Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Положению об организации общественных обсуждений
в городском округе Верхняя Пышма
Опросный лист (Анкета) N _________ |
Исполнитель |
Наименование, юридический адрес, реквизиты, контактный телефон |
Заказчик |
Наименование, юридический адрес, реквизиты, контактный телефон |
Цель проведения общественного обсуждения, наименование намечаемой хозяйственной (или) иной деятельности |
|
Вопросы исполнителя 1) 2) 3) |
|
Кому предоставляются анкеты |
|
Территория, подлежащая анкетированию, согласно пункту 3.3 Положения об организации общественных обсуждений в городском округе Верхняя Пышма |
Улица, дом, квартира |
ФИО гражданина, участвующего в анкетировании |
Паспортные данные: Серия _________ N ________, выдан "__" ___________ года ______________________________ (кем выдан) |
Адрес, телефон |
Город, улица, дом, квартира, телефон |
Возраст |
Полное число лет |
Отношение гражданина, участвующего в анкетировании, к осуществлению НХД Подпись гражданина |
|
Интервьюер (ФИО) |
Подтверждаю, что вся информация в анкете записана мной лично со слов гражданина Подпись интервьюера: ____________ |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.