Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Свердловской области от 31 декабря 1992 г. N 369-п "О временном порядке лицензирования и аккредитации медицинских учреждений в Свердловской области" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
Постановление Правительства Свердловской области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
"О временном порядке лицензирования и аккредитации
медицинских учреждений в Свердловской области"
С изменениями и дополнениями от:
27 мая 1993 г., 5 ноября 1994 г., 4 февраля 1997 г., 12 ноября 1998 г.
ГАРАНТ:
Постановлением Правительства Свердловской области от 19 марта 2002 г. N 162-ПП настоящее постановление признано утратившим силу
В целях обеспечения обязательного государственного лицензирования и аккредитации медицинских учреждений области в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 23.05.92 г. N 41 "О мерах по выполнению закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Свердловской области постановляет:
1. Главному управлению здравоохранения создать в г. Екатеринбурге областную лицензионно-аккредитационную комиссию для лицензирования и аккредитации медицинских организаций, учреждений и граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью в области медицины.
Утвердить состав областной лицензионно-аккредитационной комиссии (прилагается).
2. Утвердить "Временное положение о лицензировании и аккредитации медицинских учреждений в системе медицинского страхования граждан граждан Свердловской области" и ввести в действие с 01.12.92 г. (прилагается).
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Блохина А.Б.
Председатель Правительства
В.Г. Трушников
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Свердловской области N 167-п от 27 мая 1993 г. настоящий состав изложен в новой редакции
Состав
областной лицензионно-аккредитационной комиссии
(утв. постановлением Правительства Свердловской области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п)
С изменениями и дополнениями от:
27 мая 1993 г.
1. Путилова Людмила Викторовна - председатель
2. Григорьева Тамара Николаевна - заместитель председателя
3. Хальфин Руслан Альбертович - представитель Главного
управления здравоохранения
4. Козлов Виктор Андреевич - зав. кафедрой, председатель
ученого Совета при Главном
управлении здравоохранения
5. Боярский Анатолий Петрович - зав. кафедрой организации
здравоохранения Уральского
государственного
медицинского института
6. Ефимова Мария Дмитриевна - представитель обкома
профсоюза работников
здравоохранения
7. Сац Аркадий Петрович - представитель Ассоциации
страховых компаний
8. Соколовский Лев Юрьевич - президент Уральской
медицинской ассоциации
Директор департамента
А.П. Воробьев
Тарифы
на лицензирование и аккредитацию медицинских учреждений
и предприятий в системе обязательного
медицинского страхования Свердловской области
(утв. постановлением Правительства Свердловской области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п)
ГАРАНТ:
См. Тарифы на аккредитацию медицинской и фармацевтической деятельности учреждений и организаций Свердловской области, утвержденные постановлением Правительства Свердловской области от 12 ноября 1998 г. N 1163-п
Информация об изменениях:
Пункт 3 постановления, утвердивший настоящие тарифы, утратил силу
См. текст тарифов
Временное положение
о лицензировании и аккредитации медицинских
учреждений и предприятий в системе
медицинского страхования граждан Свердловской области
(утв. постановлением Правительства Свердловской области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п)
С изменениями и дополнениями от:
5 ноября 1994 г.
ГАРАНТ:
См. также Постановление Главы администрации Свердловской области от 6 февраля 1995 г. N 35 "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства области от 31.12.92 г. N 369-п "О временном порядке лицензирования и аккредитации медицинских учреждений в Свердловской области"
Общие положения
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан РСФСР", "Временным положением о лицензировании медицинских учреждений и предприятий в системе медицинского страхования граждан Российской Федерации" и "Временным положением об аккредитации медицинских учреждений, предприятий и лиц в системе медицинского страхования граждан в Российской Федерации" обязательному государственному лицензированию и аккредитации подлежат медицинские организации, учреждения, предприятия независимо от форм собственности и организационно- правового статуса, а также граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью в области медицины.
Понятие лицензирования
Целью лицензирования является оценка возможности оказания различных видов медицинской помощи и услуг в учреждениях, организациях.
Лицензирование - выдача государственного документа (лицензии) на право заниматься определенными видами медицинской деятельности согласно медико-экономических стандартов, утвержденных в области (приложение 1).
Понятие аккредитации
Целью аккредитации является защита интересов потребителя и обеспечение необходимого объема и качества медицинской помощи и услуг в системе медицинского страхования.
Аккредитация учреждений, организаций, граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью в области медицины, определение соответствия их деятельности установленным стандартам лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи и услуг /приложение 2, 3/.
Лицензионно-аккредитационная комиссия
Лицензирование и аккредитацию проводит постоянно действующая лицензионно-аккредитационная комиссия, создаваемая при главном управлении здравоохранения области с несколькими представительствами в крупных промышленных городах области. Компетенция представительства определяется областной лицензионноаккредитационной комиссией.
Лицензионно-аккредитационная комиссия, являясь государственной организацией, обладает правами юридического лица, самостоятельным балансом, печатью с наименованием, штампом, расчетным счетом в банке. Может быть истцом и ответчиком в суде, арбитраже, третейском суде.
Деятельность лицензионно-аккредитационной комиссии регламентируется настоящим Положением.
Контроль за деятельностью комиссии возлагается на главное управление здравоохранения области.
Состав лицензионно-аккредитационной комиссии
Лицензионно-аккредитационная комиссия состоит из управления, членов комиссии и специалистов-экспертов, работающих на контрактной системе.
Число членов лицензионно-аккредитационной комиссии определяется в 7 человек, работающих на постоянной основе.
Администрация комиссии - в лице председателя, его заместителя, а также представителей органов управления здравоохранения области, профессиональных медицинских ассоциаций, ассоциаций страховых организаций, обкома профсоюза работников здравоохранения, медицинских учреждений входят в состав комиссии на правах постоянных членов на неосвобожденной основе.
Порядок формирования лицензионно-аккредитационной комиссии
Общее руководство работой комиссии осуществляет председатель, назначаемый правительством области сроком на 3 года и не более 2-х сроков подряд. Председатель формирует состав администрации и постоянных членов комиссии.
Администрация комиссии формирует группу экспертов из числа высококвалифицированных специалистов, работающих на контрактной основе. С этой целью лицензионно-аккредитационная комиссия, в лице ее председателя, заключает договор с конкретным специалистом на предмет проведения экспертизы готовности учреждения оказывать определенные виды лечебно-профилактической помощи в условиях медицинского страхования.
Прекращение полномочий членов комиссии
Полномочия членов комиссии прекращаются по просьбе члена лицензионно- аккредитационной комиссии, по согласованию сторон, предусмотренных действующим законодательством либо контрактом.
Функции лицензионно-аккредитационной комиссии
Основными функциями лицензионно-аккредитационной комиссии являются:
- разработка Положения о деятельности лицензионно-аккредитационной комиссии,
- разработка плана и программы лицензирования и аккредитации учреждений,
- формирование групп экспертов,
- осуществление лицензирования и аккредитации учреждений,
- координация деятельности местной администрации, органов управления здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссии, врачебных ассоциаций, страховых организаций, медицинских учреждений, специальных служб (санитарно-противоэпидемическая, материально-технического обеспечения, техники безопасности и др.) по лицензированию и аккредитации,
- анализ деятельности по лицензированию и аккредитации учреждений,
- проведение консультаций по вопросам лицензирования и аккредитации, организация и проведение социологических исследований (с привлечением представителей профессиональных медицинских ассоциаций, общественных организаций и др.), направленных на изучение организации, состояния и качества медицинской помощи,
- рассмотрение споров между лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми организациями,
- проведение проверки состояния медицинской помощи и услуг и их соответствие стандартам, утвержденным в области,
- создание банка слежения за нарушением стандартов на врачей и средних медработников,
- информация органов государственного управления и местной администрации по вопросам, относящимся к компетенции комиссии.
Права и обязанности лицензионно-аккредитационной комиссии
Лицензионно-аккредитационная комиссия имеет право:
- получать информацию о лицензируемых и аккредитуемых учреждениях в соответствии с утвержденным перечнем документов (приложение 4, 5),
- направлять экспертов в учреждения для проведения экспертизы на местах,
- определять порядок проведения процедуры лицензирования и аккредитации, состав и регламент деятельности рабочих групп, смету расходов лицензионно-аккредитационной комиссии,
- получать необходимую информацию и вносить предложения в органы государственного управления в пределах своей компетенции.
Лицензионно-аккредитационная комиссия обязана:
- проводить лицензирование и аккредитацию в установленные сроки,
- проводить экспертизу учреждений и заявленных видов деятельности на соответствие стандартам,
- выдавать учреждениям лицензию и сертификат или мотивированный отказ в выдаче лицензии и сертификата в 10-дневный срок после проведения лицензирования и аккредитации,
- представлять необходимую информацию в органы государственного управления и территориальный статистический орган в пределах своей компетенции,
- вести учет и отчетность о деятельности комиссии.
Информация об изменениях:
Постановлением главы администрации Свердловской области N 448 от 5 сентября 1994 г. в порядок прохождения лицензирования и аккредитации настоящего положения внесены изменения
Порядок прохождения лицензирования и аккредитации
Лицензирование и аккредитацию медицинских учреждений, предприятий и лиц проводит лицензионно-аккредитационная комиссия.
Не менее, чем за месяц до лицензирования и аккредитации учреждения представляются документы в установленном порядке согласно перечню в приложениях 4 и 5 (образцы заполнения документов прилагаются). Лицензионно-аккредитационная комиссия при получении пакета документов, подтверждение оплаты работ по лицензированию и аккредитации учреждения в течение месяца знакомится с представленными материалами. Экспертиза осуществляется по учреждению в целом, по отдельным подразделениям, по профилю деятельности, по видам медицинской помощи и услуг. Рабочая группа экспертов организует работу в соответствии с работой экспертизы, разработанной и утвержденной лицензионно-аккредитационной комиссией. При необходимости эксперты запрашивают необходимые для экспертизы дополнительные материалы у лицензируемого и аккредитуемого учреждения.
При необходимости на процедуру лицензирования и аккредитации лечебно-профилактическое учреждение приглашает независимых экспертов, участвующих непосредственно в процедуре обсуждения и решения вопроса с правом совещательного голоса.
По согласованию с председателем лицензионно-аккредитационной комиссии сроки лицензирования и аккредитации могут быть перенесены.
Комиссия определяет срок действия лицензии и сертификата, но не более чем на 5 лет.
Внеочередное лицензирование и аккредитация могут проводиться по инициативе медицинского учреждения с целью получения лицензии на новые виды медицинских услуг, по собственной инициативе лицензионно-аккредитационной комиссии, а также по инициативе главного управления здравоохранения области, профессиональных медицинских ассоциаций и по решению суда.
Процедура лицензирования и аккредитации определяется комиссией и предусматривает изучение представленных документов учреждением (приложение 4, 5), проведение экспертизы на местах и выдачу лицензий и сертификатов.
Учреждение, прошедшее лицензирование и аккредитацию в установленном порядке, получает лицензию и сертификат (приложение 6, 7, 8, 9) на право оказания медицинской помощи в заявленном объеме, с ограничениями, или обоснованный отказ в выдаче лицензии и сертификата.
В случае приостановления или аннулирования лицензии и сертификата, ее владелец информируется в письменном виде комиссией не позднее 10 дней со дня принятия решения. В 10-дневный срок после уведомления об аннулировании лицензии ее владелец обязан сдать лицензию, сертификат и лицензионную карточку в комиссию, выдавшую их.
Сведения о приостановлении или аннулировании лицензии или сертификата публикуются в областном информационном бюллетене.
Срок хранения документов, связанных с лицензированием и аккредитацией, составляет не менее 10 лет. По истечении срока действия лицензия и сертификат сдаются в архив.
Принятие решения
По вопросам лицензирования решение принимается лицензионно-аккредитационной комиссией простым большинством голосов постоянных членов комиссии. При равном количестве голосов окончательное слово остается за председателем.
По вопросам выдачи сертификата решение принимается лицензионно-аккредитационной комиссией только единогласно.
При вынесении решения лицензионно-аккредитационная комиссия руководствуется Законами Российской Федерации, настоящим Положением и утвержденными в области стандартами.
Формы и содержание решения
Решение принимается в письменном виде в виде протокола (приложение 7), подписывается всем составом комиссии.
В решении должны быть указаны:
- дата принятия, время, место, состав комиссии,
- сущность решения и мотивы его принятия, ограничения действия лицензии или сертификата, либо отказа.
Права и обязанности лицензируемых и аккредитуемых
учреждений
Лицензируемые и аккредитуемые учреждения имеют право:
- получать необходимые сведения и документы о порядке проведения лицензирования и аккредитации, сроках и условиях проведения,
- проходить повторное лицензирование и аккредитацию,
- по согласованию с лицензионно-аккредитационной комиссией увеличить сроки лицензирования и аккредитации,
- приглашать на процедуру лицензирования и аккредитации независимых экспертов с правом совещательного голоса,
- при несогласии с решением комиссии опротестовать его в установленном порядке.
Лицензируемые и аккредитуемые учреждения имеют право:
- в установленные сроки подавать заявку и необходимые документы (приложение 4, 5) на проведение лицензирования и аккредитации,
- нести ответственность за достоверность сведений в документах, представляемых для проведения лицензирования и аккредитации,
- подтвердить оплату лицензирования и аккредитации,
- обеспечить условия проведения экспертизы,
- обеспечить представительство учреждения на заседание комиссии.
Последствия непредставления документов или неявки
представителя ЛПУ на аккредитацию и лицензирование
В случае несвоевременного представления документов на лицензирование и аккредитацию согласно приложения 4, 5 или неявки на заседание комиссии представителя лечебно-профилактического учреждения лицензирование и аккредитация переносятся на другой срок по усмотрению лицензионно-аккредитационной комиссии.
Порядок разрешения споров и ответственность сторон
В случае возникновения разногласий между учреждениями и лицензионно-аккредитационной комиссией каждая сторона по вопросам лицензирования вправе обратиться в республиканскую лицензионную комиссию, по вопросам аккредитации в третейский суд, образуемый согласно временного Положения о третейском суде в РФ в соседних с областью регионах. Срок обращения за разрешением спора - 15 дней с момента получения учреждением решения лицензионно-аккредитационной комиссии.
В случае решения республиканской лицензионной комиссии и третейского суда в пользу заявителя последний вправе обращаться в судебные органы для возмещения ущерба.
При проведении лицензирования и аккредитации стороны несут ответственность в соответствии с Законами Российской Федерации.
Порядок финансирования лицензионно-аккредитационной
комиссии
При проведении лицензирования и аккредитации тариф на лицензионные и аккредитационные виды деятельности разрабатывается лицензионно-аккредитационной комиссией по согласованию с главным управлением здравоохранения области, комитетом ценовой политики и утверждается правительством области.
