Специальная часть

Специальная часть

1. Проведение медицинских обследований и лабораторных исследований

1.1. Предварительные и периодические мед. осмотры проводятся только в тех учреждениях, которые имеют лицензию на право проведения мед. осмотров.

1.2. Обязанности врачей - специалистов при проведении мед. осмотров.

1.2.1. Дерматовенеролог должен:

а) осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в области гениталий в зеркалах (у женщин);

б) пропальпировать региональные лимфатические узлы;

в) произвести забор материала из уретры (у мужчин соскобом), цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям и из прямой кишки на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов;

г) исследование крови на сифилис;

д) по показаниям - исследование на наличие грибковых заболеваний гладкой кожи, волос, ногтей, а также чесотку, бледную трепонему. Регистрация выявленных заболеваний проводится согласно приказу МЗиМП N 286 от 01.11.93 и приказу ДЗ и ОЦСЭН N 80 от 01.12.94.

1.2.2. Врач-стоматолог должен:

а) осмотреть состояние полости рта, красной каймы губ, наличие пародонтита и пародонтоза.

1.2.3. Врач-отоларинголог должен:

а) провести риноскопию, фарингоскопию, обратив внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных заболеваний.

1.3. Лабораторные исследования на бактерионосительство, венерические и заразные кожные заболевания проводятся только в аккредитованных лабораториях, имеющих необходимые разрешения, лицензии и т. д.

1.4. По окончании всех необходимых видов медицинского обследования и при отсутствии противопоказаний врачи - специалисты дают заключение о годности к работе. В случае диагностирования заболеваний и/или бактерионосительства, препятствующих работе в предприятии, учреждении, организации, медицинское учреждение обязано сообщить об этом в территориальный ЦСЭН, направив больного для лечения в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства (прописки) и проконтролировать явку больного.

1.5. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.

При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация в ЛПУ. Лица, подвергшиеся дегельминтизации (за исключением геминолепидоза и энтеробиоза), от работы не освобождаются.

Лица, оказавшиеся носителями патогенного стафилококка, подлежат санации в соответствии с действующими инструкциями МЗ МП РФ.

1.6. Освидетельствуемый обязан:

1.6.1. Своевременно явиться на медицинский осмотр.

1.6.2. Иметь при себе направление, личную медицинскую книжку и документ, удостоверяющий его личность.

1.6.3. Получить медицинское заключение для предъявления его работодателю.

2. Допуск к работе

Допуск к работе осуществляется на основании заключения врачей-специалистов, проводивших мед. обследование. Больные с незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) решается врачами, проводящими мед. осмотры, в зависимости от состояния заболевания и места работы больного.

Лица, страдающие трихомониазом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в лечебно-профилактическом учреждении. Контроль излеченности этим лицам выполняется с обязательной провокацией на гонорею.

Допуск к работе декретированных лиц, перенесших венерическое заболевание, разрешается только при наличии заключения врача-венеролога о завершении лечения и возможности приступить к работе.

Лица, имеющие гнойничковые заболевания, не допускаются к работе в акушерских, хирургических стационарах, отделениях патологии новорожденных, в цеха и производства кремово-кондитерской продукции.

Лица, вновь поступающие на работу, отметку о допуске к работе получают в территориальном ЦСЭН по месту дислокации предприятия, учреждения, организации с включением в регистр декретированных лиц по данной территории.

3. Порядок заполнения личной медицинской книжки

Отметки о прохождении мед. осмотров и допуске к работе делается только унифицированными штампами в соответствующих разделах медицинской книжки. Вклеивание результатов исследований и осмотров специалистами не допускается.

Медицинская книжка с вклееными результатами должна считаться недействительной и изыматься у владельца, с последующим выяснением места прохождения им мед. обследования.

Отметки о прохождении мед. осмотра заверяются личной подписью врача, проводившего мед. осмотр, и печатью лечебного учреждения, в котором проводился мед. осмотр.

Образцы унифицированных штампов:

     Штамп 1

     /----------------------\

     |Смотровой кабинет   |0|

     |ЦГБ N ___________   | |

     |Мед. осмотр прошел, |1|

     |к работе допущен    | |

     |врач _____________  |6|

     \----------------------/

Номер в правой половине штампа обозначает код территории (согласно имеющемуся справочнику территорий), на которой действует данное медицинское учреждение (организация), проводившее медицинский осмотр. Личная печать врача ставится на правый нижний угол штампа, печать учреждения - на левый верхний угол штампа. Подпись врача ставится непосредственно в штампе. Размер штампа 1 4,0 х 2,0 см.

