Приложение 1. Целевая комплексная Программа "Неотложные мероприятия по сдерживанию распространения туберкулеза в городе Екатеринбурге на 2002-2004 годы"

Приложение 1 к Решению

Екатеринбургской городской Думы

от 25 июня 2002 г. N 23/5

Целевая комплексная Программа
"Неотложные мероприятия по сдерживанию распространения
туберкулеза в городе Екатеринбурге
на 2002-2004 годы"

Паспорт программы

Наименование Программы	Целевая комплексная программа "Неотложные мероприятия по сдерживанию распространения туберкулеза в городе Екатеринбурге на 2002-2004 годы"
Цель Программы	Стабилизация заболеваемости туберкулезом среди населения, снижение нетрудоспособности, смертности, экономического ущерба
Основные задачи Программы	- Совершенствование системы эпиднадзора за туберкулезной инфекцией. Оптимизация профилактических и противоэпидемических мероприятий - Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза (внедрение новых технологий) и обеспечение противотуберкулезной службы комплексом противотуберкулезных препаратов - Укрепление материально-технической базы и оснащенности противотуберкулезных учреждений - Кадровое обеспечение - Меры социальной защиты работников противотуберкулезной службы - Развитие системы информирования населения о профилакти- ческих мерах и методах раннего выявления туберкулеза
Нормативно- правовое обеспечение Программы	- Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" - Областной закон от 14 апреля 1997 г. N 23-ОЗ "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области" - Приказ МЗ РФ от 3 июля 1997 г. N 193 "О создании госу- дарственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" - Решение городской санитарно-противоэпидемической комиссии от 5 июня 2001 г. N 5 "О проблемах профилактики туберкулеза в г. Екатеринбурге" - Приказ Управления здравоохранения адм. гор. от 29 июня 2000 г. N 320 "Об организации эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией"
Заказчики Программы	Администрация города Екатеринбургская городская Дума
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения администрации города Екатеринбурга Уральский научно-исследовательский институт "Фтизиопульмонология" МУ "Городской противотуберкулезный диспансер" Городской межрайонный Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора
Координатор Программы	Администрация города Управление здравоохранения администрации города
Основные исполнители Программы	Управление здравоохранения администрации города Городской межрайонный Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора МУ "Городской центр медицинской профилактики"
Сроки реализации Программы	2002-2004 годы
Источники, объемы фи- нансирования	Федеральный бюджет Областной бюджет Бюджет муниципального образования "город Екатеринбург" Всего на реализацию Программы в 2002-2004 гг. из городского бюджета по разделу "Здравоохранение" - 28911,0 тыс.руб. В том числе текущее финансирование - 28911,0 тыс.руб. Федеральное финансирование - 11347,8 тыс.руб. Областной бюджет - 5100,0 тыс.руб.
Система контроля исполнения Программы	- Отчеты, информация, доклады о ходе программных мероприятий от исполнителей - Рассмотрение хода реализации Программы Коллегией администрации города, на заседаниях Екатеринбургской городской Думы и ее комиссий, городской санитарно- противоэпидемической комиссии, совещаниях с главами, заместителями глав администраций районов - Представление обобщенной информации ежеквартально на совещаниях у заместителя Главы города М.Н. Матвеева с заместителями глав администраций районов - Информация по исполнению бюджета - в ФБУ администрации г. Екатеринбурга

Обоснование Программы

Проблема туберкулеза в г. Екатеринбурге, как в Свердловской области и по Российской Федерации, продолжает оставаться важной медико-социальной проблемой. Об этом свидетельствует динамика основных эпидемиологических показателей: так, за последние три года уровень заболеваемости туберкулезом вырос на 8% и составил 64,5 на 100 тыс. населения при областном и российском показателях - 100,5 и 90,7 соответственно на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза выросла на 17% и составила 17,6 на 100 тыс. населения, показатели по области и РФ - 20,0 и 19,9 соответственно. Больше стало умирать от туберкулеза больных, неизвестных учреждениям здравоохранения.

