Приложение N 2. Перечень лекарственных средств программы "Доступные лекарства" на 1998 год

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 22 апреля 1998 г. N 417-п (в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 22 октября 1998 г.) действие приложения N 2 к настоящему постановлению временно приостановлено

Приложение N 2

к Постановлению Правительства

Свердловской области

от 22 апреля 1998 г. N 417-п

Перечень лекарственных средств программы

"Доступные лекарства" на 1998 год

(с изменениями от 22 апреля, 22 октября 1998 г.)

Наименование ЛС, форма выпуска

Агапурин амп. р-р 2 % 5 мл

Агапурин др. 0,1

Агапурин табл. ретард 0,4

Адельфан табл.

Аденозинтрифосфорная к-та амп. р-р 1 % 1 мл

Адиуретин - СД фл. 0,1 мг 5 мл к-ли в нос

Аекол фл. мл

Азатиоприн табл. 0,05

Аллопуринол табл. 0,1

Аллохол табл. для взр.

Аллохол табл. для дет.

Алоэ экстр. жид. для ин. амп. 1 мл

Альдецин фл. аэрозоль 50 мкг/1 доза доз

Альмагель фл. мл

Аминокапроновая к-та фл. р-р 5 % мл д/ин.

Аминокапроновая к-та экстемп. лек. форма

Амитриптилин табл. 0,025

Ампициллина натр. соль фл. 0,25

Ампициллина натр. соль фл. 0,5

Ампициллина тригидрат табл. 0,25

Анавенол др.

Анавенол фл. мл

Анальгин амп. р-р 50 % 1 мл

Анальгин амп. р-р 50 % 2 мл

Анальгин табл. 0,1

Анальгин табл. 0,5

Анаприлин табл. 0,01

Анаприлин табл. 0,04

Андрокур табл. 0,05

Антигриппин порош. дет.

Антигриппин порош. взросл.

Арбидол табл. 0,1

Артепарон амп. 1 мл

Арутимол фл. гл. к-ли р-р 0,25 % мл

Арутимол фл. гл. к-ли р-р 0,5 % мл

АСД III фр. бан. мазь г

Аскорбиновая к-та амп. р-р 10 % 1 мл

Аскорбиновая к-та амп. р-р 5 % 1 мл

Аскорбиновая к-та амп. р-р 5 % 2 мл

Аскорбиновая к-та табл. 0,1 с глюк.

Аскорбиновая к-та экстемп. лек. форма

Аскорутин табл.

Аспаркам табл.

АТ-10 фл. мл

Атенолол табл. 0,1

Атенолол табл 0,05

Атровент фл. аэрозоль доз

Антропин амп. р-р 0,1 % 1 мл

Антропин фл. р-р 0,5 % - 1 % мл

Ацетилсалициловая к-та табл. 0,1

Ацетилсалициловая к-та табл. 0,5

Ацетилсалициловая к-та экстемп. лек. форма

Баклофен табл. 0,025

Бактериофаг коли - протейный фл. мл

Бактериофаг стафилококковый жид. фл. 100 мл

Баралгин амп. р-р 5 мл

Баралгин табл.

Беклазон фл. аэрозоль 100 мкг/1 доза доз

Беклазон фл. аэрозоль 250 мкг/1 доза доз

Бекотид фл. аэрозоль 50 мкг/1 доза доз

Беллатаминал табл.

Бенакорт капс. 200 мкг/1 доза

Бенакорт контейн. 200 мкг/1 доза

Бенакорт цихлохалер

Бензилбензоат бан. мазь 20 % г

Бензилпенициллин натр. соль фл. 1 МЛН ЕД

Бензилпенициллин натр. соль фл. 500 ТЕД

Бензонал табл. 0,1

Беродуал фл. аэрозоль доз

Беротек фл. аэр. 200 мкг/доз доза

Бетиол свечи св.

