Приложение N 3. Лицензия (утратило силу)

Приложение N 3

к постановлению главы

администрации г. Екатеринбурга

от 21 декабря 1993 г. N 700

Лицензия

Серия________________           Реестровый номер_________________________

Выдана на основании решения______________________________________________

                              наименование органа по по лицензированию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       наименование предприятия, организации или Ф.И.О. гражданина

_________________________________________________________________________

                            юридический адрес

_________________________________________________________________________

Регистрационное свидетельство N_______________от_________________________

Предоставлено право осуществлять_________________________________________

                                            вид деятельности

_________________________________________________________________________

Вид предприятия__________________________________________________________

Специализация____________________________________________________________

Режим работы предприятия_________________________________________________

    С условиями и требованиями лицензирования,а также законами,

правилами и положениями, регулирующими осуществление данного вида

деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

                                              ___________________________

                                                подпись заявителя

Дата выдачи лицензии: "___"__________________19___г.

Срок действия лицензии: до "___"_________________19___г.

Подпись руководителя

лицензионного органа_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Серия_____________________         Реестровый номер______________________

Организация______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи лицензии: " ___ " ______________________ 19___г.

Срок действия лицензии: " ___ " ______________________ 19___г.

Подпись руководителя лицензионного органа________________________________