Основные разделы программы

Основные разделы программы

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Не так давно человечество (в том числе российское общество) стало освобождаться от заблуждения в восприятии природы как незыблемого фундамента и неиссякаемого источника средств существования людей. Вставшие перед западными государствами проблемы устойчивого развития (а для современной России они сродни альтернативе "жизни и смерти") связаны прежде всего с достижениями такого способа социальной эволюции, при котором рекреационные процессы, по крайней мере, уравновешивают антропогенные нарушения в окружающей природной среде.

Муниципальное образование "город Екатеринбург" относится к числу наиболее урбанизированных и индустриализованных центров Российской Федерации, где население сосредоточено вблизи предприятий машиностроительной и металлургической промышленности, предприятий стройиндустрии и энергетики.

Неблагоприятные экологические факторы в сочетании с социальными и экономическими факторами определяют негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Особо настораживает ухудшение репродуктивного здоровья женщин, что проявляется ростом заболеваемости среди беременных женщин, снижением числа нормальных родов и увеличением количества младенцев с гипоксией, задержкой роста и недостаточностью питания. Как показывают современные исследования, опасность экологического неблагополучия особенно высока для здоровья и развития детей. Вред, наносимый физическому и психологическому развитию и здоровью детей, создает угрозу деградации будущего взрослого населения и, тем самым, последующих поколений, то есть снижает основной популяционный резерв нации. Среди детей продолжает увеличиваться распространенность анемий, рахита, болезней мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения и кровообращения, врожденных пороков развития.

По данным социально-гигиенического мониторинга город Екатеринбург характеризуется в целом неудовлетворительным состоянием здоровья населения, в том числе, детского, отмечается влияние эколого-гигиенических факторов на санитарно-эпидемиологическое неблагополучие населения.

Эколого-эпидемиологические исследования, проведенные в Свердловской области и городе Екатеринбурге Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Екатеринбургским медицинским научным центром профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий, отделом "Экологическая эпидемиология" Уральского филиала центра подготовки и реализации проектов, Уральским региональным центром экологической эпидемиологии, Уральской государственной медицинской академией и другими учреждениями, показали вклад пыле-газового загрязнения атмосферного воздуха в развитии высоко распространенных заболеваний органов дыхания и смертности населения; факторов канцерогенного и мутагенного риска; опасное накопление в организме детей свинца, которое может приводить к задержке психологического развития и другим нарушениям здоровья ребенка.

Вместе с тем, анализ и оценка реальных связей между состоянием окружающей среды и нарушениями здоровья населения с выделением приоритетных вредных факторов и групп повышенного риска проведен еще недостаточно широко для того, чтобы служить надежной основой действенной экологической политики. Для выполнения данных работ имеются кадровые и методические предпосылки, связанные с деятельностью вышеназванных учреждений.

Учитывая экономическую ситуацию и техническое состояние предприятий, создающих наибольшее влияние на среду обитания, может быть прогнозировано сохранение нынешних неблагоприятных экологических условий на достаточно длительный предстоящий период. Сегодня экономический ущерб от вреда, причиненного здоровью населения г. Екатеринбурга в результате экологических и санитарных правонарушений, составляет более 700 миллионов рублей ежегодно. Это придает особую значимость безотлагательной разработке и принятию мер целенаправленной защиты населения, прежде всего беременных женщин и детей от вредных техногенных воздействий, по выявлению групп риска, своевременной диагностике экологически обусловленной патологии и реабилитации пострадавших. Эффективная работа по всем этим направлениям требует системных решений и комплексного подхода в рамках реализации Стратегического плана развития г. Екатеринбурга.

2. Цель и задачи программы

Основная цель - улучшение состояния здоровья населения г. Екатеринбурга на базе опережающей оценки опасности неблагоприятных экологических факторов, разработки и внедрения в практику мер первичной и вторичной профилактики экологически обусловленной патологии.