Случаи заболевания регистрируются среди всех слоев населения. Но наиболее высокий уровень заболеваемости и смертности среди трудоспособного населения в возрасте 39-49 лет. По-прежнему регистрируется заболеваемость туберкулезом среди детского населения, которая составляет 11,9 на 100 тыс. детского населения. Выявляются распространенные и осложненные формы туберкулеза. Более половины выявленных больных - с открытыми формами туберкулеза. Растет заболеваемость и смертность среди угрожаемых по туберкулезу групп населения (безработные, лица, не имеющие постоянного места жительства, наркоманы, ВИЧ-инфицированные).

Ситуация, сложившаяся по туберкулезу в г. Екатеринбурге, оценивается как напряженная.

Учтенная заболеваемость туберкулезом не отражает истинного положения дел, так как рост заболеваемости происходит на фоне недостаточного охвата населения профилактическими осмотрами как ведущего мероприятия в выявлении туберкулеза. Низкий охват флюорографическим обследованием - следствие недостаточной обеспеченности и изношенности рентгенодиагностической и флюорографической аппаратуры. Износ оборудования значительно ограничивает возможности своевременной и правильной диагностики и выявления туберкулеза, в результате чего активно выявляется менее половины больных туберкулезом.

Борьба с туберкулезом является приоритетной государственной задачей и требует реализации комплексной Программы, в выполнении которой должны принять активное участие все заинтересованные службы, а, учитывая социальный характер болезни, органы власти и управления всех уровней.

Настоящая Программа разработана на основании накопленного опыта работы в городе, области и Российской Федерации, происшедших в последнее время эпидемиологических и экономических изменений, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 24.06.01 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и с учетом приоритетных направлений противотуберкулезных мероприятий, определенных на период с 2002-2004 гг.

Управление и механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы предусматривает ежегодное, начиная с 2002 года, включение Программы в сводную Программу основных направлений деятельности администрации по социально-экономическому развитию города Екатеринбурга.

Реализация Программы обеспечивается Управлением здравоохранения и городским межрайонным Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора г. Екатеринбурга.

Основные исполнители Программы разрабатывают ежегодные этапы работы по выполнению соответствующих мероприятий, осуществляют организацию и контроль выполнения этих мероприятий, готовят предложения к сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий, необходимых ассигнований на их выполнение с четкими обоснованиями.

Ответственными за финансирование Программы являются администрация города и Управление здравоохранения администрации города.

Контроль хода реализации Программы осуществляется координатором Программы - заместителем Главы города по социальным вопросам на основе ежеквартальной отчетности.

Формирование обобщенной информации от исполнителей программных мероприятий и представление ее координатору Программы осуществляют Управление здравоохранения города и городской межрайонный Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Система контроля предусматривает:

Рассмотрение хода реализации Программы Коллегией администрации города, на заседаниях Екатеринбургской городской Думы и ее комиссий, городской санитарно-противоэпидемической комиссии, совещаниях с главами, заместителями глав администраций районов.

Оценка эффективности реализации Программы

Реализация Программы позволит:

1. Стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, снизить темпы распространения инфекции в г. Екатеринбурге и добиться снижения основных показателей заболеваемости и смертности.

2. Уменьшить число больных туберкулезом и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на выплату пособий по больничным листам и инвалидности.

Основные направления Программы

1. Совершенствование системы эпиднадзора за туберкулезной
инфекцией. Оптимизации профилактических и
противоэпидемических мероприятий

Внедрение единого мониторинга за туберкулезной инфекцией, усовершенствование системы учета и отчетности, подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, эпидемиологического анализа, прогнозов и предложений по корректировке профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с эпидобстановкой.

Обеспечение оптимального охвата туберкулинодиагностикой детей, полное и своевременное их дообследование. Формирование групп риска среди взрослого населения по обследованию на туберкулез. Организация не менее 55% охвата населения города флюорографическими обследованиями на туберкулез.

Обеспечение вакцинации новорожденных в родильных домах и детских ЛПУ 2-х-кратной ревакцинации детского населения.

Профилактика профессионального заражения туберкулезом.

2. Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза,
обеспечение противотуберкулезной службы комплексом
противотуберкулезных препаратов

Использование интенсивных методов лечения (разработка методов лечения больных с полирезистентными формами туберкулеза). Организация коек для лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, психическими заболеваниями. Широкое использование амбулаторных методов лечения туберкулеза.