Бинт эластичный уп. 80 мм х 3,5 м

Бинты н/с уп. 7 х 14

Бинты стерил. уп. 7 х 14

Бисакодил др. 5 мг

Бисакодил св. 10 мг

Бисептол табл. 0,12

Бисептол табл. 0,48

Бифидумбактерин фл. пор 3 дозы

Бифидумбактерин фл. пор 5 доз

Бициллин-1 фл. 1200000 ЕД

Бициллин-1 фл. 600000 ЕД

Бициллин-5 фл. 15000000 ЕД

Борная кислота экстемп. лек. форма

Борной к-ты спирт. р-р фл. спирт. р-р 3 % мл

Бриллиантовый зеленый фл. спирт. р-р 1 % мл

Бромгексин табл. 4 мг

Бромгексин табл. 8 мг

Бромгексин фл. сироп мл

Будесонид порошок д/ингал.

Вазелин экстемп. лек. форма

Валерианы настойка фл. мл

Валерианы экстр. табл. 0,02

Валидол табл.

Вата хирургическая г

Вентер табл. 0,5

Вентолин фл. аэрозоль 100 мкг доза

Верапамил табл. 0,04

Верапамил табл. 0,08

Вермокс табл. 0,1

Верошпирон табл. 0,025

Викалин табл.

Винилин фл. мл

Виролекс амп. пор. 0,25

Виролекс табл. 0,2

Витаминные гл. к-ли фл. р-р гл. к-ли мл

Витаминные порошки д/детей пор.

Вода для инъекций амп. 5 мл

Вотчала капли фл. р-р мл

Гексамидин табл. 0,125

Гексамидин табл. 0,25

Гемодез фл. 100 мл

Гемодез фл. 200 мл

Гемодез фл. 400 мл

Гентамицин амп. р-р 4 % 2 мл (80 мг)

Гентамицин туб. мазь 0,1 % г

Гентамицин фл. гл. к-ли р-р 0,3 % мл

Гепарин туб. мазь г

Гидрокортизона ацетат туб. мазь глазн. 0,5 % г

Гиоксизон туб. мазь г

Гипотиазид табл. 0,025

Гипотиазид табл. 0,1

Гисталонг табл. 0,005

Гисталонг табл. 0,01

Глицерин экстемп. лек. форма

Глутамевит др.

Глутаминовая к-та табл. 0,25

Глутаминовая к-та табл. 0,5

Глутаминовая к-та экстемп. лек. форма

Глюкоза амп. р-р 40 % 10 мл

Глюкоза фл. р-р 5 % 200 мл

Глюкоза экстемп. лек. форма

Глюферал табл.

