Приложение 1. Справка с места жительства в г. Екатеринбурге

Приложение 1

к постановлению Главы

администрации г. Екатеринбурга

от 27 января 1994 г. N 40

                                Справка

Дана в том, что по улице_________________________________________________

дом______ кор.______ кв._______ жилой площадью ____________________ кв.м.

прописаны:

________________________________________________________________________

 Ф. И. О.           Дата               Степень           Дата прописки

                  рождения             родства           или выписки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             Сведения о ранее проживающих, причина выписки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справка выдана на основании учетной карточки по прописке для предоставле-

ния в администрацию города

Начальник паспортного стола

(ЖЭУ, председатель уличного комитета) ___________________________________