Планируется осуществлять международное сотрудничество с Нью-Йоркским институтом здравоохранения по проблемам лабораторной диагностики туберкулеза.

3. Укрепление материально-технической базы и оснащенности
противотуберкулезной службы

Предусматривает капитальные ремонты детского и хирургического отделений гортубдиспансера, обеспечение оборудованием лечебных кабинетов и лабораторий.

4. Кадровое обеспечение

Подготовка врачей в интернатуре, ординатуре на курсах повышения квалификации, издание и распространение методических материалов по проблемам туберкулеза. Организация семинаров, конференций по вопросам раннего выявления профилактики туберкулеза с врачами общей лечебной сети.

5. Социальная защита медицинских работников, участвующих
в оказании противотуберкулезной помощи
больным туберкулезом

В соответствии с Федеральным законом, осуществление социальной защиты медработников в плане увеличения должностных окладов, отпуска

6. Развитие системы информирования населения о
профилактических мерах и методах
выявления туберкулеза

Предусматривает:

- разработку, издание и распространение санитарно-просветительных материалов по профилактике туберкулеза

- Организацию выступлений по проблемам туберкулеза на телевидении и радио

- Подготовку мероприятий в международный день борьбы с туберкулезом

7. Ресурсное обеспечение

Средства федерального, областного, городского бюджетов.

Ориентировочный объем финансирования мероприятий на 2002-2004 годы из городского бюджета по разделу "Здравоохранение" составляет 28911,0 тыс.руб., 2002 год - 9147,0 тыс. руб., 2003 год- 10247,0 тыс.руб., 2004 год - 9517,0 тыс.руб.

Мероприятия УрГМА, УрНИИФ, УВД, ГМЦСЭН, Областная психиатрическая больница - текущее финансирование указанных структур.

Объем финансовых средств ежегодно уточняется в установленном порядке. Возможна корректировка, как по составу мероприятий, так и источникам и объемам финансирования, исходя из реальной экономической и эпидемиологической ситуации.

Технико-экономическое обоснование
мероприятий целевой комплексной Программы "Неотложные
мероприятия по сдерживанию распространения
туберкулеза в городе Екатеринбурге
на 2002-2004 годы"