Гонадотропин хорионический фл. 1000 ЕД

Гонадотропин хорионический фл. 1500 ЕД

Гонадотропин хорионический фл. 2000 ЕД

Дановал капс. 0,2

Дезоксикортикостерона ацетат амп. масл. р-р 0,5 % 1 мл

Дезоксикортикостерона ацетат табл. сублингв. 5 мг

Дексаметазон амп. р-р 0,4 % 1 мл

Дексаметазон фл. гл. к-ли сусп. 0,1 % мл

Делагил табл. 0,25

Депакин хроно табл. ретард 0,3

Депакин хроно табл. ретард 0,5

Диазолин драже 0,1

Диакарб табл. 0,25

Диафенилсульфон табл. 0,05

Дибазол амп. р-р 1 % 5 мл

Дибазол табл. 0,004

Дибазол табл. 0,02

Дибазол экстемп. лек. форма

Дигоксин табл. 0,25 мг

Диклофенак - натрий амп. р-р 2,5 % 3 мл

Диклофенак - натрий свечи 0,05

Диклофенак - натрий табл. 0,25

Диклофенак - натрий табл. 0,05

Диклофенак - натрий табл. 0,1

Дилтиазем табл. 0,09

Дилтиазем табл. 0,06

Димедрол амп. р-р 1 % 1 мл

Димедрол табл. 0,02

Димедрол табл. 0,05

Димедрол экстемп. лек. форма

Димексид фл. г

Димекид экстемп. лек. форма

Димефосфон фл. р-р 15 % мл

Диоксидин амп. р-р 0,5 % 10 мл

Диоксидин амп. р-р 1 % 10 мл

Дипросалик туб. мазь г

Дитэк фл. аэр. доза

Дифенин табл. 0,117

Дифенин экстемп. лек. форма

Доксилек капс. 0,5

Доксициклина г/х капс. 0,1

Желудочный сок натуральный фл. мл

Зовиракс туб. гл. мазь 3 % 4,5

Ибупрофен табл. 0,2

Ибупрофен табл. 0,4

Изоланид фл. р-р 0,05 % 10 мл

Изоптин табл. 0,24 п/о

Иммуноглобулин норм. чел. амп. 1 доза

Ингакорт фл. аэрозоль 25 мкг/доза доз

Индометацин др. 0,025

Индометацин капс. 0,025

Индометацин свечи 0,05

Индометацин свечи 0,1

Индометацин туб. мазь 10 % г

Инсулин чел. нейтр. раст. фл. 40 ЕД/мл 5 мл

Интал капс. 20 мг

Интал плюс фл. аэрозоль доза

Интал спинхалер

Интал фл. аэрозоль 1 мг/доза доз

Интерферон лейкоцитарный амп. пор.

Йода настойка фл. спирт. р-р 10 % мл

Йода настойка фл. спирт. р-р 5 % мл

Кавинтон амп. р-р 5 % 2 мл

Кавинтон табл. 5 мг

Калимин др. 60 мг

Калия йодит экстемп. лек. форма

Калия оротат табл. 0,1

Калия оротат табл. 0,5

Калия хлорид экстемп. лек. форма

Калоприемник шт.

Кальцитрин фл. 10 ЕД

Кальцитрин фл. 15 ЕД

Кальция глюконат амп. р-р 10 % 10 мл

Кальция глюконат табл. 0,5

Кальция пантотенат табл. 0,1 г

Кальция хлорид амп. р-р 10 % 10 мл

Кальция хлорид экстемп. лек. форма

Камфорно - муравьиный спирт фл. мл

Капотен табл. 0,025

Карбахол фл. гл. капли 3 % мл

Кардикет табл. ретард 0,02

Кардикет табл. ретард 0,04

Кардикет табл. ретард 0,06

Кастелляни ж - ть фл. р-р мл

Катетер самоудерж. крупноголов. тип Пеццера шт.

Кватера микстура фл. мл

Кеналог амп. сусп. 4 % 1 мл

Кетотифен табл. 1 мг

Кетотифен фл. сироп мл

Кетродол амп. р-р 30 мг

Кетродол табл. 0,01

Клафоран фл. 1,0

Климонорм др.

Клоназепам табл. 2 мг

Клотримазол туб. крем 1 % г

Клофелин табл. 0,075 мг

Клофелин табл. 0,15 мг

Клофелин тюб. - кап. гл. к-ли р-р 0,125 % 1,5 мл

Клофелин тюб. - кап. гл. к-ли р-р 0,25 % 1,5 мл

Клофелин тюб. - кап. гл. к-ли р-р 0,5 % 1,5 мл

Колибактерин амп. пор. 1 доза

Колибактерин амп. пор. 3 дозы

Колибактерин амп. пор. 5 доз

Колларгол экстемп. лек. форма

Компливит табл. п/о

Конвулекс капс. 0,15

Конвулекс капс. 0,3

Конвулекс фл. сироп мл

Корвалол фл. мл

Корватон табл. 0,004

Корватон табл. 0,008

Кордарон табл. 0,2

Кореберон драже 20 мл

Коринфар табл. 0,01

Коринфар табл. ретард 0,02

Кортизона ацетат табл. 0,1

Кортинефф табл. 0,1 мг

Кромоген фл. аэр. 5 мг/1 доза доз

Ксантинола никотинат амп. р-р 15 % 2 мл

Ксантинола никотинат табл. 0,15

Ксидифон фл. р-р 20 % 50 мл

Купренил капс. 0,25

Курантил др. 0,025

Курантил др. 0,075

Л - Тироксин табл. 100 мкг

Л - Тироксин табл. 50 мкг

Лазикс амп. 2 мл

Лактобактерин амп. пор. 3 дозы

Лактобактерин амп. пор. 5 доз

Лактобактерин табл. 1 доза

Леводопа капс. 0,25

Леводопа капс. 0,5

Левомеколь мазь банка г

Левомицетин табл. 0,25

Левомицетин табл. 0,5

Левомицетин экстемп. лек. форма

Левосин мазь банка г

Лидаза фл. 64 ЕД

Линкомицин г/х амп. р-р 30 % 1 мл

Линкомицин г/х амп. р-р 30 % 2 мл

Липоевая кислота амп. р-р 0,5 % 2 мл

Липоевая кислота табл. 12 мг

Липоевая кислота табл. 25 мг

Лоринден - А туб. мазь г

Лоринден - С туб. мазь г

Люголя р-р с глицерин фл. мл

Магния сульфат экстемп. лек. форма

Магурлит уп. 2 г

Мадопар капс.

