Приложение 1. Заявка

Приложение 1

к Порядку

формирования и размещения

муниципального заказа

    Согласовано:                               Согласовано:

    Заместитель Главы города                   Начальник ФБУ

    ________________________                   ___________________

                              Заявка

    В план муниципального заказа по ______________________________

                                        (наименование Заказчика)

    на _____ год

   /-----------------------------------------------------------------\

   |Код             |Наименование|Единица  |Количество|Объем         |

   |----------------|товара,     |измерения|          |финансирования|

   |Статьи  |Товара,|работ, услуг|(шт., т  |          |(тыс.руб.)    |

   |расходов|работ, |            |и т.д.)  |          |              |

   |        |услуг  |            |         |          |              |

   |--------+-------+------------+---------+----------+--------------|

   |1       |2      |3           |4        |5         |6             |

   |--------+-------+------------+---------+----------+--------------|

   |        |       |            |         |          |              |

   \-----------------------------------------------------------------/