	Разделы - Мероприятия	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Всего тыс.руб
N		Источники финансирования
1.	Совершенствование системы эпиднадзора за туберкулезной инфекцией. Оптимизация профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.1.	Внедрение системы эпидемиологического мониторинга по туберкулезу; - совершенствование компьютерных программ, - обновление и оснащение компьютерной техникой противотуберкулезной службы	133,0	133,0	133,0	399,0
	Исполнители: УЗ, ГПТД	Текущее финансирование
1.2.	Подготовка оперативной информации об эпидситуации по туберкулезу, эпидана- лиз, прогнозирование	Финансирования не требует
1.3.	Проведение контроля организации лече- бно-диагностических, профилактичес- ких и противоэпидемиологических ме- роприятий при туберкулезной инфекции	Текущее финансирование
	Исполнители: ГМЦГСЭН, ГПТД
1.4.	С целью раннего выявления туберкулеза у детей проводить обследование детс- кого населения с применением туберку- линовых проб с охватом 96% подлежащих	Федеральное + текущее финансирование
	Исполнители: роддома, детские ЛПУ
1.5.	В соответствии со статьей 8 Федераль- ного закона от 18 июня 2001 г. "О предупреждении распространения тубер- кулеза в Российской Федерации" орга- низовать периодические флюорографиче- ские осмотры на туберкулез населения старше 15 лет с охватом к 2004 году не менее 55%. Сформировать группы риска среди взрослого населения по обследованию на туберкулез	5000,0	5000,0	5000.0	15000,0
	Исполнители: районные ЛПУ	Текущее финансирование
1.6.	Совместно с Управлением внутренних дел провести организационные меропри- ятия по обследованию на туберкулез мигрантов, беженцев, вынужденных пе- реселенцев, лиц без определенного места жительства, признанных безра- ботными	Текущее финансирование
	Исполнители: УВД (по согласованию), УПТД, ГМЦГСЭН, ЛПУ
1.7.	Проведение бактериологических иссле- дований на микобактерии туберкулеза (МБТ) лиц из группы риска по туберку- лезу у нетранспортабельных и больных психическими заболеваниями	Текущее финансирование
	Исполнители: УЗ, Управление по социа- льной политике
1.8.	Обследование на туберкулез по эпидпо- казаниям из окружения новорожденных детей и подростков с подозрением на заболевание туберкулезом, контактиру- ющих с больными и подозрительными на туберкулез	Текущее финансирование
	Исполнители: ГПТД
1.9.	В целях реализации Федерального зако- на "Об иммунопрофилактике инфекцион- ных болезней" проводить вакцинацию новорожденных на 97-98%, перевести на 2-х-кратную ревакцинацию детей до 14 лет	7,0	7,0	7,0	21,0
	Исполнители: роддома, детские ЛПУ	Федеральное финансирование
1.10	Проведение контактным с больным тубе- ркулезом по показаниям вакцинации и ревакцинации БЦЖ химиопрофилактики, изоляции детей и подростков в сана- торно-оздоровительные учреждения	Федеральное финансирование + текущее финансирование
	Исполнители: ГПТД
1.11	Проведение противоэпидемических меро- приятий по месту жительства умерших от туберкулеза, известных и неизвест- ных туберкулезной службе	Текущее финансирование
	Исполнители: ГПТД, ГМЦГСЭН (по согла- сованию)
1.12	Для улучшения качества профилактичес- кого лечения тубинфицированных детей внедрить контролируемую систему лече- ния детей из групп риска по туберку- лезу на базе отделения ДТС, ОВЛ, спе- циализированных ДДУ	Текущее финансирование
	Исполнители: ГПТД, ЛПУ, УО
1.13	Развернуть отделение восстановитель- ного лечения для детей на 60 коек в составе "МУ противотуберкулезный диспансер"		2200,0		2200,0
	Исполнители: УЗ, ГПТД	Текущее финансирование
1.14	Активизация противоэпидемических ме- роприятий в очагах туберкулезной ин- фекции	140,0	140,0	140,0	420,0
	Исполнители: ПТД, ГДС	Текущее финансирование
1.15	Отстранение от работы лиц, представ- ляющих опасность заражения туберкуле- зом окружающих, в профессиях и долж- ностях, перечень, которых определен действующими нормативными документами	Финансирования не требует
	Исполнители: ЦГСЭН (по согласованию)
2.	Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза
2.1	Оптимизация использования коечного фонда, организация дневных стациона- ров для амбулаторного лечения больных туберкулезом	133,0	133,0	133,0	399,0
	Исполнители: ГПТД	Текущее финансирование
2.2.	Организовать на базе УрНИИФ отделение для лечения полирезистентных форм ту- беркулеза с использованием интенсив- ных методов лечения, включая хирургию	330,0	330,0	330,0	990,0
	Исполнители: УрНИИФ, ГПТД	Федеральное финансирование + текущее финансирование
2.3.	В соответствии с федеральной и облас- тной программами осуществлять центра- лизованное обеспечение противотубер- кулезными препаратами больных тубер- кулезом для амбулаторного этапа лечения
		Федеральное и областное финан- сирование
2.4.	Выделение коечного фонда для органи- зации лечения больных саркоидозом (диагностика и лечение)	195,0	195,0	195,0	585,0
	Исполнители: ГПТД	Текущее финансирование
2.5.	Обеспечить лечение больных туберку- лезом, страдающих психическими забо- леваниями	800,0	800,0	800,0	2400,0
	Исполнители: ГПТД, Областная психиат- рическая больница	Областное финансирование
2.6.	Обеспечить качество диагностики туберкулеза: Приобрести рентгеновский аппарат Приобрести малодозный флюограф для ГПТД			3000,0	4700,0
			1700,0
	Исполнители: УЗ	Текущее финансирование
3.	Укрепление материально-технической базы и оснащенности противотуберкулезной службы
	Исполнители: УЗ, ГПТД
3.1.	Провести капитальный ремонт детского и хирургического отделений ГПТД	2800,0			2800,0
3.2.	Обновить оснащение клинико-диагности- ческих лабораторий ГПТД	Текущее финансирование
3.3.	Приобрести физиотерапевтическое и ин- галяционное оборудование для фтизиат- рической службы			170,0	170,0
	Исполнители: УЗ, ГПТД	Текущее финансирование
3.4.	Для проведения вакцинации и ревакци- нации обеспечить разовым расходным материалом работу прививочных кабине- тов поликлиник, школ, ДДУ	270,0	270,0	270,0	810,0
	Исполнители: ЛПУ	Текущее финансирование
4.	Подготовка кадров по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза
4.1.	Проведение тематических конференций и семинаров по профилактике и организа- ции раннего выявления туберкулеза среди детского и взрослого населения	Финансирования не требует
	Исполнители: ГПТД
4.2.	Подготовка специалистов противотубер- кулезной службы на централизованных базах усовершенствования	Текущее финансирование
4.3.	Участие специалистов службы в респуб- ликанских конференциях по проблемам туберкулеза	Текущее финансирование
	Исполнители: ГПТД
4.4.	Проведение обучающих мероприятий с работниками ЛПУ: - по раннему выявлению туберкулеза методом бактериоскопии - отработать клинический минимум обс- ледования на туберкулез угрожаемых групп населения на базе поликлиник Орджоникидзевского и Октябрьского р-в	Финансирования не требует
	Исполнители: УрНИИФ, ГПТД
5.	Социальная защита медицинских работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи
5.1.	В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения ту- беркулеза в РФ" установить надбавку к должностному окладу медицинским ра- ботникам противотуберкулезной службы	207,0	207,0	207,0	621,0
		Текущее финансирование
5.2.	Дополнительное финансирование труда медицинского персонала для организа- ции лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией	199,0	199,0	199,0	597,0
	Исполнители: УЗ, ГПТД Текущее финансирование
6.	Развитие системы информирования населения о мерах профилактики тубинфекции
6.1.	Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для населения	70,0	70,0	70,0	210,0
	Исполнители: ГЦМП, ГПТД	Текущее финансирование
6.2.	Публикации материалов по проблемам туберкулеза в печати	Текущее финансирование
6.3.	Подготовка и проведение мероприятий в Международный день борьбы с тубер- кулезом
	Исполнители: УрНИИФ, ГПТД, ГЦГСЭН (по согласованию)
6.4.	Организация выступлений специалистов по проблеме туберкулеза на ТВ и радио
	Исполнители: УЗ, комитет по связям с общественностью и СМИ