Мезапам табл. 0,01

Мезатон экстемп. лек. форма

Мезим драже

Меновазин фл. мл

Мерказолин табл. 0,005

Меркаптопурин табл. 0,05

Метацин амп. р-р 0,1 % 1 мл

Метилтестостерон табл. 5 мг

Метилурацил св. 0,5

Метилурацил табл. 0,5

Метилурацил туб. мазь 10 % г

Метилурацил экстемп. лек. форма

Метилэргометрин табл. 0,125 мг

Метиндол табл. 75 мг ретард

Метионин табл. 0,25

Метипред табл. 0,004 г

Метоклопрамид амп. р-р 0,5 % 10 мл

Метоклопрамид амп. р-р 0,5 % 2 мл

Метоклопрамид табл. 0,01

Метопролол табл. 100 мг

Метопролол табл. 50 мг

Метопролол табл. ретард 0,2

Метотрексад табл. 2,5 мг

Метронидазол табл. 0,25

Мидантан табл. 0,1

Мидокалм амп. р-р 10 % 1 мл

Мидокалм др. 0,05

Микосептин туб. мазь г

Микрофоллин табл. 0,05 мг

Микстура от кашля фл. для взр. мл

Микстура от кашля фл. для дет. мл

Микстура с цитралем фл. мл

Милдронат амп. р-р 10 % 5 мл

Милдронат капс. 0,25

Мононит табл. 0,01

Мононит табл. 0,02

Мононит табл. 0,04

Мочеприемник женский шт.

Мочеприемник индивид. шт.

Мочеприемник мужской с выпуском без ремеш.

Мукалтин табл.

Наком табл.

Натрия салицилат экстемп. лек. форма

Натрия тетраборат фл. р-р в глицерине мл

Натрия тиосульфат амп. р-р 30 % 10 мл

Натрия тиосульфат экстемп. лек. форма

Натрия хлорид амп. р-р 0,9 % 5 мл

Натрия хлорид фл. р-р 0,9 % 200 мл

Натрия хлорид фл. р-р 0,9 % 400 мл

Натрия хлорид экстемп. лек. форма

Нафтизин фл. р-р 0,05 % мл

Нафтизин фл. р-р 0,1 % мл

Нео-анузол свечи

Низорал табл. 200 мг

Никодин табл. 0,5

Никотиновая к-та амп. р-р 1 % 1 мл

Никотиновая к-та табл. 0,05

Никотиновая к-та экстемп. лек. форма

Нистатин св. ваг 250 ТЕД

Нистатин табл. 250 ТЕД

Нистатин табл. 500 ТЕД

Нистатин туб. мазь 10 % г

Нитроглицерин табл. 0,5 мг

Нитрогранулонг табл. 2,9 мг

Нитрогранулонг табл. 5,2 мг

Нитроксолин табл. 0,05

Нитросорбит табл. 10 мг

Нитросорбит табл. 20 мг

Но-шпа амп. р-р 2 % 2 мл

Но-шпа табл. 0,04

Новокаин амп. р-р 0,5 % 10 мл

Новокаин амп. р-р 0,5 % 5 мл

Новокаин свечи 0,1

Новокаин экстемп. лек. форма

Новокаинамид табл. 0,25

Нозепам табл. 0,01

Нолицин табл. 0,4

Нон - овлон табл.