Финансирование лицензионно-аккредитационной комиссии осуществляется из средств, накапливаемых на расчетном счете комиссии от оплаты работ по лицензированию и аккредитации и других источников, не запрещенных законами Российской Федерации.
Оплата труда экспертов осуществляется с расчетного счета лицензионно-аккредитационной комиссии.
Приложения.
Приложение 1
о лицензировании и аккредитации
медицинских учреждений,
утвержденному постановлением
Правительством области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
/--------------------------------------------------------------------\
| Код | Виды заболеваний |
|----------+---------------------------------------------------------|
| 01 | Пульмонологические заболевания |
| 02 | Кардиологические заболевания |
| 03 | Гастроэнтерологические заболевания |
| 04 | Нефрологические заболевания |
| 05 | Гематологические заболевания |
| 06 | Эндокринологические заболевания |
| 07 | Профессиональные заболевания |
| 08 | Неврологические заболевания |
| 09 | Хирургические заболевания |
| 10 | Челюстно-лицевая хирургия |
| 11 | Хирургические заболевания нервной системы |
| 12 | Сосудистая хирургия |
| 13 | Урологические заболевания |
| 14 | Травма |
| 15 | Проктологические заболевания |
| 16 | Ортопедия |
| 17 | ЛОР- заболевания |
| 18 | Глазные болезни |
| 21 | Акуш.- гинекологические заболевания |
| 22 | Термические поражения |
| 23 | Кардио-хирургия |
| 24 | Острые отравления |
| 30 | Урологические заболевания у детей |
| 31 | Хирургические заболевания у детей |
| 32 | Неврологические заболевания у детей |
| 33 | Заболевания раннего детства |
| 34 | Заболевания новорожденных |
| 35 | Патология новорожденных |
| 41 | Заболевания легких у детей |
| 42 | Кардиологические заболевания у детей |
| 43 | Гастроэнтерологические заболевания у детей |
| 44 | Заболевания мочевыводящих путей у детей |
| 45 | Гематологические заболевания у детей |
| 46 | Эндокринологические заболевания у детей |
| 47 | Детская реанимация |
| 48 | Детская ортопедия |
| 49 | Детская хирургия |
| 50 | Детская хирургия |
| 51 | Стоматологические заболевания |
| 52 | Туберкулезные заболевания |
| 53 | Онкологические заболевания |
| 54 | Инфекционные заболевания |
| 55 | Кожные заболевания |
| 56 | Наркологические заболевания |
| 57 | Психиатрия |
| 58 | Гнойная хирургия |
| 59 | Взрослая реанимация |
\--------------------------------------------------------------------/
Примечание: Медико-экономические стандарты по новологиям в количестве 6000 утверждены Главным Управлением здравоохранения области от 28.10.92 г.
Приложение 2
о лицензировании и аккредитации
медицинских учреждений,
утвержденному постановлением
Правительством области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
| Ка- те- гор. мед. пом. |
Больни- чные учрежд. |
Амбулаторно- поликлин. учреждения |
Специализированные виды медицинской помощи |
Про- чие мед. учр. |
Скор. мед. пом. |
Него- судар- ствен. учреж- дения, частно прак- тику- ющие лица |
||||||
| Фти- зи- ат- рия |
Пси- хи- ат- рия- |
Нар- ко- ло- гия- |
Он- ко- ло- гия- |
Дер- ма- то- ло- гия |
||||||||
| I | ФАП (Лицензирование в составе ЛПУ II-III уровня) | |||||||||||
| II | СУБ РБ ГБ ИСЧ ЦГБ |
IV-I кат. VI кат. до 100 коек до 100 коек |
Врач. амбу- лато- рия Гор. поли- кли- ника ИСЧ |
I-III кат. IV кат. |
||||||||
|
A III Б |
РБ ГБ ИСЧ ЦРБ ЦГБ ДБ |
VI-IV кат. VIII- VII- VI кат. 100- 250 коек VII кат. |
Гор. поли- кли- ника Дет. поли- кли- ника Сто- мато- логич. пол- ка |
IV-III кат. V кат. V кат. |
КВД- VI к. |
СМП 1-2 бриг. |
Лицен- зиров. и ак- креди- тация него- суд. мед. учреж. частно прак- тику- ющих лиц про- водит сог- ласно заяв- лен- ным видам мед. пом. по стан- дар- там ЛПУ и МЭС, ут- вер- жден- ным в обл. |
|||||
|
РБ ГБ ИСЧ ЦРБ ЦГБ ДБ |
III- I кат. V-IV кат. 250- 400 коек VI- V кат. |
Гор. поли- кли- ника Дет. поли- кли- ника Сто- мато- ло- гич. пол- ка |
III- II кат. V кат. IV кат. |
ЛТД V- IV к. |
ПИД V- IV к. Пси- хиат рич. б-ца VII- IV к. |
Нар. ко- лог. б-ца III к. |
Онко дис- пан- сер IV к. |
КВД V к. |
СМП 2- 4 бриг. |
|||
| А IV Б |
ГБ ЦРБ ЦГБ ДБ |
III кат. 400- 600 коек IV кат. |
Гор. поли- кли- ника Дет. поли- кли- ника Сто- мато- лог. пол- ка Дет. сто- мато- логи- чес. пол-ка |
II- I кат. IV кат. III- II кат. |
МПДТ III кат. |
ПИД III кат. Пси- хи- ат- рич. б-ца V-IV кат. |
Нар- ко- лог. б-ца VII- VI к. МРМД |
Онко дис- пан- сер III к. |
КВД- IV к. |
ССМП | ||
| ГБ ЦРБ ЦГБ ДБ |
II-1 кат. 600- 1000 коек II-I кат. |
Гор. поли- кли- ника Дет. поли- кли- ника Сто- мато- лог. пол- ка Дет. стом. пол-ка |
I кат. IV кат. III- II кат. |
МПТД I-II кат. |
ПМД II-I кат. Пси- хи- ат- рич. б-ца II- III кат. |
Нар- ко- лог. б-ца I к. |
Онко дис- пан- сер II-I кат. |
КВД II- III к. |
ССМП+ БМТ -реа- ним. -кар- диол. -нев- рол. |
|||
| Кате- гория меди- цин- ской помо- щи |
Боль- нич- ные уч- реж- де- ния |
Амбулаторно- поликлини- ческие учреждения |
Специализированные виды медицинской помощи |
Прочие мед. учр. |
Скорая мед. помощь |
Него- судар мед. учр., част- но- прак- тику- ющие лица |
||||
| Фти- зиат- рия |
Пси- хиат- рия- |
Нар- ко- ло- гия- |
Он- ко- ло- гия- |
Дер- ма- то- ве- не- ро- ло- гия |
||||||
| А | Обл. боль- ницы Обл. объ- еди- не- ния Обл. спец. центры |
Обл. эндокрин. дисп. КДС Обл. стомат. пол. Обл. детская стомат. п-ка |
ОПТД | Объе- дине- ние "Пси- хиат- рия" |
Обл. нар- ко- лог. б- ца |
Объ- еди- не- ние "Он- ко- ло- гия" |
Обл. КВД- I к. |
Обл. дисп. "Здо- ровье" Центр по про- фи- лак- тике и борь- бе со СПИДом |
ССМП+ БМТ - кардиол. - реаним. - неврол. - психи- атрич. детская + санави- ация |
|
| V Б |
НИИ Меж- обл. центры и объед. МНТК |
СНИИТ | Ин-т кож- вен. за- бол. |
|||||||
Примечание:
1. Стандарты СПУ оказания медицинской помощи по каждому уровню и типу в уровне разработаны и утверждены Главным управлением здравоохранения 10.09.92 г.
2. В графе прочие мед. учреждения будут представлены диспансеры, санаторные учреждения обл. бюро анатомии и судмедэкспертизы, станция переливания крови и др.
Приложение 3
о лицензировании и аккредитации
медицинских учреждений,
утвержденному постановлением
Правительством области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Временное положение
об общей врачебной практике
I. Общие положения
Общая врачебная практика (ОВП) является самостоятельным учреждением здравоохранения, обладающим правом юридического лица, деятельность которого регламентируется настоящим Положением, Законом РСФСР о медицинском страховании граждан, Основами законодательства РСФСР по здравоохранению, и другими законами РСФСР, приказами и указаниями территориального органа управления здравоохранением в пределах его компетенции.
Решение об открытии и закрытии общей врачебной практики, района обслуживания, численности прикрепленного контингента населения и продолжительности функционирования ОВП принимает местная администрация по представлению городского или районного управления здравоохранением.
Общая врачебная практика подлежит аккредитации и лицензированию, а работающие в ней врачи должны иметь сертификаты, определяющие право специалистов заниматься различными видами деятельности, в том числе указанием конкретных услуг.
Организационная структура ОВП, ее штаты, мощность и специализация определяются характером решаемых задач, районом обслуживания, составом обслуживаемых контингентов, устанавливаются ОВП по согласованию с территориальным органом управления здравоохранения и закрепляются в ее Уставе.
Деятельность ОВП строится на основании Устава, в котором определены цели, задачи и порядок работы учреждения, должностные инструкции персонала, механизм хозяйствования, система оценки и порядок оплаты труда.
Устав разрабатывается для каждой ОВП на основе настоящего Положения с учетом местных условий и утверждается в законодательном порядке.
С момента регистрации Устава ОВП становится юридическим лицом, наделенным правами и обязанностями, закрепленными Уставом.
ОВП ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в сроки, установленные органом управления здравоохранением и местной администрацией.
Общая врачебная практика располагается в отдельном специально оборудованном помещении. В переходный период общая врачебная практика может функционировать на основе коллективного арендного подряда и аренды, и размещаться в приспособленных помещениях жилых домов или помещениях амбулаторно-поликлинических и др. учреждений. Такое звено первичной медицинской помощи располагается в пределах пешеходной доступности в городах и радиуса обслуживания, не превышающего 5-7 км. в сельской местности.
Численность прикрепленного населения определяется с учетом рентабельности общей врачебной практики и может варьировать от 500 до 3000 пациентов в расчете на одного врача общей практики.
ОВП может быть представлена врачом общей практики, семейным врачом или группой специалистов (групповая общая врачебная практика), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению и организующих оказание всех остальных видов помощи.
Общепрактикующий врач - это врач, работающий в области общей практики. Он обычно не ограничивает свою профессиональную деятельность какими-нибудь определенными новологическими единицами или лечением каких-либо определенных возрастных групп населения. Больные имеют возможность обратиться к нему непосредственно, и на нем лежит ответственность за представление или за организацию представления им постоянной и всесторонней медицинской помощи, как лечебной, так и профилактической. Это специалист имеющий высокую профессиональную подготовку по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, психологии внутрисемейных отношений для проведения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, обладающий достаточными знаниями по смежным дисциплинам, владеющий определенными практическими навыками и манипуляциями, способный оказать медицинскую помощь всем пациентам в пределах своих возможностей и компетенции до полного выздоровления.
Семейный врач - это специалист хорошо знающий все аспекты жизни семьи, пользующийся доверием ее членов, имеющий так же как и общепрактикующий врач высокую профессиональную подготовку и осуществляющий преимущественно посемейное обслуживание населения. Семейный врач принимает на себя ответственность за полное обеспечение ее медицинской помощью, которую осуществляет лично, или при помощи специализированных клинических или социальных учреждений.
На селе в зоне обслуживания ОВП могут функционировать фельдшерско-акушерские пункты и медицинские профилактории.
Независимо от форм собственности ОВП строит свою деятельность в соответствии с настоящим Положением и своим Уставом.
Медицинскую помощь населению вправе оказывать аккредитационная общая врачебная практика, получившая лицензию на различные виды деятельности.
Объем этой деятельности определяется лицензией и может варьировать от объема помощи, оказываемой семейным врачом и др. специалистами.
Правом работать в ОВП пользуются врачи, прошедшие специальную подготовку.
Для усиления взаимосвязи и обеспечения преемственности между ОВП, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов и более полного удовлетворения населения в медицинской помощи общие врачебные практики могут создать медицинские объединения. При этом централизуются (полностью или частично) те производственно-хозяйственные функции, которые ОВП передают медицинским объединениям общих врачебных практик.
За объединением закрепляются необходимые основные фонды, определяется порядок осуществления внутрихозяйственных отношений, а также ответственность за невыполнение своих обязательств.
2. Задачи и функции общей врачебной практики
Задачи и функции общей врачебной практики предусматривают:
- обеспечение доступности и своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи прикрепленному контингенту населения в пределах компетенции, обусловленной специальной подготовкой медицинского персонала,
- оказание экстренной и неотложной медицинской помощи любому пациенту, независимо от его места жительства, при остро угрожающих жизни состояниях, травмах, отравлениях,
- проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с последующей оценкой эффективности,
- экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством, своевременное направление больных на ВТЭК, рекомендации рационального трудоустройства работающим в соответствии с заключением ВТЭК,
- проведение анализа заболеваемости прикрепленного контингента населения для обоснования предложений по разработке целевых программ и системы конкретных лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий с оценкой их эффективности,
- обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи населению,
- ведение учетной и отчетной документации, предусмотренной законодательством,
- привлечение широких слоев общественности к решению вопросов здравоохранения.
3. Права и ответственность
ОВП имеет право:
- заключать договоры (контракты с местной администрацией по представлению органов управления здравоохранением) на оказание первичной медико-санитарной помощи прикрепленному контингенту населения,
- определять свою структуру и мощность подразделений, исходя из потребностей прикрепленного населения и интересов учреждения,
- формировать и утверждать штатное расписание,
- осуществлять оплату труда в соответствии с действующим законодательством,
- иметь счет в банке и пользоваться банковским кредитом в установленном порядке,
- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно,
- продавать, обменивать, сдавать в аренду, представлять во временное пользование либо взаймы другим предприятиям, организациям, кооперативам сооружения, транспортные средства, инвентарь и другие ценности, а также списывать их с баланса, если они изношены или морально устарели,
- в соответствии с действующим законодательством выдавать больничные листы прикрепленному контингенту пациентов временно утративших трудоспособность до ее восстановления или направления на ВТЭК,
- заключать договоры со страховыми организациями на оказание услуг в рамках медицинских страховых программ,
- внедрять новые методы диагностики, лечения, профилактики, оздоровления, осуществлять научную организацию труда,
- не реже одного раза в пять лет осуществлять повышение своей квалификации в институтах (факультетах) усовершенствования врачей, на курсах усовершенствования в мединститутах, НИИ и крупных больницах,
- принимать участие в разборе предложений, заявлений, жалоб граждан, прикрепление к ОВП,
- заключать договоры с органами управления здравоохранением, местной администрацией на осуществление целевых программ,
- заключать договоры и трудовые соглашения с предприятиями, организациями, научными учреждениями, кооперативами, высшими учебными учреждениями и отдельными специалистами на выполнение исследований и разработок, а также предоставление дополнительных медико-социальных услуг,
- обжаловать в государственном арбитраже с требованием возмещения убытков нормативные акты, принятые страховыми организациями или органом управления здравоохранением, ущемляющие права ОВП или причинившие учреждению убытки.
