Постановление Правительства Свердловской области от 1 августа 2000 г. N 631-ПП "О чрезвычайных мерах по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в г. Екатеринбурге"

В первом полугодии 2000 года в г. Екатеринбурге резко обострилась ситуация по ВИЧ-инфекции, в связи с чем вопросы по заболеваемости ВИЧ/ СПИД и работе городских служб по профилактике СПИД в г. Екатеринбурге были в мае рассмотрены на аппаратном совещании у министра здравоохранения Свердловской области и главного государственного санитарного врача по Свердловской области.

Постановлением главного государственного санитарного врача города от 30.05.2000 г. N 01-01-78 объявлено о начале эпидемии ВИЧ/СПИД в г. Екатеринбурге и определены задачи всем заинтересованным службам и ведомствам по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди населения города.

В июне текущего года вопрос по ситуации с ВИЧ/СПИД в г. Екатеринбурге рассмотрен на коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Свердловской области с приглашением представителей городской и районных администраций, заинтересованных служб и ведомств города.

На 01.07.2000 г. в г. Екатеринбурге суммарно зарегистрировано 427 случаев ВИЧ/СПИД, в т. ч. 379 человек выявлены за шесть месяцев текущего года. Это в 60 раз превышает показатели аналогичного периода в 1999 г., в то время как в целом по области инфекция за этот же период выросла в 11 раз. Свердловская область занимает 14-е место из 88 территорий РФ, где зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции, и 2-е место в Уральском регионе по количеству выявленных ВИЧ-инфицированных.

Данный характер темпов роста инфекции обусловлен изменением пути передачи. Вирус иммунодефицита человека попал в популяцию инъекционных потребителей наркотиков, которых на учете в учреждениях здравоохранения города в настоящее время состоит более 6 тыс. человек (это составляет около 10% от общего числа наркозависимых лиц). Среди ВИЧ-инфицированных 83,1% составляют потребители инъекционных наркотиков.

Отмечаются омоложение как популяции наркоманов в целом, так и среди ВИЧ-инфицированных. Свыше 86% ВИЧ-инфицированных - это молодые люди от 15 до 30 лет, а удельный вес возрастной группы 15-19 лет среди них составляет 27,5%.

В 2000 году ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 3-х детей в возрасте 13-14 лет, также являющихся потребителями инъекционных наркотиков.

В последние месяцы отмечается неблагоприятная тенденция увеличения числа ВИЧ-инфицированных среди женщин. В г. Екатеринбурге уже зарегистрировано 67 женщин с ВИЧ/СПИД (16,3% от общего числа инфицированных), что свидетельствует о переходе инфекции в широкие слои населения. В городе также отмечено рождение 4-х детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Вовлечение в процесс распространения инфекции женщин и рождение детей от матерей, зараженных ВИЧ, является неблагоприятным признаком развития эпидемии.

Темпы распространения ВИЧ-инфекции сохраняются и в настоящее время, ВИЧ-инфекционные выявлены во всех районах города. Наиболее неблагоприятными являются Октябрьский район, где на сегодняшний день регистрируются 30% всех вновь выявленных случаев. Второе и третье место занимают Верх-Исетский и Ленинский районы.

Таким образом, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в г. Екатеринбурге оценивается как крайне неблагополучная, с тенденцией к дальнейшему распространению ВИЧ/СПИД среди населения города.

Администрация города Екатеринбурга совместно с органами здравоохранения и заинтересованными службами и ведомствами провела определенную работу по ограничению распространению ВИЧ/СПИД.

В марте т. г. вопрос по ВИЧ рассмотрен на координационном Совете по профилактике зависимостей при заместителе главы администрации г. Екатеринбурга, проведено 5 заседаний штаба по координации работы учреждений здравоохранения и центров государственного санэпидемнадзора по профилактике ВИЧ-инфекции. Подготовлен и утвержден план совместных мероприятий здравоохранения по профилактике ВИЧ/СПИД с участием различных ведомств и служб.