Норколут табл. 0,005

Нормазе фл. сироп мл

Овестин табл. 1 мг

Оксипрогестерона капронат амп. масл. р-р 12,5 % 1 мл

Оксодолин табл. 0,05

Оксолин туб. мазь 0,25 % г

Омнадрен амп. 1 мл

Офтан - Иду фл. гл. к-ли р-р 0,1 % мл

Павлова микстура фл. мл

Палин табл. 0,4

Панангин амп. 10 мл

Пангамат кальция табл. 0,05

Панкреатин порошок

Панкреатин табл. 0,25

Панкреатин табл. 0,5

Пантогам табл. 0,25

Папаверин г/х амп. р-р 2 % 2 мл

Папаверин г/х св. 0,2

Папаверин г/х табл. 0,04

Папаверин г/х экстемп. лек. форма

Папазол табл.

Парацетамол св. 0,25

Парацетамол табл. 0,2

Парацетамол табл. 0,5

Парацетамол фл. сироп мл

Парлодел табл. 2,5 мг

Пармидин табл. 0,25

Партусистен табл. 5 мг

Пентальгин табл.

Перекись водорода фл. р-р 3 % мл

Пикамилон табл. 0,02

Пилокарпин фл. гл. к-ли р-р 1 % мл

Пилокарпин фл. гл. к-ли р-р 2 % мл

Пилокарпин экстемп. лек. форма

Пиносол фл. мл

Пирантел табл. 0,25

Пирантел фл. сусп. 5 % мл

Пирацетам амп. р-р 20 % 5 мл

Пирацетам капс. 0,4

Пирацетам табл. 0,2

Пиридоксин амп. р-р 5 % 1 мл

Пиридоксин табл. 0,002

Пиридоксин табл. 0,01

Пирогенал амп. 1000 МПД 1 мл

Пирогенал амп. 250 МПД 1 мл

Пирогенал амп. 500 МПД 1 мл

Пироксикам табл. 10 мг

Пироксикам табл. 20 мг

Пирроксан табл. 0,015

Пиявка медицинская шт.

Пластырь для ногтей уп.

Платифиллин амп. р-р 0,2 % 1,0

Полифепан уп. пор. г

Полькортолон табл. 0,004

Полькортолон фл. аэр. г

Пояс "Варитекс" шт.

Празозин табл. 0,001

Празозин табл. 0,005

Прегнин табл. 0,01

Преднизолон табл. 0,005

Преднизолон фл. гл. к-ли р-р 0,5 % мл

Пробукол табл. 0,25

Прогестерон амп. масл. р-р 1 % 1 мл

Прозерин амп. р-р 0,05 % 1 мл

Прозерин экстемп. лек. форма

Проспидин бан. мазь 30 % г

Протаргол экстемп. лек. форма

Пувален табл. 0,015

Раверон амп. 1 мл

Радедорм табл. 0,005

Ранитидин табл. 0,15

Реаферон амп. 1000000 МЕ 5 мл

Ревит драже

Редергин амп. 0,3 мг 2 мл д/ин

Редергин табл. 1,5 мг

Резорцино-дегтярная паста бан. паста 1 % г

Ретаболил амп. масл. р-р 5 % 1 мл

Ретарпен фл. комп. пор. 1200000 МЕ; р-тель

Ретарпен фл. комп. пор. 2400000 МЕ; р-тель

Ретинола ацетат фл. р-р масл. 3,44 % 100000 МЕ/1 мл мл

Рибоксин амп. р-р 2 % 5 мл

Рибоксин табл. 0,2

Рибофлавин мононуклеотид амп. р-р 1 % 1 мл

Ригевидон табл.

Ритмилен капс. 0,1

Рифампицин капс. 0,15

Ровамицин табл. 1,5 МЛН МЕ

Ровамицин табл. 3 МЛН МЕ

Рокальтрол капс. 0,25 мкг

Ртути окись желтая бан. мазь г

Румалон амп. 1 мл

Сабуро жидкость фл. р-р мл

Саламол фл. аэр. 0,1 мг/доз доза

Салициловая кислота бан. мазь 5 % г

Салициловая кислота экстемп. лек. форма

Сальбутамол табл. 2 мг

Сальбутамола гемисукцинат табл. 0,003

Сальбутамола гемисукцинат табл. 0,006

Сальметер фл. аэр. 25 мкг/1 доза

Сандиммун капс. 25 мг

Седальгин табл.

Сенадексин табл.