В соответствии с действующим законодательством ОВП несет юридическую ответственность за недобросовестную работу, некомпетентные действия, бездействия или отказ в медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся в состоянии, угрожающем жизни.
4. Организация работы
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях общей врачебной практики определяется лицензией и сертификатами специалистов.
Продолжительность рабочего дня, рабочей недели и отпуска общепрактикующего врача (семейного врача) определяется трудовым законодательством. В интересах населения график работы врачей общей практики должен быть скользящим, т.е. часть дней недели врачи осуществляют прием пациентов в утренние часы и часть дней недели в дневное и вечернее время. Аналогичным образом организуется посещение пациентов на дому.
Если пациенту необходима консультация врачей узких специальностей, то пациент, с подробной информацией о состоянии его здоровья, направляется в поликлинику или диагностический центр. В зависимости от состояния здоровья и цели консультации пациент может отправиться на консультацию самостоятельно или в сопровождении врача общей практики для участия последнего в консультации и обмене мнений по дальнейшему ведению пациента.
Как уже отмечалось, часть рабочего времени врачи общей практики проводят на участке, посещая на дому больных, пожилых, беременных и др. контингенты населения, нуждающиеся в медицинской помощи. При этом врачи занимаются санитарно-просветительной работой, изучают социально-бытовые, санитарно-гигиенические условия жизни семей, участвуют в работе общественных организаций, посещают своих пациентов, находящихся на лечении в стационарах и др. Этот раздел работы врачи общей практики могут выполнять с участием среднего и младшего медицинского персонала.
C целью повышения своей квалификации врач общей практики может периодически дежурить в стационарах различного профиля (терапевтическом, хирургическом, акушерско-гинекологическом и др.) по принципу чередования. Дежурство по возможности должно организовываться таким образом, чтобы оно совпадало с дежурством опытных специалистов.
Результаты работы общепрактикующий врач фиксирует в индивидуальной карте пациента (истории болезни) и семейный врач в карте семьи (истории болезни семьи).
На основании указанных документов создается банк данных на компьютере или формируется картотека. По усмотрению врача общей практики документы могут храниться у пациентов на дому.
5. Компетенция общей врачебной практики в области
организации медицинской помощи, диагностики, лечения,
профилактики реабилитации и оздоровления населения
Общие вопросы
1. Основы статистического учета и отчетности.
2. Основы экономики, предпринимательства и финансовой деятельности.
3. Нормативные акты здравоохранения.
4. Организационные основы и рациональное использование с целью профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации различных видов и уровней амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи.
5. Этиология, патогенез, клинические проявления распространенных заболеваний и неотложных состояний, принципы их диагностики, лечения, экстренной помощи, профилактики, диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях.
6. Лабораторные, функциональные и специальные методы диагностики наиболее распространенных заболеваний.
7. Основы физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, санаторно-курортного лечения наиболее распространенных заболеваний.
8. Организационные основы службы восстановительного лечения, интенсивной терапии и реанимации в амбулаторно-поликлинических условиях.
9. Организация экспертизы временной нетрудоспособности, предоставление отпусков по болезни и увечью, по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи, санаторно-курортного лечения, определение необходимости и срока временного перевода на другую работу в установленном порядке, подростку для протезирования и др.
10. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мероприятий по ее снижению.
11. Современные методы управления, планирования, финансирования, оценки деятельности, организации и оплаты труда.
12. Методы оценки состояния здоровья населения и их использование.
13. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий.
14. Организация и осуществление гигиенического воспитания населения с целью формирования здорового образа жизни.
Оценка результатов диагностических исследований
Клиническая оценка результатов лабораторных, функциональных и специальных диагностических методов обследования:
- клинический и биохимический анализ крови, мочи, мокроты,
- данные исследования желудочного сока, дуоденального исследования, копрограммы,
- первичная рентгенодиагностика распространенных заболеваний и травм,
- данные электрокардиографии, фонокардиографии, спирографии, флебографии, реовазографии,
- результаты исследования центральной гемодинамики,
- показатели функций внешнего дыхания,
- результаты ультразвукового метода исследования внутренних органов,
- функциональные пробы почек,
- радиоизотопные методы исследования.
Выполнение лечебно-диагностических операций виды
исследований и процедур (примерный перечень)
Общая врачебная практика должна обеспечить выполнение следующих амбулаторных операций, манипуляций и процедур:
- лабораторные анализы крови, мочи,
- подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутрисердечное введение медикаментов,
- снятие ЭКГ,
- искусственное дыхание, закрытый массаж сердца,
- трахеостомия,
- удаление инородных тел из конъюктивальной полости глаза, носа, глотки, гортани, уха,
- зондирование и промывание лакун, миндалин,
- остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа),
- вскрытие абсцессов носа, глотки,
- определение остроты зрения, цветовой чувствительности,
- оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз,
- измерение внутриглазного давления,
- остановка кровотечения,
- транспортная иммобилизация при переломах костей,
- вправление вывихов,
- обработка ожоговых поверхностей, ран, гнойных поражений кожи,
- вскрытие абсцессов, панарициев,
- парацектез для удаления асцитической жидкости при неотложных состояниях,
- катетеризация мочевого пузыря,
- первичная хирургическая обработка ран.
Оказание неотложной медицинской помощи
Оказание неотложной медицинской помощи при следующих состояниях:
- гипертермический синдром,
- острая сердечная недостаточность,
- острое нарушение ритма сердца и проводимости,
- стенокардия,
- острое нарушение мозгового кровообращения,
- открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс,
- приступ бронхиальной астмы,
- легочное кровотечение и кровохарканье,
- тромбэмболия легочной артерии,
- утопление, удушение, поражение электротоком,
- почечная колика,
- острая задержка мочи,
- фимоз, парафимоз,
- диабетическая и гипогликемическая кома,
- тиреотоксический криз,
- судорожные состояния,
- психомоторное возбуждение,
- абстинентный синдром,
- нарушение сознания,
- приступ глаукомы,
- термический и химический ожог глаз,
- острый живот,
- кровотечение,
- отравление лекарственными препаратами, промышленными ядами,
- переломы, вывихи, раны,
- анафилактический шок.
Базовая программа сертификации для врачей общей врачебной
практики
/--------------------------------------------------------------------\
| Наименование |Базовый объем знаний |Базовый объем |
| дисциплины | |практических |
| | |навыков |
| Поликлиника |Организация амбулаторной | |
| амбулатория |помощи населению | |
| | | |
| Внутренние |Экспертиза трудоспособности | |
| болезни |Диагностика и лечение основных |Выполнение |
| |терапевтических заболеваний: |манипуляций |
| | |неотложной |
| | |терапии: |
| |ОРЗ и острых воспалительных |искусственное |
| |заболеваний дыхательных путей, |дыхание, непрямой|
| |острой пневмонии, хронического |массаж сердца, |
| |бронхита, хронической |остановка |
| |пневмонии, сухого плеврита, |внутреннего |
| |гипертонической болезни, НЦД, |кровотечения, |
| |стенокардия, хронической ИБС |легочного |
| |нарушение сердечного ритма |кровотечения, |
| |проводимости, атеросклероза, |промывания |
| |острого гастрита, хронических |желудка, |
| |гастритов, железодефицитной |кишечника, |
| |анемии. Крупозной пневмонии, |катетеризация |
| |гнойно-абструктивного |мочевого пузыря |
| |хронического бронхита и |мягким зондом |
| |осложненного легочно-сердечной |измерение А/Д |
| |недостаточностью и частыми |перентеральное |
| |бронхоспазмами, острого |и инфузионное |
| |инфаркта миокарда, впервые |введение |
| |выявленной стенокардии, острого|лекарств, |
| |мискардита кардиоспазма, |определение |
| |ревматизма в активной фазе, |группы крови и |
| |ревматоидного артрита, |резус-фактора, |
| |деформирующего остеоартроза, |проведение |
| |язвенной болезни и 12- перстной|исследования |
| |кишки, хронического |крови (общий |
| |панкреатита, холецистита, |анализ), мочи, |
| |гепатита, цирроза печени, |мокроты, |
| |подхолицистэктомического |доуденального |
| |синдрома, болезней |содержимого, |
| |оперированного желудка, |запись и |
| |лямблиоза, описторхоза, |расшифровка |
| |хронического энтерита, колита, |электродиаграмм, |
| |острого и хронического |первичное |
| |гломерулонефрита, В12- |чтение |
| |дефицитной анемии, сахарного |рентгенограмм |
| |диабета неспецифического | |
| |диффузного эутиреоидного и | |
| |токсического зоба | |
| | |Изучение |
| |Постановка предварительного |состояния |
| |диагноза и направление к врачу-|здоровья |
| |специалисту: |населения и |
| |- стафилококковой абсцедирующей|выявление |
| |пневмонии, бронхоэктатической |причин и |
| |болезни диссеминированных |условий |
| |процессов в легких, рака |возникновения |
| |легкого, экссудативного |заболеваний, |
| |плеврита, острого |смертности, |
| |аллергического заболевания |инвалидности, |
| |(отек Квинке, крапивница), |трудопотерь. |
| | |Формирование |
| |- острого и подострого периода,|на этой |
| |острого и подострого |основе задач |
| |эндокардита, острого |первичной |
| |миокардита, врожденных пороков |профилактики |
| |сердца, СИВ, узелкового |болезни, |
| |периартериита, системной |пропаганда |
| |склеродермии, дерматомиозита, |здорового |
| |болезни Бехтерева, хронического|образа |
| |гепатита, цирроза печени, рака |жизни |
| |желудка, кишечника, печени, | |
| |поджелудочной железы, полипоза | |
| |желудка, неспецифического | |
| |язвенного колита, болезни | |
| |Крона: гипертензии, | |
| | | |
| |- острого лейкоза, хронических | |
| |лейкемий, агранулоцитоза, | |
| |гемофилии, подозрении на другие| |
| |заболевания крови, | |
| | | |
| |- осложненного сахарного | |
| |диабета, токсического зоба, | |
| |узлового зоба, аденомы | |
| |щитовидной железы, | |
| |аутоиммунного териоидоза | |
| |гипотиреоза и подозрении на | |
| |другие эндокринные заболевания | |
| | | |
| |Наблюдение за состоянием | |
| |больного, реабилитация в период| |
| |ремиссии болезни: при | |
| |бронхоэктатической болезни, | |
| |рака легкого, бронхиальной | |
| |астмы, СКВ, узелковом | |
| |периартрите, системной | |
| |склеродермии, дерматомикозе, | |
| |ревматоидном артрите, | |
| |деформирующем остеоартрозе, | |
| |болезни Бехтерева,гепатите, | |
| |циррозе печени, поджелудочной | |
| |железы, неспецифического | |
| |язвенного колита, болезни | |
| |Крона,сахарного диабета, | |
| |диффузного эутиреоицидного и | |
| |токсического зоба, гипотериоза | |
| | | |
| |Диагностика и оказание |По программе |
| |экстренной врачебной помощи с |реанимации и |
| |определением последующей |интенсивной |
| |тактики ведения больного: при |терапии |
| |астматическом статусе, остром | |
| |легочном сердце, ангинозном | |
| |статусе, гипертоническом | |
| |кризисе, легочно-сердечной | |
| |недостаточности, эклампсии, | |
| |острой печеночной | |
| |недостаточности, отеке Квинке, | |
| |анафилактическом шоке, | |
| |обмороке, коллапсе, | |
| |кардиогенном шоке, | |
| |тромбоэмболии ветвей легочной | |
| |артерии, острой сердечной | |
| |левожелудочковой и | |
| |правожелудочковой) | |
| |недостаточности, параксизме | |
| |мерцания и трепетания | |
| |предсердий, приступе | |
| |параксимальной тахикардии, | |
| |полной а-в блокаде, | |
| |тиреотоксическом кризе, острой | |
| |надпочечниковой | |
| |недостаточности, диабетической | |
| |и гипогликемической | |
| |гиперсмолярной коме, легочном и| |
| |внутреннем кровотечениях, | |
| |внезапной смерти, острых | |
| |бытовых и профессиональных | |
| |отравлений | |
| | | |
| Педиатрия |Обслуживаются дети с 3-х |Проведение |
| |летнего возраста. Диагностика и|исследований: |
| |лечение острых и неотложных |крови, мочи, |
| |заболеваний: ОРЗ, бронхиты, |дуоденального и |
| |пневмонии, бронхиальная астма, |желудочного |
| |гастриты, дуодениты, |содержимого. |
| |дискенизии, желчевыводящих |Чтение и |
| |путей, пиелонефриты, |расшифровка |
| |вегетативно-сосудистые |ЭКГ, чтение |
| |дистонии |рентгенограмм. |
| | |Измерение А/Д |
| | | |
| |Диспансерное наблюдение, |Оказание |
| |противорецидивное лечение и |неотложной |
| |лечение по рекомендациям |помощи при |
| |специалистов: |анафилактическом |
| |гематологических, эндокринных |шоке, |
| |заболеваний, нефритов, |гипертермии, |
| |тубулопатий, коллагенозов, |судорогах, |
| |сердечно-сосудистой патологии |астматическом |
| |(миокардиты, ревматизм, |статусе, |
| |врожденные пороки сердца) |сердечной |
| | |недостаточности, |
| | |промывание |
| | |желудка, |
| | |кишечника. |
| | |Изучение |
| | |состояния |
| | |здоровья детей. |
| | |Проведение |
| | |комплекса |
| | |профилактических |
| | |мероприятий. |
| | |Повышение |
| | |санитарно- |
| | |гигиенических |
| | |знаний |
| | |родителей. |
| | |Диспансеризация, |
| | |анализ ее |
| | |эффективности. |
| | |Реабилитационные |
| | |мероприятия |
| | | |
| |Организация и проведение | |
| |профилактических прививок. | |
| |Подготовка детей к поступлению | |
| |в детские дошкольные | |
| |учреждения и школы | |
| | | |
| Хирургия |Принципы организации |Первичная |
| |хирургической помощи. |хирургическая |
| |Экспертиза трудоспособности. |обработка ран в |
| |Диагностика и лечение: травмы |экстренных |
| |любой локализации без |случаях, |
| |повреждения скелета и не |наложение |
| |проникающие в полости, кожные |повязки, |
