Приложение 10

Утверждена Постановлением

Главы г. Екатеринбурга

от "___"_________2001 г. N______

Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес
Сведения об объеме потребления и оплаты энергоресурсов за 200 г. Форма N 5-ТЭР квартальная
Представляют				Сроки представления
Топливно-энергетическое управление - зам. Главе города по ЖКХ и энерге- тике; - Комитету по экономике - ФБУ				В 45-ти календарных дней по окончании отчетного периода
Наиме- нование получа- теля бюджет- ных средств	Наиме- нование энерго- снабжа- ющей орга- низации	Ед. измере- ния	Лимиты потребления ресурсов исходя из ассигнований мест- ного бюджета		Фактически израс- ходовано за отчет. период			Факти- чески оплач. за отч период НДС Руб.	Задол- женн. за по- треб- ленн. тепло ресур НДС руб.
			В нату- ральном выраже- нии	В стои- мостном выраже- нии	В на- тура- льном выраж	Цена за ед (руб.	В сто- имост. выраж.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого	Квт.ч. руб.	А Электроэнергия (110730) | | | | х | | х | | | х | | х | х				х	х	х
	Итого	Гкал. руб.	Б. Теплоэнергия (110721) | | | | х | | х | | | х | | х | х				х	х	х
	Итого	тонн. руб.	В. Химически очищенная вода | | | | х | | х | | | х | | х | х				х	х	х
Всего (	Итого +Б+В+Г)	тыс. куб. м руб. руб.	Г. Газ (110722) | | х | х | х | |		х х	х х х	х	х	х

Руководитель--------------

            (ФИО, должность)

"----"------------19   г.

----------- Фамилия и N тел. исполнителя