Приложение 1. Заявление на выполнение строительно-монтажных работ (утратило силу)

Приложение 1

Начальнику Инспекции Государственного

архитектурно-строительного надзора

Российской Федерации

__________________________________________________________________

                  наименование района, города

Заказчик /застройщик/ ____________________________________________

                             наименование организации,

__________________________________________________________________

              предприятия, почтовый адрес, телефон

__________________________________________________________________

                        Заявление

    Прошу выдать _________________________________________________

                           разрешение на выполнение :

__________________________________________________________________

всех строительно-монтажных работ, отдельных видов работ,

__________________________________________________________________

на выполнение подготовительных работ - нужное

__________________________________________________________________

указать, наименование объекта

на земельном участке по адресу: __________________________________

__________________________________________________________________

               город, район, улица, номер участка

сроком на ______________________ месяца /-ев/.

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено Государственным

актом  N ______ от  "___" ___________19___г.

проектная документация на строительство объекта разработана

__________________________________________________________________

        наименование проектной организации и банковские

__________________________________________________________________

                           реквизиты

__________________________________________________________________

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную

__________________________________________________________________

     наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию

N ______ от "__" ____________19___г. согласована в установленном

порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и

градостроительства;

    положительное заключение Государственной вневедомственной

экспертизы получено за N _____ от "___" ____________19___г.

    генплан участка согласован ___________________________________

__________________________________________________________________

      наименование органа архитектуры и градостроительства

за N _____ от "___" ____________ 19___г.

    Одновременно ставлю Вас в известность, что:

    а) финансирование строительства заказчиком /застройщиком/

будет осуществляться _____________________________________________

                        банковские реквизиты и номера счета

    б) работы будут производиться подрядным /хозяйственным/

способом _________________________________________________________

             наименование организации с указанием ее формы

__________________________________________________________________

              собственности и банковских реквизитов

__________________________________________________________________

    Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ

выдана ___________________________________________________________

                наименование лицензионного центра

N _______ от _________________________.

    в) производителем работ приказом N _____ от __________________

назначен _________________________________________________________

                   должность, фамилия, имя, отчество

имеющий _____________________ специальное образование и

        высшее, среднее

стаж работы в строительстве ____________ лет.

    г) авторский надзор в соответствии с договором  N ____________

от __________________ будет осуществляться _______________________

__________________________________________________________________

      наименование организации с банковскими реквизитами,

__________________________________________________________________

  должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника

__________________________________________________________________

назначенный приказом N _______ от _________________ и имеющий

_______________________ специальное образование и стаж

высшее, среднее

работы в строительстве __________ лет.

    Основные показатели объекта:

------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными в

настоящем    заявлении    сведениями,    сообщать    в   инспекцию

Госархстройнадзора.

    ЗАКАЗЧИК /ЗАСТРОЙЩИК/              /РАСПОРЯДИТЕЛЬ КРЕДИТОВ/

______________________________  __________   _____________________

       должность                  подпись     фамилия,имя,отчество

    М.П.