| |и подкожные гнойные |перевязка, |
| |заболевания |проведение |
| |Лечение и реабилитация |местной |
| |хронических заболеваний: |анестезии, |
| |доброкачественные и |определение |
| |злокачественные заболевания |группы крови и |
| |желудка, объемные |резус- фактора, |
| |новообразования печени, |проведение |
| |поджелудочной железы, |противошоковых |
| |кишечника, заболевание |мероприятий. |
| |пищевода, заболевание печени |Вскрытие |
| |с явлениями портальной |панарициев, |
| |гипертензии болезни |флегмон, |
| |оперированного желудка, |абсцессов |
| |постхолецистэктомический | |
| |синдром, грыжи любой | |
| |локализации, болезни кишечника | |
| |с нарушением его проходимости, | |
| |кишечные свищи, зоб | |
| | | |
| Травматология |Принципы организации |Транспортная |
| |травматологической помощи: |иммобилизация |
| |неотложная помощь при |при переломе |
| |утоплении, асфикации, |конечностей, |
| |электротравме, обморожении, |временная |
| |ожогах, переломах, |остановка |
| |кровотечении |наружного |
| |Экспертиза трудоспособности |кровотечения |
| | | |
| Урология |Принципы организации |Катетеризация |
| |урологической помощи: |мочевого пузыря, |
| |диагностика и лечение острого |промывание |
| |цистита, баланопастита. |уретры и |
| |Экспертиза трудоспособности |мочевого пузыря, |
| | |новокаиновая |
| | |блокада |
| | |семенного |
| | |канатика |
| | | |
| Проктологические |Принципы организации |Ректоромано- |
| заболевания |проктологической помощи. |скопия, |
| |Диагностика и лечение |пальцевое |
| |(консервативное) хроническая |исследование |
| |анальная трещина, острый |прямой кишки |
| |тромбофлебит геморроидальных | |
| |узлов | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| Онкология |Принципы организации помощи, |Исследование |
| |диагностика злокачественных |молочных желез, |
| |новообразований легких, |пальцевое |
| |пищевода, желудка, печени, |исследование |
| |кишечника, поджелудочной |прямой кишки |
| |железы, почек, молочной | |
| |железы, кожи | |
| | | |
| Инфекционные и |Принципы организации помощи |Тактика |
| паразитарные |и проведение |ведения, |
| заболевания |противоэпидемических |организация и |
| |мероприятий |проведение |
| |Диагностика и лечение (на |противоэпидеми- |
| |дому): |ческих |
| |легкие формы пищевых |мероприятий в |
| |токсикоинфекций, дизентерии, |очагах. |
| |острые кишечные инфекции, |Забор |
| |острые гастроэнтериты и |материала на |
| |энтероколиты, гельмитозы. |бак. |
| |Легкие и средней тяжести формы |обследование |
| |гриппа, ОРВИ, | |
| |псевдотуберкулеза, кишечного | |
| |иерсинеоза, орнитоза. | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| Кожные и |Принципы организации кожно- |Обследование |
| венерические |венерологической помощи. |люминисцентной |
| болезни |Диагностика сифилиса методом |лампой кожной |
| |микрореакции. |сыпи. |
| |Диагностика и лечение: |Постановка и |
| |чесотка, дерматомикозы гладкой |чтение |
| |кожи и дерматиты (после |микрореакции |
| |консультации специалиста) |на сифилис |
| |Лечение: | |
| |ограниченный нейродермит и | |
| |псориаз, экзема, красный | |
| |плоский лишай (после | |
| |консультации специалиста). | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| Наркология и |Принципы организации |Купирование |
| токсикология |наркологической и |острых |
| |токсикологической помощи. |алкогольных |
| |Диагностика алкоголизма, |психозов и |
| |наркомании, токсикомании с |организация |
| |последующей консультацией у |госпитализации |
| |врача психиатра- нарколога. |в |
| |Проведение поддерживающего |наркологический |
| |лечения наркологических |стационар |
| |больных назначенного | |
| |психиатром- наркологом. | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| Реанимация и |Принципы организации | Методы |
| интенсивная |реанимационной помощи. | восстановления |
| терапия |Последовательность | проходимости |
| |реанимационных мероприятий | верхних |
| |при клинической смерти. | дыхательных |
| |Реанимационные мероприятия | путей. Массаж |
| |от поражающих факторов | сердца, |
| |внешней среды. | искусственная |
| |Реанимация и интенсивная | вентиляция |
| |терапия при острых | легких (изо |
| |отравлениях. | рта в рот, изо |
| |Принципы коррекции острой | рта в нос). |
| |кровопотери | Медикаментозная |
| | | терапия. |
| | | Реанимация при |
| | | утоплении, |
| | | поражении эл. |
| | | током, при |
| | | механической |
| | | асфиксии. |
| | | Неотложная |
| | | помощь на дому |
| | | и в стационаре |
| | | при отравлении: |
| | | суррогатами |
| | | алкоголя, |
| | | медикаментами, |
| | | прижигающими |
| | | ядами, фосфоро- |
| | | органическими |
| | | соединениями, |
| | | хлорированными |
| | | углеводородами. |
| | | Техника |
| | | коррекции |
| | | острой |
| | | кровопотери |
| | | |
| Акушерство и |Принципы организации | Общий осмотр. |
| гинекология |акушерско-гинекологической | Акушерский |
| |помощи. | осмотр. |
| |Диагностика и лечение | Гинекологический|
| |акушерско-гинекологических | осмотр. |
| |заболеваний: | Прием родов. |
| |диагностика и первая врачебная | Определение |
| |помощь при акушерском | симптомов |
| |кровотечении (предлежание, | отделения |
| |преждевременная отслойка | последа. |
| |плаценты, гипотония матки), | Наружные |
| |раннем или позднем токсикозе | методы |
| |беременных, аборте, | выделения |
| |воспалительных заболеваниях | последа. |
| |половых органов, нарушение | Наружный |
| |овариально-менструального | массаж матки. |
| |цикла, внематочной | Осмотр родовых |
| |беременности, апоплексии | путей в |
| |яичника | зеркалах. |
| | | Тампонада |
| | | влагалища. |
| |Наблюдение беременных | Оказание |
| |с нормальным течением | неотложной |
| |беременности | помощи |
| |Наблюдение беременных с | новорожденному |
| |экстрагенитальной патологией | при асфиксии |
| |в стадии компенсации по | |
| |рекомендации специалистов | |
| |(акушер-гинеколог, терапевт | |
| |и др.). | |
| |Наблюдение беременных с | |
| |патологическим течением | |
| |беременности | |
| |(иммунологическая | |
| |несовместимость крови | |
| |матери и плода, анемия, | |
| |невынашивание, многоводие, | |
| |многоплодие, неправильное | |
| |положение плода, хроническая | |
| |гипоксия плода) - по | |
| |рекомендации акушера- | |
| |гинеколога. | |
| |Выполнение реабилитационных | |
| |мероприятий у женщин после | |
| |осложненного течения | |
| |беременности, родов, после | |
| |гинекологической патологии | |
| |(по рекомендации специалистов | |
| |акушер-гинеколога, | |
| |терапевта и др.). | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Нервные болезни |Принципы организации | |
| |неврологической помощи. | |
| |Диагностика неврологической | |
| |и очаговой патологии и | |
| |поражений мозговых оболочек | |
| |в остром периоде инфекционно- | |
| |воспалительных, | |
| |травматических, сосудистых | |
| |и других заболеваний | |
| |нервной системы. | |
| |Лечение и реабилитация (по | |
| |рекомендации невропатолога): | |
| |последствий инфекционно- | |
| |воспалительных, | |
| |травматических, сосудистых | |
| |и других заболеваний | |
| |нервной системы. | |
| |Экспертиза временной | |
| |нетрудоспособности | |
| | | |
| Психические |Принципы организации | Владеть |
| болезни |психиатрической помощи. | методами |
| |Диагностика и лечение: нервно- | купирования |
| |психических расстройств с | острых |
| |последующей консультацией у | состояний |
| |специалиста, организация | |
| |своевременного оказания | |
| |специализированной помощи | |
| | | |
| |Лечение и реабилитация | |
| |больных (после заключения | |
| |специалиста) с пограничными | |
| |состояниями: | |
| |астенические синдромы, | |
| |включая цереброастенический, | |
| |невроподобные депрессии, | |
| |синдром навязчивых состояний, | |
| |сенестопатический- | |
| |ипохондрический синдром, | |
| |онорексии невротического | |
| |характера, психические и | |
| |психопатоподобные синдромы, | |
| |фобические синдромы. | |
| |Наблюдение и плановое | |
| |лечение больных эпилепсией | |
| |без изменения личности после | |
| |корректировки поддерживающей | |
| |терапии в условиях | |
| |стационара | |
| | | |
| Туберкулез |Принципы организации | Проведение и |
| |противотуберкулезной помощи. | оценка качества |
| |Прививки БЦЖ. | прививок БЦЖ. |
| |Химиопрофилактика. Санитарная | Противо- |
| |профилактика туберкулеза. | эпидемические |
| |Туберкулино-диагностика. | мероприятия в |
| |Организация работы с группами | очаге |
| |риска по туберкулезу. | туберкулезной |
| |Контингенты населения | инфекции. |
| |подлежащие ежегодному | Проведение, |
| |флюорообследованию. | чтение и |
| |Диагностика туберкулеза всех | интерпретация |
| |локализаций. Лечение и | пробы Манту |
| |реабилитация больных | с 2 Т. Е. ППД- |
| |туберкулезом на амбулаторном | П. Забор |
| |этапе при органических формах | материалов для |
| |туберкулеза и после | исследования |
| |стационарного этапа | МБТ. Чтение и |
| | | интерпретация |
| | | рентгенограмм, |
| | | флюорограмм |
| | | больных |
| | | туберкулезом. |
| | | Исследование |
| | | материалов на |
| | | БМТ бактерио- |
| | | скопически. |
| | | Эндо- |
| | | бронхиальное |
| | | введение анти- |
| | | бактериальных |
| | | препаратов. |
| | | Превральные |
| | | пункции. |
| | | Первая |
| | | врачебная |
| | | помощь при |
| | | легочном |
| | | кровотечении, |
| | | патологическом |
| | | пневмотораксе |
| | | |
| ЛОР болезни |Принципы организации лор- | Обследование |
| |помощи. | (инструменталь- |
| |Диагностика и лечение острого | ное) |
| |ринита, ангины, острого | лор- органов. |
| |аденоида, хронического | Передняя |
| |тонзиллита, острого ларингита, | тампонада носа |
| |ларинготрахеита, | |
| |назофарингита, фурункула носа, | |
| |наружного отита, рожистого | |
| |воспаления носа, уха при | |
| |отсутствии реакции лимфо- и | |
| |веностаза и необходимости | |
| |вскрытия. Носовое кровотечение | |
| |различной этиологии. Острый | |
| |средний отит, катаральный | |
| |туботит, отомикоз | |
| |(консультация лорспециалиста). | |
| |Острая и хроническая | |
| |тугоухость (заключение | |
| |сурдолога). Хронический ожог | |
| |пищевода 1 степени. | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| Глазные болезни |Принципы организации | Определение |
| |офтальмологической помощи. | остроты зрения, |
| |Диагностика и лечение | удаление |
| |конъюктивитов, ячменей. | инородных тел |
| |Диагностика острого приступа | конъюктивального|
| |глаукомы. Выявление аномалии | мешка |
| |рефракции. | |
| |Экспертиза трудоспособности | |
| | | |
| Клиническая |Механизм действия, побочные | |
| фармакология |эффекты и их профилактика, | |
| |рациональное сочетание | |
| |лекарственных средств, | |
| |применяемых в клинике | |
| |внутренних болезней | |
\--------------------------------------------------------------------/
6. Управление общей практикой
Общая врачебная практика является самостоятельным учреждением.
Руководитель ОВП без доверенности действует от имени учреждения, представляет его в других учреждениях и организациях, распоряжается имуществом ОВП, заключает договоры, выдает доверенности, открывает в банках расчетные и другие счета ОВП.
В пределах компетенции ОВП руководитель издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников.
Назначения на должности и освобождение работников от занимаемых должностей осуществляется в установленном порядке.
Общая врачебная практика поддерживает связь с ассоциацией пациентов, врачебной ассоциацией, с общественными советами предприятий, организаций и др.
7. Отношения общей врачебной практики
с территориальными органами управления здравоохранением,
Местными Советами народных депутатов, страховыми
и другими организациями и учреждениями
На территории области обеспечивается свободный выбор и закрепление пациентов за врачами ОВП. Население, которое не выбрало своего врача, распределяется по участковому принципу. После этого общие врачебные практики оформляются в виде малых предприятий, проходят аккредитацию и лицензирование, заключают договоры с местными органами управления здравоохранением, страховыми и другими организациями на финансирование медицинской помощи или оплату отдельных услуг. В договоре определяются принципы оплаты труда, порядок оценки качества медицинской помощи и другие вопросы.
Собственность общих врачебных практик подлежит разгосударствлению и приватизации в первоочередном порядке.
На переходный период до выполнения самостоятельных ОВП их функции (сохраняя принцип работы ОВП), выполняют амбулаторно-поликлинические учреждения по договору с местной администрацией, страховании др. организациями и учреждениями, используя при этом современные формы и методы организации труда: коллективный и арендный подряд с последующим выделением самостоятельных ОВП. Отношения общей врачебной практики и территориального органа управления здравоохранением строится на основе планирования конечных результатов деятельности, соблюдения принципов хозяйствования самостоятельности и самоуправления ОВП.
Управление общей врачебной практикой осуществляется с использованием экономических методов на основе подушного финансирования на прикрепленный контингент населения, экономических нормативов и показателей конечных результатов.
Территориальный орган управления своей деятельностью обеспечивает условия для эффективной работы ОВП, строго соблюдает права ОВП, содействует их полной реализации, не вмешивается в его оперативно-хозяйственную деятельность, информирует трудовой коллектив о своей деятельности, совместно с экспертами, представителями общественных организаций медицинских работников и пациентов, обеспечивает оценку конечных результатов деятельности.
Управление здравоохранением может давать указания ОВП только в соответствии со своей компетенцией, установленной законодательством.
Органы управления могут финансировать целевые программы и проводить проверку выполнения этих программ и показателей конечных результатов деятельности.
ОВП взаимодействуют с местной администрацией в деле охраны здоровья населения, изыскания и проведения в действие резервов ускорения развития и повышения эффективности оказания медицинской помощи населению и работникам предприятий и организаций.