В неблагоприятных районах города (Октябрьский, Верх-Исетский, Ленинский, Кировский, Железнодорожный) проведены заседания районных санитарно-противоэпидемических комиссий, главам администраций даны соответствующие рекомендации по проведению неотложных мероприятий.

Вместе с тем проводимый в городе органами здравоохранения совместно с другими службами комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД осуществляется недостаточно. Передача со стороны управления здравоохранения функции руководства и управления всей проблемой противодействия ВИЧ городскому центру профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями значительно снизила уровень организаторской и профилактической работы в городе. Созданный еще в 1990 г. городской центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями за 10 лет своей работы так и не смог определить и реализовать возложенных на него задач по профилактике ВИЧ/ СПИД, работе с конкретными группами "высокого риска инфицирования ВИЧ". Это привело к тому, что на сегодняшний день в условиях эпидемического роста заболеваемости управлением здравоохранения г. Екатеринбурга не разработана концепция организации профилактической и противоэпидемической работы по ВИЧ/СПИД в городских учреждениях здравоохранения по обеспечению профилактики, диагностики и диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.

Не реализована задача организации межведомственного взаимодействия с заинтересованными службами и ведомствами по профилактике ВИЧ-инфекции как в городе в целом, так и на уровне районного звена.

В городе поздно принята целевая программа "Анти-СПИД на 2000-2001 годы", в результате чего целевые финансовые средства на решение неотложных мероприятий по данной проблеме не выделялись, что не позволило обеспечить выполнение ряда основных задач:

внедрение новых технологий лабораторий диагностики и лабораторного контроля за эффективностью лечения;

использование современных средств и методов лечения ВИЧ-инфекции;

обеспечения должного санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях с целью предупреждения риска внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.

В городе не решена проблема госпитализации ВИЧ-инфицированных. До сих пор не создана единая наркологическая служба города, отсутствует материально-техническая база для развития реабилитационного этапа помощи больным наркоманам.

Вместе с тем проблема ВИЧ/СПИДа не может рассматриваться только как медицинская. Приоритетные направления в профилактике и содержании распространения ВИЧ-инфекции такие, как пересечение поставок и распространения наркотиков, вопросы занятости молодежи и организации ее досуга, информирование населения о последствиях наркомании, организации реабилитационных центров для наркоманов, решаются неудовлетворительно.

В целях принятия неотложных мер по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в городе Екатеринбурге Правительство Свердловской области постановляет:

1. Отметить, что в г. Екатеринбурге уровень организации борьбы с распространением наркомании и ВИЧ-инфекции не соответствует требованиям времени, не создана система профилактики причин их распространения, отсутствуют пропаганда нетерпимого отношения к наркомании, наглядная агитация и поддержка средств массовой информации.

Обратить внимание главы г. Екатеринбурга на необходимость принятия чрезвычайных и оперативных мер по предоставлению причин ВИЧ-инфекции.

2. Принять к сведению программу "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2000-2001 г. г.", утвержденную постановлением главы г. Екатеринбурга от 12.07.2000 г. N 717.

3. Предложить главе администрации г. Екатеринбурга Чернецкому А.М.:

1) обеспечить выполнение мероприятий городской программы "Анти-ВИЧ/ СПИД" на 2000-2001 г. г." в полном объеме, обратив особое внимание на следующие мероприятия:

- завершение строительства и ввод в действие блока инфекционного корпуса городской клинической больницы N 40 для стационарного лечения ВИЧ-инфекционных и больных СПИДом;

- модернизацию лабораторного оснащения в диагностических лабораториях СПИД (городское муниципальное предприятие "Сангвис", городской центр по диагностике болезней матери и ребенка). Создание необходимого запаса диагностических тест-систем отечественного и импортного производства для диагностики ВИЧ-инфекции;

- организацию и создание сети пунктов обмена шприцев и медико-психологической помощи для потребителей инъекционных наркотиков по районам города как одного из звеньев профилактики ВИЧ-инфекции в группах риска;

2) разработать стандарты деятельности всех учреждений и организаций по предупреждению ВИЧ-инфекции и ее последствий;