Сера осажденная бан. мазь 5 % г

Сера осажденная бан. мазь простая (33 %) г

Сера очищенная экстемп. лек. форма

Серебра нитрат экстемп. лек. форма

Сибазон табл. 0,001

Сибазон табл. 0,005

СИД мазь бан. мазь г

Сиднофарм табл. 2 мг

Силибор табл. 0,04

Синактен амп. 0,25 мг 1 мл

Синафлан туб. мазь 0,025 % г

Синкумар табл. 2 мг

Солкосерил амп. 2 мл

Солкосерил амп. 5 мл

Сонапакс др. 0,01

Сонапакс др. 0,025

Соталекс табл. 0,16

Софрадекс фл. мл

Спейсер шт.

Спиропент табл. 0,02 мг

Стрептомицина сульфат фл. 0,5

Стрептоцид фл. лин. 5 % г

Стрептоцид фл. мазь 10 % г

Строфантин К амп. р-р 0,025 % 1 мл

Суксилеп капс. 0,25

Сульфасалазин табл. 0,5

Сульфацил - натрий фл. гл. к-ли р-р 20 % - 30 % мл

Сульфокамфокаин амп. р-р 10 % 2 мл

Сумамед фл. сироп мл

Супрастин амп. р-р 2 % 1 мл

Супрастин табл. 0,025

Сустак табл. 0,0026

Сустак табл. 0,0064

Таблетки от кашля табл.

Тавегил табл. 1 мг

Тайлед фл. аэр. 2 мг доза

Тауредон амп. р-р 0,2 % 5 мл

Тауредон амп. р-р 0,4 % 5 мл

Тауредон амп. р-р 1 % 5 мл

Тауфон фл. р-р 4 % мл

Теопэк табл. 0,3

Теофедрин табл.

Тестостерона пропионат амп. масл. р-р 1 % 1 мл

Тетрациклин туб. мазь гл. 1 % г

Тиамина бромид табл. 0,0129

Тиамина хлорид амп. р-р 6 % 1 мл

Тизоль г мазь экстемпор. лек. форма

Тимоген амп. 1 мл

Тимоген тюб. кап. р-р 0,01 % 1 мл

Тинидазол табл. 0,5

Тиреоидин табл. 0,1

Токоферола ацетат амп. р-р 10 % 1 мл

Токоферола ацетат капс. масл. р-р 50 % 0,1 мл

Токоферола ацетат капс. масл. р-р 50 % 0,2 мл

Томицид фл. мл

Трамал капс. 0,05

Триампур композитум табл.

Трианол капс. 0,25

Тридерм туб. крем г

Трийодтиронин табл. 0,00005

Трипсин кристаллический фл. 10 мг

Троксевазин капс. 0,3

Троксевазин туб. гель 2 % г

Туринал табл. 5 мг

Тусупрекс табл. 0,01

Тусупрекс табл. 0,02

Убретид амп. р-р д/ин 0,05 % 1 мл

Убретид табл. 5 мг

Уголь активированный табл. 0,25

Укропная вода фл. мл

Унгапивен бан. мазь г

Ундевит драже

Унитиол амп. р-р 5 % 5 мл

Унна крем бан. крем г

Феназепам табл. 0,0005

Феназепам табл. 0,001

Фенибут табл. 0,25

Фенилин табл. 0,03 г

Фенобарбитал табл. 0,005

Фенобарбитал табл. 0,05

Фенобарбитал табл. 0,1

Фенобарбитал экстемпор. лек. форма

Феноксиметилпенициллин табл. 0,1

Феноксиметилпенициллин табл. 0,25

Фенюльс капс.

Ферроплекс др. 80 мг

Фестал драже

Финлепсин табл. 0,2

Фитолизин туб. паста г

Фолиевая к-та табл. 1 мг

Фолликулин амп. масл. р-р 0,1 % 1 мл

Фосфаден амп. р-р 2 % 1 мл

Фосфаден табл. 0,05

Фталазол табл. 0,5

Фторафур капс. 0,4

Фторокорт туб. мазь 0,1% г

Фурагин табл. 0,05 г

Фуразолидон табл. 0,05

Фурациллин табл. 0,02

Фурациллин экстемп. лек. форма

Фуросемид табл. 0,04

Хлодитан табл. 0,5

Хлоргексидина биглюконат фл. р-р 0,05 % мл

Хлористоводородная кислота фл. р-р 1 % мл

Хлорофиллипт фл. спирт. р-р 1 % мл

Хлорхинольдол табл. 0,03

Хлорхинольдол табл. 0,1

Холензим табл.