Управление здравоохранением территориального уровня организует проведение ревизий производственной и финансово-хозяйственной деятельности ОВП, соответствие уровня лечебно-диагностического процесса медико-экономическим стандартам и достигнутых конечных результатов - нормативным, совместно с профсоюзными организациями осуществляют периодические проверки правильности выдачи больничных листов.
Все виды ревизий и проверок должны содействовать повышению эффективности хозяйствования и не нарушать нормальный ритм работы учреждения. Результаты ревизий и проверок сообщают трудовому коллективу.
Органы управления здравоохранением и страховая организация обеспечивают проведение операций по финансированию лечебно-профилактической деятельности, экономический анализ деятельности. Результаты анализа по оказанию медико-санитарной помощи с оговоренной периодичностью представляются лечебно-профилактическим учреждением, в том числе ОВП.
8. Финансирование и фонды
Финансирование ОВП может осуществляться:
- местной администрацией (органами управления здравоохранением) городского и районного уровней в расчете на одного застрахованного, не ниже средней стоимости гарантированного объема медицинской помощи, оказываемой в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений,
- страховыми организациями с учетом стоимости различных услуг в рамках добровольных и обязательных страховых программ, а также доле- прибыли страховой организации, полученной в результате снижения заболеваемости,
- промпредприятиями и населением путем оплаты дополнительных медицинских услуг,
- посредством безвозмездных и благотворительных взносов, пожертвований предприятий, граждан и др. источников, не запрещенных действующим законодательством.
Цены на медицинские услуги (подушевой норматив) определяются в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан РСФСР" соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации органами государственного управления краев, областей, автономных округов и автономных областей, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.
Прибыль ОВП формируется с учетом степени достижения запланированных конечных результатов деятельности. При недостижении запланированных конечных результатов ОВП возмещает органами управления, страховым организациям сумму в соответствии с условиями, предусмотренными в договоре (контракте).
Для ОВП, получающего средства за оказание конкретных услуг по договору со страховыми организациями и др. учреждениями, оплата каждой услуги может проводиться с учетом выполнения медикоэкономических стандартов.
В переходный период поступающие в распоряжение ОВП средства используются на финансирование текущей деятельности, формирование фондов оплаты труда за счет остаточного дохода фонды материального стимулирования работников, фонды производственного и социального развития.
- средства фонда производственного и социального развития расходуются в соответствии со специально составленной и утвержденной сметой. Средства этого фонда могут быть направлены:
- на приобретение необходимого медицинского оборудования, инвентаря, аппаратуры, приборов, инструментария, медикаментов и др. изделий медицинского назначения для улучшения качества лечебно- диагностической и санитарно-противоэпидемической работы, а также повышения культуры обслуживания пациентов,
- на погашение банковских кредитов и уплату процентов по ним, если кредиты были использованы для производственного развития учреждения,
- на финансирование др. затрат, связанных с совершенствованием работы ОВП.
Средства этого фонда используются также на жилищное строительство, укрепление материально-технической базы, социально-культурной сферы, содержание ее объектов, проведение культурно-массовых, физкультурных, оздоровительных мероприятий, предоставление материальной помощи, ссуд, удовлетворение других социальных потребностей.
ОВП имеют право передавать часть средств фонда производственного и социального развития другим учреждениям, органам здравоохранения и местной администрации:
- на финансирование совместно выполняемых работ, связанных с реконструкцией, расширением, техническим перевооружением объектов здравоохранения,
- на создание в установленном порядке научно-производственных объединений, вычислительных центров совместного пользования и др. совместных объединений,
- на предоставление беспроцентных кредитов другим учреждениям здравоохранения.
При недостаточности фонда производственного развития ОВП может использовать кредиты банков или средства фонда экономического стимулирования.
Средства приватизированных ОВП используются на финансирование текущей деятельности, формирование фонда оплаты труда и фонда накопления.
9. Контроль качества оказания медицинской помощи
Для обеспечения достоверности оценки уровня качества лечения и диспансерного наблюдения в лечебно-профилактических учреждениях используют различные системы контроля качества.
Предпочтение следует отдать системе контроля качества оказания медицинской помощи с очным освидетельствованием пациентов. Система контроля качества разрабатывается органом управления здравоохранением с участием врачебной ассоциации и ОВП и закрепляется договором (контрактом) по оказанию медицинской помощи прикрепленному населению.
Оценка качества оказания медицинской помощи предполагает определение соответствия конкретных результатов профилактических мероприятий, диагностики и лечения заболеваний, оздоровления и реабилитации больных и инвалидов ожидаемым. Для определения степени этого соответствия необходима эффективная система контроля качества, основанная на четких критериях, медико-экономических стандартах.
Медико-экономические стандарты соответствуют гарантированному объему медицинской помощи (первичная медико-социальная помощь, специализированная помощь, высококвалифицированная специализированная медицинская помощь и др.) и дифференцированы по уровню и задачам (ФАП, общая врачебная практика - первичное звено медико-социальной помощи, участковая больница, центральная районная больница, поликлиника, специализированные отделения клинических больниц и др.).
Медико-экономические стандарты представлены в виде таблиц, которые содержат шифр по МКБ, наименование заболеваний, задачи специалистов, объем обследований, консультации, объем лечения, критерии качества, сроки лечения, категории сложности курации и оперативного вмешательства с учетом трудозатрат, стоимость медико-экономического стандарта.
Применительно к диспансеризации медико-экономические стандарты включают группу диспансерного наблюдения (для больных указывается диагноз заболевания и шифр по МКБ), объем обследований, консультаций, объем противорецидивного лечения, включая реабилитацию, критерии качества, сроки лечения, категории сложности курации в соответствии с трудозатратами, критерии эффективности, стоимость медикоэкономического стандарта.
Каждый, разработанный таким образом МЭС несет на себе двойную смысловую нагрузку: с одной стороны является эталоном требований, предъявляемых качеству профилактики, диагностики, лечения, оздоровления и реабилитации, с другой - выполняет роль единицы для взаиморасчетов.
Достоинством медико-экономических стандартов является возможность оценки качества медицинской помощи, оказанной каждому конкретному пациенту, хотя соответствие фактически выполненных профилактических, лечебно-диагностических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, процедур и манипуляций, заложенным в МЭС не может полностью отражать конечные результаты деятельности. Однако, степень выполнения МЭС в комплексе с другими показателями может быть использована для оценки конечных результатов деятельности.
10. Планирование и оценка деятельности
Основой планирования работы ОВП является определение набора показателей, характеризующих конечные результаты деятельности. Величина названных показателей устанавливается в соответствии с предполагаемым уровнем улучшения состояния здоровья и качества оказания медицинской помощи и диспансеризации на основе медикоэкономических стандартов, определяющих уровень лечебно-диагностического процесса.
Величина плановых показателей и содержание планов обуславливается необходимостью удовлетворения потребности населения в эффективной медицинской помощи.
В соответствии с перспективами комплексного развития территории и задачами здравоохранения ОВП разрабатывает свои перспективные планы социального и производственного развития, способствующие увеличению объемов оказания медицинской помощи, повышения ее качества и эффективности.
ОВП самостоятельно планирует свою деятельность, используя показатели конечных результатов, условия договора с местными органами управления, экономические нормативы и лимиты и др. законодательные акты и нормативы.
Экономические нормативы позволяют сочетать государственные интересы ОВП и конкретных работников. Названные нормативы определяют порядок формирования фонда оплаты труда, фондов экономического стимулирования и др. стороны хозяйственной деятельности в соответствии с принятой моделью хозяйствования и местных условий.
ОВП обязана полностью выполнять планы и договорные обязательства, на основании которых составляется смета расходов учреждений.
Для каждой ОВП необходимо определять цели ее деятельности и функции, обеспечивающие достижение этих целей. Далее определяется минимальный набор показателей, характеризующий достижение поставленных целей и выявление функций - показатели результативности.
11. Оплата труда
ОВП представляются широкие права самостоятельно утверждать штатное расписание и определять систему оплаты труда в зависимости от условий, качества труда и личного вклада каждого работника. При этом размеры индивидуальной заработной платы максимальным пределом не ограничиваются.
Действующие штатные нормативы носят рекомендательный характер и в зависимости от местных условий могут подвергаться коррекции.
Определение уровня квалификации медицинского персонала ОВП с последующей выдачей сертификата специалиста должно проводиться в законодательном порядке с участием органов управления здравоохранением и врачебных ассоциаций.
12. Материально-техническая база и средства
Материально-техническую базу ОВП, т. е. ее имущество составляют основные фонды, а также иные материальные ценности и финансовые ресурсы.
ОВП осуществляет права владения, пользования и распоряжения этим имуществом.
Первичное звено обязано постепенно обеспечивать воспроизводство материально-технической базы на прогрессивной основе, эффективно использовать основные фонды.
Общая врачебная практика должна включать следующий набор помещений:
кол-во
- терапевтический кабинет 2
- хирургический кабинет 1
- акушерско-гинекологический кабинет 1
- педиатрический кабинет 1
- стоматологический кабинет 1
- малая операционная 1
- процедурный кабинет 1
- кабинет ФТО 1
- кабинет ЛФК 1
- кабинет функциональной диагностики 1
- стерилизационная комната 1
Оборудование общей врачебной практики
/--------------------------------------------------------------------\
| N | Наименование предметов |Ед. | |
|п/п| оборудования |измер. | Кол-во |
| | |(компл.,| |
| | |шт.) | |
|---+---------------------------------------------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---+---------------------------------------------+--------+---------|
| | I. Аппаратура и приборы | | |
| | | | |
| 1 | Ручной аппарат для искусственной | | |
| | вентиляции легких с набором масок и | | |
| | э/отсасывателем | компл. | 1 |
| 2 | Глюкотест | шт. | 1 |
| 3 | Дефибриллятор | компл. | 1 |
| 4 | Динамометр ручной | шт. | 1 |
| 5 | Ингалятор кислородный | компл. | 1 |
| 6 | Измеритель артериального давления | шт. | 1 |
| 7 | Камертон (набор) | компл. | 1 |
| 8 | Коробки стерилизационные (разные) | шт. | 6 |
| 9 | Линейка скиаскопическая | компл. | 1 |
| 10| Линейка для подбора очковых оправ | шт. | 1 |
| 11| Лупа бинокулярная | шт. | 1 |
| 12| Молоток неврологический | шт. | 1 |
| 13| Набор участкового врача-терапевта | компл. | 1 |
| 14| Сумка акушерки | компл. | 1 |
| 15| Ингалятор ультразвуковой | шт. | 1 |
| 16| Негатоскоп | шт. | 1 |
| 17| Флюороскоп | шт. | 1 |
| 18| Микроскоп | шт. | 1 |
| 19| Облучатель бактерицидный | шт. | 1 |
| 20| Осветитель таблиц для определения | | |
| | остроты зрения | шт. | 1 |
| 21| Офтальмоскоп ручной | шт. | 1 |
| 22| Рефлектор лобный (Сименовского) | шт. | 1 |
| 23| Светильник однорефлекторный передвижной | шт. | 1 |
| 24| Секундомер | шт. | 1 |
| 25| Таблица для определения остроты зрения | шт. | 1 |
| 26| Система передач электрокардиограмм по | | |
| | радио и телефону | компл. | 1 |
| 27| Тонометр Маклакова | шт. | 1 |
| 28| Углометры для определения подвижности | | |
| | суставов конечностей и пальцев | компл. | 1 |
| 29| Фонендоскоп | шт. | 1 |
| 30| Часы песочные | шт. | 1 |
| 31| Шкаф сушильно-стерилизационный | компл. | 1 |
| 32| Ультразвуковой сканер (портативный) | шт. | 1 |
| 33| Эндоскоп | шт. | 1 |
| 34| Электрокардиограф | шт. | 1 |
| 35| Гемометр Сали | шт. | 1 |
| 36| Ректороманоскоп | шт. | 1 |
| 37| Безыгольные инъекторы | шт. | 1 |
| | | | |
| | II. Медицинский инструментарий | | |
| | | | |
| 1 | Языкодержатель | шт. | 1 |
| 2 | Роторасширитель | шт. | 1 |
| 3 | Набор инструментов и трахеотомических | | |
| | трубок для трахеостомии | компл. | 1 |
| 4 | Ларенгоскоп | шт. | 1 |
| 5 | Векорасширитель | шт. | 1 |
| 6 | Векоподъемник | шт. | 1 |
| 7 | Воронка ушная | шт. | 10 |
| 8 | Долото глазное для извлечения инородных | | |
| | тел из роговицы | шт. | 1 |
| 9 | Жгут кровоостанавливающий | шт. | 5 |
| 10| Зажим для прикрепления операционного | | |
| | белья | шт. | 5 |
| 11| Зажим для резиновых трубок | шт. | 3 |