3) разработать программу уничтожения медицинских отходов;

4) наладить взаимодействие всех ведомств (городского управления внутренних дел, центра государственного санэпидемнадзора, управления здравоохранения, образования, культуры, комитет по делам молодежи и др.) по ужесточению контроля за деятельностью молодежных досуговых центров, вплоть до их закрытия в особо неблагополучных ситуациях;

5) повысить уровень профилактики и разъяснительной работы по предотвращению наркомании в семье, школах, высших учебных заведениях, общежитиях, общественных досуговых местах, особенно в Октябрьском, Верх-Исетском и Ленинском районах;

6) наладить систему активного выявления ВИЧ-инфицированных, отслеживания их контактов через лечебно-профилактические учреждения, женские консультации, городской центр Анти-СПИД;

7) взять проблему профилактики и ограничения распространения ВИЧ/ СПИД в городе под личный контроль, обратить внимание на работу координационного Совета по профилактике зависимостей в части реализации взаимодействия заинтересованных служб и ведомостей;

8) потребовать от глав администраций районов города реализации неотложных мероприятий по ограничению распространения ВИЧ в г. Екатеринбурге, обратив особое внимание на комплексность и скоординированность действий;

9) потребовать от руководителей управлений, комитетов и всех заинтересованных служб и ведомств г. Екатеринбурга:

- в срок до 01.09.2000 г. разработать концепцию по оптимизации работы с целью ограничения распространения ВИЧ-инфекции в г. Екатеринбурге;

- в срок до 01.09.2000 г. разработать и внедрить систему мероприятий широкого эффективного информирования и медицинского просвещения по проблеме ВИЧ населения города, особенно в группах риска по ВИЧ-инфекции;

- с учетом сложившейся эпидемической ситуации усилить координацию работы учреждений амбулаторно-поликлинической сети районов и города в целом, обеспечить комплексность работы участковой службы и врачей всех профилей на уровне районного звена здравоохранения в части раннего выявления ВИЧ-инфицированных и их контактов, а также их диспансерного наблюдения;

- обеспечить выполнение комплекса мер по профилактике и предупреждению возможного внутрибольничного инфицирования ВИЧ/СПИД (при переливании крови, медицинских манипуляциях и др.);

- обеспечить изготовление и размещение социально значимой рекламы по профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции, пропаганде здорового образа жизни;

10) предусмотреть дополнительное выделение финансовых средств для реализации программ "Анти-ВИЧ/СПИД" в связи с эпидемией в г. Екатеринбурге;

4. Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.), управлению здравоохранения г. Екатеринбурга (Прудков А.И.) в срок до 15.08.2000 г. разработать и утвердить совместным приказом план необходимых мероприятий по ограничению распространения наркомании и ВИЧ-инфекции в г. Екатеринбурге;

5. Главному государственному санитарному врачу по Свердловской области Никонову Б.И. усилить государственный санитарный надзор за организацией мер по профилактике и ограничению распространения ВИЧ в Свердловской области. Санитарной службе области и города участие в эпидрасследовании случаев заболеваний в очагах инфекции.

6. Руководителям областных министерств и ведомств оказать помощь подведомственным структурам, действующим на территории г. Екатеринбурга, в части планирования, организации и проведения соответствующих мероприятий по ограничению распространения ВИЧ/СПИД и наркомании в г. Екатеринбурге, определив приоритетные мероприятия в помощь органам здравоохранения города.

7. Заслушать на межведомственных комиссиях при Правительстве Свердловской области вопросы взаимодействия областных министерств и ведомств, подведомственных им структур в муниципальных образованиях с органами здравоохранения в части профилактики и предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ/СПИД на территории Свердловской области;

8. Поручить руководству областного телевидения, радио, "Областной газеты" предоставлять ежемесячно бесплатное эфирное время (печатную полосу) для информирования населения Свердловской области о ситуации и проводимых мероприятиях по ограничению наркомании, заболеваний, передаваемых половым путем, а также ВИЧ-инфекции.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С.И.

Председатель Правительства

Свердловской области

А.П. Воробьев