Источники, объемы финансирования на 2002-2004 годы

  /-------------------------------------------------------------------\

  |Источники, объемы финансирования|2002 год|2003 год|2004 год|Итого: |

  |--------------------------------+--------+--------+--------+-------|

  |- Городской бюджет по разделу   |        |        |        |       |

  |  "Здравоохранение"             |9147,0  |10247,0 |9517,0  |28911,0|

  |  (текущее финансирование)      |        |        |        |       |

  |--------------------------------+--------+--------+--------+-------|

  |- Федеральный бюджет            |3782,6  |3782,6  |3782,6  |11347,8|

  |--------------------------------+--------+--------+--------+-------|

  |- Областной бюджет              |1700,0  |1700,0  |1700,0  |5100,0 |

  |--------------------------------+--------+--------+--------+-------|

  |Итого:                          |14629,6 |15729,6 |14999,6 |45358,8|

  \-------------------------------------------------------------------/

Обозначение сокращений:

УЗ - Управление здравоохранения администрации города Екатеринбурга

ГПТД - Городской противотуберкулезный диспансер

УрНИИФ - Уральский НИИ "Фтизиопульмонология"

УрГМА - Уральская государственная медицинская академия

ГМЦГСЭН - городской межрайонный Центр государственного санитарноэпидемиологического надзора

ГЦМП - Городской центр медицинской профилактики

УВД - Управление внутренних дел

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

ДДУ - детские дошкольные учреждения

ОВЛ - отделение восстановительного лечения