| 12| Зажим кровоостанавливающий (разные) | шт. | 10 |
| 13| Зажим кровоостанавливающий (типа "Москит") | шт. | 6 |
| 14| Зажим кровоостанавливающий (типа "Москит") | | |
| | глазной | шт. | 10 |
| 15| Зеркало для гортани (разное) | компл. | 10 |
| 16| Зеркало для носоглотки | шт. | 10 |
| 17| Зеркало носовое для взрослых (разные) | компл. | 10 |
| 18| Зонд желудочный | шт. | 5 |
| 19| Зонд доуденальный | шт. | 5 |
| 20| Зонды для промывания желудка для взрослых и | | |
| | детей | шт. | 4 |
| 21| Зонд пуговчатый для миндалин (Куликовского) | шт. | 2 |
| 22| Зонд носовой с навивкой | шт. | 10 |
| 23| Зонд носовой пуговчатый | шт. | 2 |
| 24| Зонд ушной острый | шт. | 3 |
| 25| Зонд ушной пуговчатый | шт. | 3 |
| 26| Зонд ушной с нарезкой | шт. | 10 |
| 27| Зонд с отверстием | шт. | 1 |
| 28| Зонд хирургический желобоватый (разные) | шт. | 2 |
| 29| Зонд с нарезкой для протирания и смазывания | шт. | 15 |
| | полостей | | |
| 30| Игла атравматическая (разные) | шт. | по |
| | | |потреб. |
| 31| Игла для внутривенных вливаний | шт. | по |
| | | |потреб. |
| 32| Игла для внутрисердечных инъекций | шт. | 1 |
| 33| Иглы медицинские для подкожных, | | по |
| | внутривенных и внутримышечных инъекций | шт. |потреб. |
| 34| Шприц емкостью 20 мл | шт. | 10 |
| 35| Шприц емкостью 10 мл | шт. | 10 |
| 36| Шприц емкостью 5 мл | шт. | 10 |
| 37| Шприц емкостью 2 мл | шт. | 10 |
| 38| Шприц емкостью 1 мл | шт. | 10 |
| 39| Шприц для инсулиновых инъекций | шт. | 30 |
| 40| Игла-нож для удаления инородных тел из | | |
| | роговицы | шт. | 3 |
| 41| Игла хирургическая (разные) | шт. | по |
| | | |потреб. |
| 42| Иглодержатель глазной | шт. | 2 |
| 43| Иглодержатель общехирургический | шт. | 10 |
| 44| Игольник металлический | шт. | 3 |
| 45| Канюля переходная | шт. | 10 |
| 46| Гинекологическое зеркало | шт. | 5 |
| 47| Ректальное зеркало | шт. | 10 |
| 48| Ректальные зонды | шт. | 10 |
| 49| Катетер для спринцевания и орошения | шт. | 10 |
| 50| Катетеры резиновые (разные) | шт. | 10 |
| 51| Катетер уретральный металлический | | |
| | (мужской) разные | шт. | 2 |
| 52| Катетер уретрический металлический (женский)| шт. | по |
| | разные | |потреб. |
| 53| Катетер эластичный одноразового пользования | шт. | 4 |
| 54| Корнцанг прямой | шт. | 2 |
| 55| Корнцанг изогнутый | шт. | 2 |
| 56| Крючок трахеотомический острый | шт. | 2 |
| 57| Крючок пластинчатый двухсторонний парный | | |
| | (по Фарабефу) | шт. | 4 |
| 58| Крючок для удаления инородных тел из носа | шт. | 4 |
| 59| Крючок для удаления инородных тел из уха | шт. | 5 |
| 60| Мандрен для катетеров | шт. | 2 |
| 61| Нож для операций в полости рта и носа | шт. | 2 |
| 62| Нож гортанный скрытый | шт. | 2 |
| 63| Ножницы глазные остроконечные (прямые) | шт. | 2 |
| 64| Ножницы глазные остроконечные вертикально- | | |
| | изогнутые | шт. | 2 |
| 65| Ножницы для перевязочного материала | шт. | 2 |
| 66| Ножницы хирургические (разные) | компл. | 2 |
| 67| Ножницы для разрезания повязок с пуговкой | шт. | 2 |
| 68| Ножницы для ногтей | шт. | 2 |
| 69| Пинцет анатомический (разные) | шт. | 2 |
| 70| Пинцет зубчато-лапчатый (разные) | компл. | 2 |
| 71| Пинцет хирургический (разные) | компл. | 1 |
| 72| Пинцет для наложения и снятия металлических | | |
| | скобок | шт. | 2 |
| 73| Пинцет анатомический глазной прямой | шт. | 1 |
| 74| Распылитель анестезирующих средств | шт. | 2 |
| 75| Расширитель трахеотомический с кремальерой | шт. | 1 |
| 76| Ручка с зеркалом | шт. | 5 |
| 77| Скальпель глазной брюшистый | шт. | 2 |
| 78| Скальпель глазной остроконечный | шт. | 2 |
| 79| Скальпель хирургический (разные) | компл. | 2 |
| 80| Трубка трахеотомическая из пластмассы | компл. | 1 |
| | (разные) | | |
| 81| Шпатель для языка металлический | шт. | 10 |
| 82| Шпатель для языка деревянный | шт. | по |
| | | |потреб. |
| 83| Шприц для промывания полостей | шт. | 2 |
| 84| Шприц для внутригрудных вливаний и | компл. | 2 |
| | промывания миндалин | | |
| 85| Шприцы гортанные для извлечения инородных | | |
| | тел | шт. | 2 |
| 86| Шприцы для носоглотки окончатые | шт. | 2 |
| 87| Шприцы тампоновые носовые | шт. | 2 |
| 88| Шины проволочные для рук и ног | шт. | 10 |
| 89| Перевязочные материал (вата, бинты, марля) | компл. | по |
| | | |потреб. |
| 90| Перчатки резиновые | компл. |- " - |
| 91| Шовный материал | компл. |- " - |
| 92| Малый операционный набор | компл. | 1 |
| | | | |
| | III. Посуда и предметы ухода за больными | | |
| | | | |
| 1 | Баллон резиновый | шт. | 10 |
| 2 | Банка градуированная с притертой пробкой | шт. | 2 |
| 3 | Банка стеклянная с притертой пробкой | шт. | 10 |
| 4 | Бутыль стеклянная с притертой пробкой | шт. | 2 |
| 5 | Бритва безопасная | шт. | 1 |
| 6 | Ванночка глазная медицинская | шт. | 5 |
| 7 | Воронка стеклянная | шт. | 2 |
| 8 | Грелка резиновая | шт. | 2 |
| 9 | Пузырь для льда резиновый | шт. | 2 |
| 10| Кружка Эсмарха с набором | шт. | 1 |
| 11| Кювета эмалированная | шт. | 4 |
| 12| Мочеприемник из стекла | шт. | 1 |
| 13| Лента измерительная | шт. | 10 |
| 14| Пипетка глазная | шт. |100 |
| 15| Пробирка стеклянная | шт. | по |
| | | |потреб. |
| 16| Подушка кислорода с эбонитовой воронкой | шт. | 2 |
| 17| Поильники | шт. | 2 |
| 18| Спринцовки (малые и большие) | шт. | 5 |
| 19| Сосуды из стекломассы для измерения | | |
| | количества мочи | шт. | 2 |
| 20| Стаканчик для приема лекарств | шт. | 5 |
| 21| Тазик почкообразный | шт. | 10 |
| 22| Термометр медицинский | шт. | 10 |
| | | | |
| | IV. Мебель медицинская и оборудование | | |
| | | | |
| 1 | Кушетка смотровая | шт. | 2 |
| 2 | Подставка для стерилизации | шт. | 3 |
| 3 | Подставка для тазов | шт. | 2 |
| 4 | Стол перевязочный | шт. | 1 |
| 5 | Стол инструментальный | шт. | 1 |
| 6 | Стол для медикаментов | шт. | 1 |
| 7 | Сейф для медикаментов группы "А" и "В" | шт. | 1 |
| 8 | Шкаф медицинский одностворчатый | шт. | 2 |
| 9 | Шкаф медицинский двухстворчатый | шт. | 1 |
| 10| Шкаф для врача | шт. | 1 |
| 11| Штатив для кружек | шт. | 1 |
| 12| Штатив для капельных вливаний | шт. | 1 |
| 13| Кислородный баллон с редуктором | шт. | 1 |
\--------------------------------------------------------------------/
Набор помещений для ФАПа
/--------------------------------------------------------------------\
|N | Наименование | Площадь, |
|п/п| | м. кв. |
| | | |
|---+---------------------------------------------+------------------|
| 1 | Ожидальня | 14,56 |
| 2 | Процедурная-перевязочная | 12,25 |
| 3 | Кабинет фельдшера | 16,42 |
| 4 | Физиотерапевтический кабинет | 20,19 |
| 5 | Кабинет акушерки | 18,36 |
| 6 | Тапочная | 8,42 |
| 7 | Санузел | 3,55 |
| 8 | Тамбур | 2,80 |
| 9 | Кладовая лекарственных форм | 6,10 |
| 10| Аптечный пункт | 10,00 |
| 11| Кабинет патронажной сестры | 12,00 |
| 12| Кабинет временного пребывания больного | 8,00 |
| 13| Кладовая для предметов уборки | 2,00 |
| 14| Коридор | 13,94 |
\--------------------------------------------------------------------/
Спецификация технологического оборудования
/--------------------------------------------------------------------\
|N | Наименование |Кол-во |Мощность, |Примечание|
|п/п| | | кВт | |
|---+---------------------------------+-------+-----------+----------|
| 1 | Стол врача однотумбовый | | | |
| | 1100 х 630 х 840 | 3 | | |
| 2 | Стол медсестры | | | |
| | 1100 х 630 х 610 | 1 | | |
| 3 | Стулья | 15 | | |
| 4 | Столик инструментальный | | | |
| | СН-4 760 х 490 х 804 | 3 | | |
| 5 | Столик передвижной | | | |
| | манипуляции 755 х 432 х 997 | 5 | | |
| 6 | Шкаф мед. двухстворчатый | | | |
| | 840 х 451 х 1620 97 кг | 5 | | |
| 7 | Кушетка смотровая | | | |
| | 1850 х 600 х 600 | 3 | | |
| 8 | Кушетка электросветолечения | | | |
| | 2000 х 600 х 720 | 2 | | |
| 9 | Столик для размещения | | | |
| | хирургических инструментов | | | |
| | 760 х 500 х 1359 | 1 | | |
| 10| Холодильник "Минск". | 1 | | |
| 11| Кипятильник мед. инструментов | | | |
| | Э-40 438 х 199 х 153, 1Ф | 2 | 1 | |
| 12| Кипятильник мед. инструментов | | | |
| | Э-34 373 х 175- 128, 1Ф | 2 | 1 | |
| 13| Облучатель ртутно-кварцевый | | | |
| | ОКН-11 280 х 230 х 285, 1ф | 1 | 0,85 | Настольн.|
| 14| УВЧ-66 ТЕР ПН Н | | | |
| | 547 х 320 х 315, 1ф | 1 | 0,85 | Переносн.|
| 15| "Мин интерн" УВЧ-5 | | | |
| | 1338 х 273 х 164 1ф | 1 | 0,06 | |
| 16| Лампа "Соллюкс" ЛСН | 1 | 0,2 | Настольн.|
| | 1360 х 220х500 1Ф | | | |
| 17| Кресло гинекологическое | | | |
| | универсальное | | | |
| | 1558 х 950 х 1600 62 кг | 1 | | |
| 18| Табурет винтовой ф 270 х 700 | 1 | | |
| 19| Облучатель бактерицидный | | | |
| | ОБН- 150 1Ф | 2 | 0,2 | Настенный|
| 20| Ширма трехстворчатая | | | |
| | 1600 х 2100 х 1700 | 2 | | |
| 21| Водоэлектронагреватель ВЭ-600 | 1 | 10,05 | |
| 22| Кровать больничного типа | | | |
| | для взрослых | 1 | | |
| 23| Стол палатный | 1 | | |
| 24| Тумбочка прикроватная | 1 | | |
| 25| Табурет жесткий | 1 | | |
| 26| Стол для поста медсестры | 1 | | |
| 27| Шкаф холодильный Ш х- 0,4 | | | |
| | N 0,25 квт | 1 | 0,25 | |
| 28| Стул полужесткий | 6 | | |
| 29| Столик инструментальный с | | | |
| | полками СН-4 | 1 | | |
| 30| Кипятильник электрический | | | |
| | Э 34-220 | 1 | | |
| 31| Стол типа СС-1 | 1 | | |
| 32| Стол типа СС-6 | 1 | | |
| 33| Шкаф типа СШ-7 | 1 | | |
| 34| Шкаф медицинский двустворчатый | | | |
| | 810 х 446 х 160 | 1 | | |
| 35| Шкаф для медикаментов с | | | |
| | полками | 4 | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Приложение 4
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Перечень
документов, направляемых на лицензирование и аккредитацию
1. Заявление на лицензирование и аккредитацию, виды медицинской деятельности, услуг, страховых программ.
2. Копия Устава медицинского учреждения.
3. Копия ордера или договора на аренду помещения.
4. Копия учредительного договора или договора о совместной деятельности с органом государственного управления /для учреждения с государственной формой собственности/.
5. Копии ранее выданных учреждению лицензий и сертификатов (для учреждений прошедших ранее лицензирование и аккредитацию).
6. Копии сертификатов сотрудников, обеспечивающих выполнение заявленных видов деятельности. Количество работающих, их квалификационные характеристики.
7. Годовой отчет за последние 3 года.
8. Финансовый отчет за последний год (баланс).
9. Данные о материально-технической базе учреждений здравоохранения.
10. Анализ качества медицинской помощи в соответствии с областной системой контроля качества.
11. Участие в выполнении целевых программ.
12. Научная и педагогическая деятельность учреждения.
13. Наличие административных и дисциплинарных взысканий за какие-либо виды деятельности за последний год.
14. Заключение государственного санитарного надзора.
15. Заключение государственного пожарного надзора.
16. Заключение об эксплуатации зданий.
17. Отчет о состоянии техники безопасности.
Приложение 5
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Перечень
документов, направляемых врачом, средним медицинским
работникам для аккредитации
1. Заявление.
2. Копия об окончании медицинского учебного заведения.
3. Копия удостоверения о категории.
4. Копия удостоверения о прохождении повышения квалификации и специализации /в том числе на рабочих местах/.
5. Копия диплома кандидата, доктора медицинских наук, доцента, профессора.
6. Отчет о деятельности медицинского работника с указанием перечня объемов и видов выполняемых медицинских работ. К отчету прилагается заключение руководителя структурного подразделения или заместителя главного врача по лечебной части.
7. Заявляемые на аккредитацию виды медицинской деятельности (перечислить).
8. Копии ранее выданных сертификатов.
9. Наличие дисциплинарных и административных взысканий на какие-либо виды медицинской деятельности за последний год.
10. Участие в выполнении территориальных /целевых/ программ.
11. Научная деятельность (список трудов, выступлений на научных конференциях, участие в работе научных обществ и т. д.).
12. Педагогическая деятельность /в том числе работа по совместительству и обучение на рабочих местах/.
13. Послужной список /выписка из трудовой книжки/.
14. Паспортные данные, одна фотокарточка.
Приложение 6
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Российская Федерация
Лицензионно-аккредитационная комиссия Свердловской области
Лицензия
Регистрационный номер ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
/наименование и реквизиты учреждения/
Внесено в Свердловский областной реестр
"___" __________________ 199 ___ г.
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в РСФСР" и "Временным Положением о лицензировании и
аккредитации медицинских учреждений и предприятий в системе медицинского
страхования граждан Свердловской области" настоящему учреждению
разрешается деятельность в системе медицинского страхования согласно
прилагаемому протоколу.
Председатель лицензионно-
аккредитационной комиссии ________________
подпись
М. П.
Приложение 7
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Образец
Протокол к лицензии N _________________
от " __ " _______________ 199__г.
В соответствии с решением лицензионно-аккредитационной комиссии
от "___" ______________ 199 __ г. учреждению ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
разрешаются следующие виды медицинской деятельности, услуг и страховых
программ:
1. Доврачебная медицинская помощь.
2. Скорая и неотложная медицинская помощь.
3. Амбулаторно-поликлиническая помощь (перечислить по профилям).
4. Диагностические исследования.
5. Стационарная помощь (по профилям и МЭСам).
6. Патологоанатомические исследования.
7. Заготовка и переработка крови.