Для достижения этой цели должны быть решены следующие основные задачи:

1) идентификация и оценка опасности загрязнения окружающей среды и других неблагоприятных факторов для здоровья, прежде всего, детского населения и беременных женщин г. Екатеринбурга;

2) ранжирование факторов по степени связанного с ними риска на территории города;

3) выделение категорий населения, подвергающихся наибольшему риску;

4) обеспечение квалифицированного обследования состояния здоровья населения, диагностики и лечения выявляемых экологически обусловленных заболеваний, учета и диспансерного обслуживания больных;

5) обоснование и внедрение комплексных мер профилактики экологически обусловленной патологии;

6) подготовка нормативно-методической и правовой базы для решения поставленных задач, включая разработку методических рекомендаций по организации и проведению медикопрофилактических и реабилитационных мероприятий, а также развития амбулаторно-поликлинической службы г. Екатеринбурга;

7) совершенствование системы экологического и гигиенического воспитания и образования. Информирование органов власти и населения об экологическом риске и путях его снижения в целях охраны здоровья населения;

8) повышение квалификации специалистов, в том числе медицинских работников, педагогов.

3. Сроки и этапы реализации программы

Реализация мероприятий программы по созданию системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения г. Екатеринбурга, на 2002-2005 годы будет осуществляться поэтапно.

3.1. Первый этап (2002-2003 годы)

В ходе реализации данного этапа будет:

1) разработана и проведена апробация методологии выбора участков территорий (зон) и групп детей особого экологического риска на базе решения ряда конкретных задач такого выбора;

2) разработана и проведена апробация методологии диагностики экологически обусловленной патологии у беременных, новорожденных и детей до 14 лет, включая биомониторинг токсических экспозиций;

3) разработаны на основе информационного поиска и специальных исследований технологии этиологического и патогенетического лечения, а также биологической профилактики наиболее существенных для г. Екатеринбурга форм детской экологически обусловленной патологии;

4) подготовлены информационные материалы, памятки и пособия для повышения уровня эколого-гигиенический знаний у населения, дополнительного образования руководящих работников и специалистов;

5) проведена организационно-подготовительная работа по созданию системы специализированной помощи экологически обусловленной патологии, включая создание Екатеринбургского городского специализированного центра экопатологии и биомониторинга, амбулаторной и госпитальной базы для реализации областной и муниципальной программ создания системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения Свердловской области и г. Екатеринбурга;

6) разработана нормативно-правовая база и наиболее эффективные формы взаимодействия между основными исполнителями, участвующими в реализации областной и муниципальной программ по созданию системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения Свердловской области и г. Екатеринбурга.

На первом этапе предусматривается реализация мероприятий по оценке воздействия приоритетных загрязнителей на организм беременных женщин и детей, определению участков территорий повышенного экологического риска и идентификации (гигиенической диагностики) экологически обусловленной заболеваемости.

В результате реализации первого этапа будут разработаны регламентирующие нормативно-правовые документы, основы научно-методического обеспечения создания системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у детей и беременных женщин, основные технологии гигиенической диагностики, медико-биологической профилактики и лечения экологически обусловленной патологии, мероприятия по охране окружающей среды и здоровья детского населения для включения в другие муниципальные программы, а также организационные и образовательные меры, направленные на существенное снижение вредного воздействия на детское население приоритетных факторов экологического риска.

3.2. Второй этап (2004 год)

В ходе реализации данного этапа необходимо развитие и продолжение работ первого этапа, а также должны быть:

1) подготовлены медико-экономические стандарты, протоколы диагностики и лечения больных с экологически обусловленной патологией, информационно-методические и нормативно-правовые документы, необходимые для реализации основных направлений создания системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний на стабильной финансовой основе;

2) создан городской специализированный центр экологически обусловленной патологии и биомониторинга в качестве научно-методического, консультационного и координирующего звена системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения г. Екатеринбурга;

3) создан муниципальный регистр жителей с повышенным накоплением токсических веществ в организме по данным биомониторинга и диагностированных случаев экологически обусловленной патологии, связанной с этим накоплением;

4) реализованы меры по экологическому образованию, гигиеническому обучению и воспитанию населения (дети, воспитатели детских образовательных учреждений, родители), а также руководящих работников промышленных предприятий и районных администраций по вопросам профилактики и снижения экологически обусловленной патологии у населения;

5) оказана консультативная помощь детским медицинским учреждениям и центрам госсанэпиднадзора, повышен уровень знаний и профессиональной подготовки специалистов, включая их специализацию и стажировку.