     Штамп 2               Штамп 3             Штамп 4

     /------------------\ /-----------------\ /-------------------\

     |ЦГБ N ___________ | |ЦГБ N __________ | |Лабораторные    |  |

     |врач - стоматолог | |отоларинголог    | |исследования    |  |

     |_________________ | |________________ | |на венерические |0 |

     |                  | |                 | |болезни         |1 |

     |                  | |                 | |сифилис _______ |6 |

     |                  | |                 | |гонорея _______ |  |

     |к работе допущен  | |к работе допущен | |трихомон. _____ |  |

     |                  | |                 | |гарднерел. ____ |  |

     \------------------/ \-----------------/ \-------------------/

Штампы 2 и 3 также заверяются личными печатями врача и лечебного учреждения согласно описанному выше порядку. Размеры штампов 2, 3 - 4,0 х 2,0 см.

Штамп 4 заверяется печатью лечебного учреждения, чья лаборатория выполняла исследования. Выполнение исследований на вен. заболевания в разных лабораториях не допускается. Размер штампа 4 - 2,5 х 2,0 см.

Заключение врача - венеролога выполняется штампом:

     /----------------\

     |Заболеваний,  |0|     Штамп заверяется личной печатью

     |передающихся  | |     врача и лечебного учреждения.

     |половым путем,|1|     Размер штампа - 2,5 х 2,0 см.

     |не выявлено   | |

     |врач ________ |6|

     \----------------/

Отметки о прохождении флюорографии и бак. исследованиях выполняются прежними штампами.

     /------------------------------------------------------------\

     |Все отметки в личной медицинской книжке выполняются только  |

     |штампами, а заключения врачей заверяются их личными печатями|

     |и печатями лечебного учреждения                             |

     \------------------------------------------------------------/

4. Замена и обмен медицинских книжек

Лица, прибывшие на работу из других территорий РФ, и имеющие на руках личную медицинскую книжку с отметками о прохождении медицинского осмотра в ином месте, при годности сроков мед. осмотра могут быть допущены к работе в предприятии, учреждении, организации при условии замены медицинской книжки через три месяца с момента приема на работу в предприятие, учреждение, организацию.

При замене медицинской книжки отметка о допуске к работе проводится как вновь поступающим (см п. 1 специальной части). При обмене медицинской книжки в случае истечения сроков ее использования, равно как и при утрате книжки, также проводится отметка о допуске к работе как вновь поступающим (см п. 1 специальной части).

При замене (обмене) старые медицинские книжки сдаются в ЦСЭН, где уничтожаются, а номера книжек изымаются из общего регистра учета.

5. Функции медицинских учреждений по работе с декретированными контингентами

   /----------------------------------------------------------------\

   |Учреждения           |Кожно - венерологическая|Центры           |

   |общемедицинской сети |служба                  |санэпиднадзора   |

   |---------------------+------------------------+-----------------|

   |1                    |2                       |3                |

   |---------------------+------------------------+-----------------|

   |1. Составление       |1. Методическое         |1. Определяют    |

   |графика,             |руководство работой     |перечень         |

   |согласование его с   |смотровых кабинетов по  |предприятий с    |

   |ЦСЭН, доведение до   |выявлению вен.          |декретированными |

   |сведения предприятий.|заболеваний             |контингентами.   |

   |2. Организация       |(диагностика, методика  |2. Контролирует  |

   |требуемого набора    |обследования,           |полноту и        |

   |исследований.        |достоверность учета     |своевременность  |

   |3. Ежеквартальное    |осмотров и проч.).      |прохождения      |

   |информирование       |2. Разбор случаев вен.  |медосмотра       |

   |территориального     |заболеваний, пропущенных|населением.      |

   |ЦСЭН о нарушениях и  |на профосмотре, участие |3. Информирование|

   |срывах прохождения   |в проведении            |смотровых        |

   |мед. осмотра.        |противоэпидемических    |кабинетов о вновь|

   |4. Разбор случаев    |мероприятий.            |открываемых и    |

   |вен. заболеваний,    |3. Анализ выявляемости  |закрываемых      |

   |пропущенных при мед. |на осмотре венерических |объектах.        |

   |осмотре, участие в   |и заразных кожных       |4. Анализ        |

   |проведении           |заболеваний (на 1000    |выявляемости на  |

   |противоэпидемических |осмотр.) отдельно у     |осмотре          |

   |мероприятий          |оформляющихся и при     |венерических и   |

   |                     |профилактических мед.   |заразных кожных  |

   |                     |осмотрах по группам     |заболеваний (на  |

   |                     |профессий               |1000 осмотр.)    |

   |                     |                        |отдельно у       |

   |                     |                        |оформляющихся и  |

   |                     |                        |при              |

   |                     |                        |профилактических |

   |                     |                        |мед. осмотрах по |

   |                     |                        |группам профессий|

   |                     |                        |5. Применение    |

   |                     |                        |штрафных санкций |

   \----------------------------------------------------------------/

6. Инструкцию разрешается размножить в необходимых количествах.