И т. д.
Подпись председателя
лицензионно-аккредитационной
комиссии
М. П.
Приложение 8
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Российская Федерация
Лицензионно-аккредитационная комиссия Свердловской области
Сертификат
Регистрационный номер N ________
выдан "___" __________ 199 __ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование учреждения /предприятия/ и его реквизиты)
На основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан в РСФСР" и решения лицензионно-аккредитационной комиссии N _____
от "___" _________________ 199 ___ г. медицинское учреждение (предпри-
ятие) получает следующую квалификационную категорию _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(категория в соответствии с профессиональным стандартом)
Председатель лицензионно-
аккредитационной комиссии _________________
подпись
М.П.
Приложение 9
к временному Положению
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Российская Федерация
Лицензионно-аккредитационная комиссия Свердловской области
Сертификат
Регистрационный номер N ________
выдан "___" __________ 199 __ г.
На основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан в РСФСР" и решения лицензионноаккредитационной комиссии N _____
от "___" _________________ 199 ___ г. ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
получает следующую квалификационную категорию ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(категория в соответствии с профессиональным стандартом)
_________________________________________________________________________
Председатель лицензионно-
аккредитационной комиссии _______________
подпись
М. П.
Приложение 10
о порядке лицензирования
и аккредитации медицинских
учреждений, утвержденному
постановлением Правительства области
от 31 декабря 1992 г. N 369-п
Предлагаемые лечебно-профилактическим учреждениям образцы
документов для аккредитации и лицензирования
Приложение N 10/1. Заявление
Приложение N 10/2. Технический паспорт ЛПУ - 1 табл.
Приложение N 10/3. Медицинское оборудование - 1 табл.
Приложение N 10/4. Кадры - 6 табл.
Приложение N 10/5. Виды медицинской деятельности, осуществляемые
лечебно-профилактическими учреждениями:
1. Доврачебная мед. помощь - 1 табл.
2. Скорая и неотложная медицинская помощь - 1 табл.
3. Амбулаторно-поликлиническая медпомощь - 2 табл.
4. Стационарная медицинская помощь - 1 табл.
5. Параклиническая медслужба:
- диагностические отделения - 2 табл.
- лечебно- вспомогательные отделения - 1 табл.
- лабораторная служба - 1 табл.
Приложение N 10/6. Показатели деятельности лечебно-профилакти-
ческого учреждения в соответствии с отчетными фор-
мами за 3 года: N 30, 14, 7, 8, 9, 10, 11,12, 13,
31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43,
44, 45.
Дополнительно будут высланы таблицы, отражающие деятельность скорой медицинской помощи, диагностической, параклинической служб и др.
Приложение N 10/7. Финансовый отчет медицинского учреждения за
последний год. Форма N 1 по ОКУД
N 2 - 1 - " -
N 3 - 4 - " -
Приложение N 10/8. Отчет о состоянии техники безопасности.
Табл. N 1.
Табл. N 2.
Приложение N 10/9. Санэпиднадзор.
Приложение N 10/10. Пожарно-техническая карта.
Приложение N 10/11. Перечень информации БТИ.
В приложениях N 10/9, 10/10, 10/11 даны единые формы, по которым санэпиднадзор, государственный пожарный надзор, Бюро технической инспекции города (района) по месту расположения лицензируемого учреждения дают заключение.
Анализ качества медицинской помощи лечебно-профилактическое учреждение представляет в соответствии с Концепцией развития системы здравоохранения Свердловской области на период 1991-1995 гг.
Председателю лицензионно-
аккредитационной комиссии
Свердловской области
т. ______________________
от главного врача
_________________________
Заявление
Прошу провести лицензирование и аккредитацию ________________________
_________________________________________________________________________
(лечебно-профилактическое учреждение
_________________________________________________________________________
района (города)
по следующим видам медицинской деятельности:
1. Доврачебная медицинская помощь.
2. Скорая, неотложная медицинская помощь.
3. Амбулаторно- поликлиническая медицинская помощь по
специальностям: (перечислить).
4. Стационарная медицинская помощь по специальностям:
(перечислить).
5. Диагностические исследования:
(перечислить).
6. Патолого-анатомические исследования.
7. Заготовка и переработка крови.
8. Перечислить другие.
Главный врач Подпись
Дата
Технический паспорт ЛПУ
1. __________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения (полное)
_____________________________________________________________
2. __________________________________________________________
(подчиненность)
_____________________________________________________________
3. __________________________________________________________
(адрес: почтовый индекс, район, населенный пункт, улица,
_____________________________________________________________
дом N, телефон, телефакс)
_____________________________________________________________
4. __________________________________________________________
(главный врач ФИО)
5. Лечебно-профилактическое учреждение оказывает медпомощь
населению ________________________________ района (города).
Численность населения _____________________________
в том числе:
дети до 15 л. _____________________________
подростки 15 - 16 л. _____________________________
трудоспособного
возраста _____________________________
пенсионеров _____________________________
Медицинское оборудование
/--------------------------------------------------------------------\
|N | Наименование |Марка |Дата |Номер и дата подписания|
|пп | |(фирмы,|установки|договора на |
| | |страны)| |техобслуживание |
|---+----------------------+-------+---------+-----------------------|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Примечание: 1. Заполняется по учреждению в целом.
2. В справку вносится оборудование, которое определяет медицинские технологии учреждения.
Кадры
Таблица N 1
В лечебно-профилактическом учреждении работают:
/--------------------------------------------------------------------\
|N |Наименование должности |Число должностей |Число |Примечание |
|пп| |в целом по |физических | |
| | |учреждению |лиц | |
|--+-----------------------+-----------------+-----------+-----------|
| 1| 2 | 3 | 4 | 5 |
|--+-----------------------+-----------------+-----------+-----------|
| | | | | |
| |Всего работает: | | | |
| | Из них: | | | |
| | врачи | | | |
| | средний медперсонал | | | |
| | младший медперсонал | | | |
| | прочий медперсонал | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Таблица N 2
Стаж работы по специальности (врачи)
/--------------------------------------------------------------------\
|N |Специальность |Стаж работы по специальности |
|пп| |-------------------------------------------------|
| | |Всего | До 5 лет |5-10 | 11-25 |Свыше 25 лет |
| | | | |лет | лет | |
|--+---------------+-------+-----------+------+--------+------------ |
|1 | Терапевты | | | | | |
|2 | Хирурги | | | | | |
|3 | Педиатры | | | | | |
|4 | Инфекционисты | | | | | |
|5 | и т. д. | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Таблица N 3
Профессиональная подготовленность работающих
/--------------------------------------------------------------------\
|N | Имеют аттестационную категорию |
|пп|-----------------------------------------------------------------|
| | |Всего | в том числе |
| | |абс. % |------------------------------------|
| | | | высшая | I | II |
|--+-----------------+----------+-----------+--------+---------------|
|1 |Врачи | | | | |
|2 |Средний медперс. | | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Таблица N 4
Имеют аттестационную категорию врачи по специальности
/--------------------------------------------------------------------\
|N | Специальность |Всего абс. | в том числе: |
|пп| | % |------------------------------|
| | | | высшая | I | II |
|--+----------------+-----------------+----------+--------+----------|
|1 |Терапевты | | | | |
|2 |Хирурги | | | | |
|3 |Педиатры и т. д.| | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Приложение N ___
Технические данные
| N пп |
Сос- тав учреж- дения (наи- мено- вание зда- ний, корпу- сов, струк- тур- ных под- раз- деле- ний) |
Здание построено |
Год по- строй- ки |
Мощ- ность по про- екту, мощ- ность фак- ти- чес- кая, коек к пос./ см- п |
Характеристика систем | |||||||
| по ин- ди- ви- ду- аль- ному про- екту |
по ти- по- вому про- екту |
при- спо- соб- лено |
год по- след- ней ре- кон- струк- ции, капи- таль- ного ре- монта |
вен- ти- ля- ция: есть нет |
ото- пле- ние: печ- ное, соб- ств. ко- тель ная, центр. |
хо- лод- ное во- до- сн.: есть нет |
го- ря- чее во- до- сн: от- сут. ав- то- ном. центр. |
кана- лиза- ция: от- сут-. выг- реб., центр. |
элек- тро- сн.: отсут. авто- ном., центр. |
|||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
Инфек- цион. отде- ление Род. дом (отде- ление) Пище- блок Праче- чная И т.д. |
|||||||||||
Примечание:
Виды оказания медицинской помощи
Таблица N 1
1. Доврачебная медицинская помощь
/------------------------------------------------------------------\
|N |Наименование|Категория|Набор | Кадры |Приме-|
|пп|медпункта |---------|помещ.,|-------------------------|чание |
| | | I|II|III|сумма |Всего|Имеют аттестац.кат.| |
| | | | | |пло- | |-------------------| |
| | | | | |щадей | | I | II | III| |
|--+------------+--+--+---+-------+-----+-----+-------+-----+------|
|1 | 2 | 3| 4| 5| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|--+------------+--+--+---+-------+-----+-----+-------+-----+------|
| |Здравпункт | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |Фельдшерский| | | | | | | | | |
| |пункт | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |Фельдшерско-| | | | | | | | | |
| |акушерский | | | | | | | | | |
| |пункт | | | | | | | | | |
\------------------------------------------------------------------/
Примечание: Заполняется табл. N 6 приложения N ___ (кадры).
Виды оказания медицинской помощи
Таблица N 2
2. Скорая и неотложная медицинская помощь
| N пп |
Отде- ление, станц. СМП |
Поме- ще- ние (пло- щадь) м. кв. |
Осна- щение та- бель- ное |
Санитарный транспорт | Кадры | |||||||||
| Кол- во |
Мар- ка |
Срок экс- плу- ат. |
Обо- ру- дов. а/м |
Ра- дио св. |
Врачи | Ср.м/перс. | ||||||||
| все го |
в т.ч.ат | все- го фель дш. |
всего м/с |
|||||||||||
| выс | I | II | ||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Примечание: Заполняется таб. N 5, 6 приложения N ___ (кадры).
Виды оказания медицинской помощи
Таблица N 3
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
/---------------------------------------------------------------------\
|N |Врачебные |Характеристика| Кадры |
|пп|специальн. |кабинетов вра-|--------------------------------------|
| | |чебного приема| Врачи | Ср. м/перс. |
| | |--------------+---------------------+----------------|
| | |кол-во|площадь|всего|в т.ч. аттест. |всего|в т.ч. ат.|
| | | | м. | |---------------| |----------|
| | | | кв. | |высш.| I |II | | I | II |
|--+------------+------+-------+-----+-----+---+-----+-----+-----+----|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|--+------------+------+-------+-----+-----+---+-----+-----+-----+----|
| | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Примечание заполняется табл. N 5, 6 приложения N ___ (кадры).
Приложение N ___
Таблица N ___
Виды оказания медицинской помощи.
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.
Стоматологическая служба
| N пп |
Прием по спец. |
Поме- щение соот- ветст- вие СНиПу |
Оснащенность медицинской аппаратурой |
Кадры | При- ме- ча- ние |
||||||||
| Стоматологи | Зубные врачи, зубные техни- ки, мед. сестры |
||||||||||||
| марка аппа- рата |
дата уста- новки |
тех. об- слу- жи- ва- ние |
Всего | в т. ч. аттестовано |
|||||||||
| высш. | I | II | всего | I | II | ||||||||
| 1. Довра- чебный прием - зубной врач 2. Врачеб- ный прием - стома- толог - терапевт - хирург - ортопед 3. Зуботех- ническая лабора- тория - зубной техник |
|||||||||||||
Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения ___ (кадры).
Таблица N 5
Профессиональная подготовленность и последипломное обучение
врачей
/-------------------------------------------------------------------\
|N |ФИО |Год |Рабо-|Категория |Повышение квалификац.|Прак- |
|пп| |окон-|тает |--------------+---------------------|тичес-|
| | |чания|по |высш.| I |II |орди-| курсы| циклы |кие |
| | |ВУЗа |спе- |--------------|нату-| по | по |навыки|
| | |по |ци- |(дата |ра по| спец.| спец. | |
| | |спе- |аль- |присвоения, |спец.| -----| ----- | |
| | |ци- |ности|подтверждения)| --- | дата | дата | |
| | |аль- | | |дата | | | |
| | |ности| | | | | | |
|--+--------+-----+-----+--------------+-----+------+--------+------|
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Примечание: 1. Заполняется по видам мед. деятельности.
Таблица N 6
Профессиональная подготовленность
и последипломное обучение фельдшеров, акушерок, м/с
рентгенкабинетов, рентгентехников, лаборантов,
зубных техников, зубных врачей
/--------------------------------------------------------------------\
|N | ФИО |Год окон-|Стаж |Профессиональная|Повышение | Прак|
|пп| |чания уч.|работы |подготовка |квалификации | ти- |
| | |заведения|по спе-|----------------+---------------| чес-|
| | | |циаль- |Дата | Катег. |Дата |По | кие |
| | | |ности |присв. | | |спец. | на- |
| | | | | |--------| | | выки|
| | | | | |I |II | | | |
|--+--------+---------+-------+-------+----+---+-----+---------+-----|
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Примечание: Заполняется по видам мед. деятельности.
Приложение N ___
Таблица N ___
Лабораторная служба
| N пп |
Лаборатория | Помещение | Оборудо- вание |
Кадры | Ме- то- ди- ки |
||||||||
| Врачи | Средн. м/перс. | ||||||||||||
| Соот. СНИП |
Не соот СНИП |
марка аппа- рата |
руч- ная ме- то- дика |
||||||||||
| Все- го |
атт. | Все- го |
атт. | ||||||||||
| выс. | I | II | I | II | |||||||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
Клинико- диагностич. Биохимич. Бактериологич. Серологич. Цитологич. Иммунологич. Вирусологич. Профилактики СПИД Гистологич. |
||||||||||||
Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения N 4 (кадры) по каждой лаборатории.