Реализация мероприятий второго этапа позволит достичь внедрения нормативно-методических документов, стандартов и технологий, основных элементов системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленной патологии у населения в практику здравоохранения, с созданием системы специализированной помощи, включая городской специализированный центр экопатологии и биомониторинга, организацией работы специализированных центров (отделений) экопатологии на базе городских лечебно-профилактических учреждений, с дальнейшим развитием постоянно действующей системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения г. Екатеринбурга.

3.3. Третий этап (2005 г.)

Предусматривается:

- реализация на стабильной финансовой основе городской системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения;

- анализ и обобщение итогов реализации Программы с определением задач и разработкой мероприятий, соответствующих цели Программы, на следующий период.

4. Система мероприятий по реализации программы

Система мероприятий по реализации программы состоит из трех разделов, соответствующих целевым задачам создания системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у населения г. Екатеринбурга.

Раздел 1. Мероприятия по выявлению участков территорий (зон) и групп повышенного экологического риска с целью идентификации экологически обусловленных заболеваний.

На первом этапе предусматривается реализация мероприятий по оценке воздействия приоритетных загрязнителей на организм беременных женщин и детей, определению участков территорий повышенного экологического риска и идентификации (гигиенической диагностике) экологически обусловленной заболеваемости.

На втором этапе работы будут продолжены, а полученные результаты в виде готовых технологий тиражированы в других группах риска.

Основным результатом выполнения работ по этому разделу будет оценка и ранжирование рисков экологически обусловленных нарушений здоровья населения г. Екатеринбурга, с эколого-эпидемиологическим их подтверждением, с целью формирования групп повышенного экологического риска, реализации среди них первоочередных мероприятий по первичной профилактике, организации специализированного обследования, гигиенической и клинической диагностики экопатологии, целевого отбора жителей, нуждающихся в специализированном лечении и реабилитации.

Раздел 2. Мероприятия по разработке специальных мер первичной профилактики экологически обусловленной заболеваемости детей.

На первом этапе предусматривается разработка и апробация комплекса мер биопрофилактики, направленных на повышение устойчивости детского организма к различным токсическим воздействиям, а также разработка мероприятий для включения в другие муниципальные программы по охране окружающей среды и здоровья населения.

На втором этапе предусматривается продолжение работ и тиражирование полученных результатов в других группах риска.

Основным результатом выполнения работ по этому разделу будут разработка предложений в муниципальные программы, методических документов, технических, организационных и образовательных мер, направленных на существенное снижение вредного воздействия на жителей г. Екатеринбурга приоритетных факторов экологического риска, а также разработка и реализация общих и специальных мероприятий, в том числе биологической профилактики, повышающих устойчивость организма к воздействию вредных экологических факторов.

Раздел 3. Мероприятия по повышению уровня диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний, учета и диспансеризации больных.

Основным результатом выполнения работ по этому разделу на первом этапе будет разработка и апробация методов лабораторной диагностики (включая методы биомониторинга) экологически обусловленных заболеваний у детей.

Подготовка и аттестация методик. Обучение специалистов. Разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих создание системы профилактики, диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний и ее головного учреждения - городского специализированного центра экопатологии и биомониторинга. На втором этапе в рамках реализации программы предусматривается развитие амбулаторно-поликлинической службы в лечебно-профилактических учреждениях г. Екатеринбурга, а также разработка и внедрение необходимых нормативно-методических документов, стандартов и технологии, подготовка и аттестация специалистов, аккредитация химико-токсикологическнх лабораторий и лицензирование учреждений, создание организационной структуры этапного медицинского обслуживания беременных женщин и детей, а также другие меры, направленные на существенное повышение уровня диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний у жителей г. Екатеринбурга.