Целанид табл. 0,25 мг

Целестодерм - В с гарамицином туб. крем г

Целестодерм - В туб. мазь г

Целестон табл. 0,5 мг

Церебролизин амп. р-р 1 мл В/М

Цефазолин фл. 0,25

Цефазолин фл. 0,5

Цефазолин фл. 1,0

Цефекон св.

Цефотаксим амп. 0,5

Цианокобаламин амп. 200 мкг 1 мл

Цианокобаламин амп. 500 мкг 1 мл

Циклодол табл. 0,002

Циклофосфан амп. 0,2

Циклофосфан табл. 0,05

Циндол фл. суспензия мл

Цинк сульф., борная к-та фл. кап. гл. к-ли 1,5 мл

Цинка сульфат экстемп. лек. форма

Цинковая мазь бан. мазь г

Цинковая паста бан. паста г

Циннаризин табл. 0,025

Ципромед глазн. капли

Ципрофлоксацин табл. 0,25

Цитраль фл. гл. к-ли р-р 0,01 % мл

Цитрамон табл.

Цитроглюкосолан пакет

Чулки медицинские шт.

Эвкалипта настойка фл. мл

Элениум др. 0,01

Элеутерококка экстр. фл. мл

Эналаприл табл. 5 мг

Эналаприл табл. 10 мг

Эналаприл табл. 20 мг

Эндурацин табл. 0,5

Энтеродез пак. Пор. г

Энцефабол фл. сироп мл

Эргокальциферол фл. масл. р-р 0,125 % мл

Эритромицин табл. 0,1

Эритромицин табл. 0,25

Эссенциале амп. 5 мл

Эссенциале капс.

Этамзилат табл. 0,25

Этацизин табл. 0,05

Этиловый спирт экстемпор. лек. форма

Эуфиллин амп. р-р 2,4 % 10 мл

Эуфиллин амп. р-р 2,4 % 5 мл

Эуфиллин амп. р-р 2,4 % 1 мл

Эуфиллин табл. 0,15

Эуфиллин экстемп. лек. форма

Юмекс табл. 5 мг

Заявка
на включение лекарственного препарата
в "Перечень лекарственных средств, отпускаемых
по рецептам врачей бесплатно или со скидкой"
(заявителем заполняются пункты 1 - 11)

    1. Наименование лекарственного средства (ЛС)

__________________________________________________________________

    2. Форма выпуска ЛС _________________________________________.

    3. Разовая __________, суточная __________, месячная ________,

годовая __________ дозы ЛС.

    4. Показания, при которых предлагается использовать ЛС:  заболевание,

его тяжесть и форма _________________________________

__________________________________________________________________

    5. Преимущества ЛС, исключая фармакоэкономические, перед  препаратами

этой   же    фармакологической    группы,          включенными в формуляр

_________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    6.  Предложения  об  исключении  ЛС  из  перечня,  которые   являются

аналогами   включаемого   ЛС    _________________________________________

__________________________________________________________________

    7.   Ссылки   на    результаты    рандомизированных    многоцентровых

исследований,  на  стандарты  терапии  и  научно-медицинскую  литературу,

отвечающие    принципам    научно-обоснованной       медицинской практики

_________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    8. Имеете ли Вы опыт применения этого ЛС в Вашем МУ

__________________________________________________________________

    9. Получаете ли финансовую поддержку со стороны  производителя  и/или

дистрибьютора данного препарата ____________________________

    10.  Заявка  подана  врачом   (ФИО)   _______________________________

должность  ____________________   место   работы   ______________________

______________________________ телефон ___________________________

    11. Дата подачи заявки _______________________________________

    12.   Заключение   экспертов    _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    13. Решение  рабочей  группы  Департамента  здравоохранения  и  ТФОМС

____________________________________________________________

__________________________________________________________________

    14. Дата заключения