Таблица N 7
Лечебно-вспомогательные отделения (кабинеты)
/---------------------------------------------------------------------\
|N |Отделения |Помеще-|Оборудование| Кадры |
|пп|(кабинеты) |ние, |------------+--------------------------------|
| | |наличие|мар-|год|да-| Врачи |Средний мед.перс.|
| | |сани- |ка |вы-|та |--------------+-----------------|
| | |тарного|ап- |пус|ус-|Все-|аттест. |Все-|Им.|Имеют |
| | |паспор-|па- |ка |та-|го |---------|го |уд.|аттест. |
| | |та |рата| |нов| |выс.|I|II| |ост|категор.|
| | | | | |ки | | | | | | |--------|
| | | | | | | | | | | | |I | II |
|--+------------+-------+----+---+---+----+----+-+--+----+---+--+-----|
|1 |Радилогич. | | | | | | | | | | | | |
| |отделение | | | | | | | | | | | | |
| |(кабинет) | | | | | | | | | | | | |
|2 |Кабинет | | | | | | | | | | | | |
| |лечебной | | | | | | | | | | | | |
| |эндоскопии | | | | | | | | | | | | |
|3 |Физиотера- | | | | | | | | | | | | |
| |певтич. | | | | | | | | | | | | |
| |отделение | | | | | | | | | | | | |
|4 |Кабинет | | | | | | | | | | | | |
| |ЛФК | | | | | | | | | | | | |
|5 |Рефлексо- | | | | | | | | | | | | |
| |терапия | | | | | | | | | | | | |
| |(кабинет) | | | | | | | | | | | | |
|6 |Отделение | | | | | | | | | | | | |
| |гемодиализа | | | | | | | | | | | | |
|7 |Отделение | | | | | | | | | | | | |
| |гемосорбц. | | | | | | | | | | | | |
|8 |Отделение | | | | | | | | | | | | |
| |гипербарич. | | | | | | | | | | | | |
| |оксигенации.| | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложение N ___ (кадры).
Приложение N ___
Таблица N ___
Виды оказания медицинской помощи.
Параклиническая служба.
Диагностические отделения
/----------------------------------------------------------------------\
|N |Отделение, |Помеще-|Обору- | Кадры |Ме- |
|пп|(лаборатория,|ние |дование |-------------------------------|то- |
| | кабинет) |-------+--------|Врачи| Средний мед. перс. |дики|
| | |наличие|мар-|год|-----+-------------------------|об- |
| | |сан.- |ка |вы-| | | | |сле-|
| | |тех.па-|ап- |пус|Всего|аттест. |Всего| аттест. |до- |
| | |спорта |па- |ка | |---------| |---------|ва- |
| | | |рата| | |выс.|I|II| | I | II |ния |
|--+-------------+-------+----+---+-----+----+-+--+-----+---+-----+----|
|1 |Отделение | | | | | | | | | | | |
| |лучевой | | | | | | | | | | | |
| |диагностики | | | | | | | | | | | |
| |- рентгено- | | | | | | | | | | | |
| | логическое | | | | | | | | | | | |
| |- флюорогра- | | | | | | | | | | | |
| | фическое | | | | | | | | | | | |
| |- компьютерн.| | | | | | | | | | | |
| | томографии | | | | | | | | | | | |
| |- ультра- | | | | | | | | | | | |
| | звуковых | | | | | | | | | | | |
| | исследований| | | | | | | | | | | |
| |- лаборатория| | | | | | | | | | | |
| | радио- | | | | | | | | | | | |
| | изотопной | | | | | | | | | | | |
| | диагност., | | | | | | | | | | | |
|2 |Отделение | | | | | | | | | | | |
| |функциональн.| | | | | | | | | | | |
| |диагностики | | | | | | | | | | | |
| |- нейрофизио-| | | | | | | | | | | |
| | логия | | | | | | | | | | | |
| |- сердечно- | | | | | | | | | | | |
| | сосудистая | | | | | | | | | | | |
| | система | | | | | | | | | | | |
| |- органов | | | | | | | | | | | |
| | дыхания | | | | | | | | | | | |
| |- желудочно- | | | | | | | | | | | |
| | кишечного | | | | | | | | | | | |
| | тракта | | | | | | | | | | | |
\----------------------------------------------------------------------/
Примечание: Заполняется табл. N 5 и табл. N 6 приложения N 4 (кадры) профессиональная подготовленность и последипломное обучение врачей, фельдшеров, акушерок, лаборантов и м/сестер Р/кабинетов по каждому отделению, отделу, кабинету.
Приложение N ___
Таблица N ___
Диагностические отделения. Патолого-анатомческая служба
/-------------------------------------------------------------------\
|N |Отделение|Помещение |Налич.| Кадры |Мето-|
|пп| |--------- |холод.|------------------------------|дики,|
| | |соответст.|обор. |Врачи | Средний мед.|объем|
| | |СНИПу | | | персонал |исс- |
| | |--------- | |--------------+---------------|лед. |
| | |не соот. | |Все-|аттестов.|Все-| аттестов.| |
| | | | |го |---------|го |----------| |
| | | | | |выс.|I|II| | I | II | |
|--+---------+----------+------+----+----+-+--+----+----+-----+-----|
|1 |Патолого-| | | | | | | | | | |
| |анатомич.| | | | | | | | | | |
| |отделение| | | | | | | | | | |
|2 |Пато- | | | | | | | | | | |
| |гистолог.| | | | | | | | | | |
| |лаборат. | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения N 4 (кадры).
Приложение N ___
Таблица N ___
Виды оказания медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь
/---------------------------------------------------------------------\
|N |Проч.|Кол-во|Рабочая |Мед. аппаратура | Кадры |
|пп|коек |коек |площадь,|-----------------+--------------------------|
| | | |м. кв. |марка| дата |тех.| Врачи |Сред.м/перс.|
| | | |--------|аппа-| при- |об- |-------------+------------|
| | | |отд. |рата | обр. |слу-|Все|в т. ч. |Все-|в т. ч.|
| | | |палат | | ---- |жи- |го |аттест. |го |аттест.|
| | | | | | уста-|ва- | |---------+----+-------|
| | | | | | новки|ние | |выс.|I|II|выс.|I |II |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
|--+-----+------+--------+-----+------+----+---+----+-+--+----+---+---|
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения N 4 (кадры).
Отчет о состоянии техники безопасности
Таблица N 1
| N пп |
Наличие в ЛПУ общих систем, обеспе- чивающих деятельн. больницы |
Характер размещения |
Соотв. станд. |
Со- от- вет- ств. ПУЭ |
Подготовленность кадров |
При- ме- ча- ние |
||||||
| цент- рали- зов. |
де- цент- рали- зов. |
со- от- вет ств. |
не со- от- вет ств. |
Наличие удостове- рения |
Инструктаж | |||||||
| дата вы- дачи |
дата подт вер- жде- ния |
ввод- ный |
пер- вич- ный |
пе- рио- ди- чес- кий |
||||||||
| 1 2 3 4 |
Газовое хозяйство - лечебные газы Лифтовое хозяйство - лифты пассажирс. - грузо- подъ- емники Сосуды, работающие под давлением: - ЦСО, - авто- клавные стерили- зацион., - гази- фикатор Устройство электро- установок |
- - - - - - - + |
||||||||||
Примечание: Соответствие ПУЭ заполнять только для устройства электроустановок.
Таблица N 2
Отчет о состоянии техники безопасности
/-------------------------------------------------------------------\
|Наименование |Наличие | Обеспеченность |Обучение кадров |Аттест.|
|структурного |санитар-|-----------------+------------------|руково-|
|подразделения|но- тех-|сред-|спец.|моло-|ин- |пер-| пери-|дителя |
|или участка |ничес- |ства-|одеж-|ком, |струк-|вич-| оди- |по |
|работы, с |кого |ми |дой |ле- |таж |ный | чес- |технике|
|повышенной |паспорта|инди-| |чеб- |ввод- | | кий |безо- |
|опасностью | |виду-| |ным |ный | | |пас- |
| | |аль- | |пита-| | | |ности |
| | |ной | |нием | | | | |
| | |защи-| | | | | | |
| | |ты | | | | | | |
|-------------+--------+-----+-----+-----+------+----+------+-------|
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|-------------+--------+-----+-----+-----+------+----+------+-------|
|Амбулаторно- | | | | | | | | |
|поликлинич. | | | | | | | | |
|служба | | | | | | | | |
|(пере- | | | | | | | | |
|числить) | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Стомат. | | | | | | | | |
|поликлиника | | | | | | | | |
|(кабинет) | | | | | | | | |
|- отделения | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Стационар | | | | | | | | |
|- хирургич. | | | | | | | | |
| профиля | | | | | | | | |
| (пере- | | | | | | | | |
| числить) | | | | | | | | |
|- акушерско- | | | | | | | | |
| гине- | | | | | | | | |
| кологич. | | | | | | | | |
|- фтизи- | | | | | | | | |
| атрич. | | | | | | | | |
|- психиатрич.| | | | | | | | |
|- инфекцион. | | | | | | | | |
|- | | | | | | | | |
|- | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Диагностич. | | | | | | | | |
|отделения | | | | | | | | |
|- лучевой | | | | | | | | |
| диагностики| | | | | | | | |
|- функцион. | | | | | | | | |
| диагностики| | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Лабораторная | | | | | | | | |
|служба | | | | | | | | |
|- (пере- | | | | | | | | |
| числить) | | | | | | | | |
|- | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Лечебно- | | | | | | | | |
|вспомогат. | | | | | | | | |
|отделения: | | | | | | | | |
|- физио- | | | | | | | | |
| терапевтич.| | | | | | | | |
|- лечебной | | | | | | | | |
| эндоскопии | | | | | | | | |
|- кабинет ЛФК| | | | | | | | |
|- гемодиализа| | | | | | | | |
|- гипербарич.| | | | | | | | |
| оксигенации| | | | | | | | |
|- | | | | | | | | |
|- | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Зуботехнич. | | | | | | | | |
|лаборатория | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Центральное | | | | | | | | |
|стерилизац. | | | | | | | | |
|отделение | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|Патолого- | | | | | | | | |
|анатомическое| | | | | | | | |
|отделение | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|- Кухня- | | | | | | | | |
| раздаточная| | | | | | | | |
|- Прачечная | | | | | | | | |
|- Дезинфекц. | | | | | | | | |
| отделение | | | | | | | | |
|- Котельная | | | | | | | | |
|- Гараж | | | | | | | | |
|- и др. | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Пожарно-техническая карта
| N пп |
Наименование зданий, корпусов, структурных подразделений |
Степень огне- стойкости |
Этажность | Кол-во мест в стационаре |
Размещ.тяже- лобольных и детей на этаже - N__ |
||||
| треб. | факт. | ||||||||
| треб.* | факт. | треб. | факт. | ||||||
| треб. | факт. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10... |
Продолжение
| Аварийное освещение освет.табло "выход" |
Внутренний противопож. водопровод, кол-во пож. кранов |
Наличие и состояние насосной станции и дистанцион- ного запус- ка насосов |
Наружн. противопож. водоснабж., хар-ка водопровода,кол-во гидрантов,состояние, пожарные водоемы (емкость) |
Наличие и состояние средств АПС |
|||||
| треб. | факт. | ||||||||
| треб. | факт. | ||||||||
| треб. | факт. | ||||||||
| треб. | факт. | ||||||||
| треб. | факт. | ||||||||
| ...11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20... |
Продолжение
| Наличие и состояние средств УАПТ |
Наличие и состояние средств дымоудаления |
Вид связи с пожарной охраной МВД |
Состояние путей эвакуации | ||||||||
| эваку- ацион- ные выходы |
отделка огражда- ющих конструкц. |
двери с устр. для самоза- крывания, сост. запоров |
|||||||||
| треб. | факт, | треб. | факт. | треб. | факт. | ||||||
| тр. | ф. | треб. | факт. | треб. | факт. | ||||||
| ...21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32... |
Продолжение
| Наличие подвального этажа и лифтов |
Степень под- готовл. персонала на случай пожара |
Наличие знаков безопасн. по ГОСП 24.026-76 и планов эвакуации по ГОСП 21.114-82 |
Соблюдение противожарн. режима |
||||
| Размещение складов горючих материалов |
Выходы, наличие, состояние |
||||||
| треб. | факт. | ||||||
| треб. | факт. | ||||||
| треб. | факт. | ||||||
| ..33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 ... |
Окончание
| Хранение, эксплуат. газонаполнен- ного оборудо- вания |
Оснащенность первичными средствами пожаротушения |
||
| треб. | факт. | ||
| треб. | факт. | ||
| ...41 | 42 | 43 | 44 |
Примечание: 1. Используемые основные нормы: СНиП 2.01.02-85, СНиП 2.08.02-89, СНиП 2.04.05-86, СНиП 2.04.01-85, СНиП 2.04.08-84, СНиП 2.11.01-85, ВСН-59-88, СНиП П-4-79, ТППБ для учреждений здравоохранения:
* требуемая: по строительным нормам и правилам, ППБ, проекту.
Заключение:
Приложение N ____
Санэпиднадзор
Для заключения госсанэпиднадзора районным (городским) ЦСЭН будут рассмотрены:
- документы, подготовленные лечпрофучреждением для предъявления в аккредитационно-лицензионную комиссию,
- санитарные паспорта объектов, или санитарно-гигиеническая характеристика лечпрофучреждения, помещений специализированных отделений, лабораторий и т.д.,
- результаты инструментальных и лабораторных исследований за последний год,
- акты санитарного обследования за последний год,
- анализ внутрибольничной заболеваемости за 3 года,
- анализ состояния привитости населения, методики планирования профилактических прививок, организации этого вида помощи,
- результаты комплексного санитарно-гигиенического и эпидемиологического обследования лечебно-профилактического учреждения в соответствии с СанПиН 5179-90 (санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров) и других нормативных документов.
Приложение N ___
Перечень информации БТИ, необходимый для обследования объекта
1. Адрес _____________________________________________________
2. Наименование объекта ______________________________________
3. Год постройки _____________________________________________
4. Материал стен _____________________________________________
5. Этажность здания __________________________________________
6. Площадь здания с пристройками по наружному обмеру _________
в том числе только здания _________________________________
7. Первоначальная балансовая стоимость _______________________
8. Балансовая стоимость в ценах 1991 г. ______________________
___________________________________________________________
9. Физический износ здания ___________________________________
10. Балансовая стоимость с учетом износа _____________________
11. Общая полезная площадь здания ____________________________
12. в т. ч. полезная площадь _________________________________
13. Холодные пристрои, используемые под склады:
полезная площадь _________________________________________
площадь по наружному обмеру ______________________________
14. Обеспеченность водопроводом ______________________________
канализацией ______________________________
Исполнитель __________________________________________________
"___" _______________ 199 __ г.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Свердловской области от 31 декабря 1992 г. N 369-п "О временном порядке лицензирования и аккредитации медицинских учреждений в Свердловской области"
Текст постановления официально опубликован не был
Постановлением Правительства Свердловской области от 19 марта 2002 г. N 162-ПП настоящее постановление признано утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Свердловской области от 12 ноября 1998 г. N 1163-п
Распоряжение Правительства Свердловской области от 4 февраля 1997 г. N 68-рп
Постановление Главы администрации Свердловской области от 5 сентября 1994 г. N 448
Постановление Правительства Свердловской области от 27 мая 1993 г. N 167-п