Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19 февраля 2004 г. N 133-п "О введении в действие стандарта наблюдения беременных женщин в амбулаторно-поликлинических учреждениях Свердловской области" (утратил силу)
- Приложение. Региональный стандарт динамического наблюдения беременных в женских консультациях
Приложение. Региональный стандарт динамического наблюдения беременных в женских консультациях
Приложение к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 19 февраля 2004 г. N 133-п
Региональный стандарт динамического наблюдения беременных
в женских консультациях
В настоящем документе реализованы:
1. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 г.г. и план мероприятий по ее реализации
2. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 16.12.1988 г. N 881 "О создании перинатальных центров"
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.11.1998 г. N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи"
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.1999 г. N 462 "О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным"
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2000 г. N 302 "О введении в действие отраслевого стандарта "Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении"
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей"
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.02.2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
8. Указ Губернатора Свердловской области от 09.08.2001 г. N 616-п "Об охране материнства и детства в Свердловской области"
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного указа следует читать как "616-УГ"
9. Постановление Правительства Свердловской области от 08.08.2001 г. N 554-ПП "О Концепции совершенствования системы оказания помощи в сфере родовспоможения и организации перинатальных центров на территории Свердловской области на 2001-2005 годы"
10. Приказ Министерства Свердловской области от 02.04.2001 г. N 141-П "О порядке оказания консультативной и стационарной помощи беременным и гинекологическим больным группы "высокого риска", проживающим на территории Свердловской области"
11. Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.08.2002 г. N 451-п и ТФОМС от 16.09.02 г. N 231 "О дополнительных мерах по организации выполнения высокотехнологичных и дорогостоящих методов обследования в рамках Губернаторской программы "Мать и дитя"
12. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.03.2002 г. N 113-п "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей на территории Свердловской области"
Глоссарий
Пренатальная диагностика - это комплекс мероприятий, направленных на выявление врожденной и наследственной патологии плода в дородовый период.
Перинатальная помощь - комплексный вид медицинской помощи, оказываемой в перинатальный период специалистами разных профилей беременным женщинам и новорожденным детям (до 7 дней жизни), с целью благополучного вынашивания и завершения беременности, рождения здоровых детей.
Перинатальный период - это период времени от 22 недель беременности (антенатальный период) до начала родов (интранатальный период) и первые 168 часов жизни новорожденного ребенка (ранний неонатальный период).
Пренатальный период - это период с момента наступления беременности до начала родов.
Мониторинг - постоянное отслеживание (наблюдение) процесса на основании регистрации значимых для его характеристики параметров для установления его соответствия первоначальным предположениям или желаемому результату и обеспечения своевременного вмешательства для внесения корректив.
Скрининг - это сплошной (тотальный) метод обследования населения (или его отдельных групп) с целью выявления какого-либо заболевания или факторов риска его развития.
Динамичный - способный к движению, развитию видоизменению.
Дневные стационары - способ организации медицинской помощи беременным, имеющим заболевания и осложнения в течение беременности, которые не требуют круглосуточного наблюдения и лечения.
Однодневный диагностический стационар - это способ организации медицинской помощи беременным на амбулаторно-поликлиническом этапе, включающий комплекс диагностических манипуляций и исследований, выполняемых в течение одного дня, направленных на выявление и прогнозирование осложнений в течение беременности и родов.
Стандарт - это нормативно-технический документ, разработанный в соответствии с определенной методикой, утвержденный официальной инстанцией и регламентирующий процессы, ресурсы и результаты.
Алгоритм - совокупность действий, предпринимаемых по строго определенным правилам, которые при последовательном их выполнения приводят к решению поставленной задачи
Стандартизация - это процесс разработки, внедрения и применения стандартов
Обозначения и сокращения:
УрНИИ ОММ - Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ПЦ - перинатальный центр
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ЦРБ - центральная районная больница
ГКБ N 40 - городская клиническая больница N 40, г. Екатеринбург
ОДС - однодневный диагностический стационар
ДС - дневной стационар
ГЭЦ - городской эндокринологический центр г. Екатеринбурга
СОЦПСиР - Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции
ГЦПСиР - городской центр планирования семьи и репродукции г. Екатеринбурга
ОКБ N 1 - областная клиническая больница N 1
ПО - поликлиническое отделение
ОПБ - отделение патологии беременных
ПТИ - протромбиновый индекс
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ЭКГ - электрокардиограмма
ФГ - флюорография
ФКГ - фонокардиография
УФО - ультрафиолетовое облучение
РАРР-тест - тест на протеин ассоциированный с беременностью
ИМПД - иммунологические методы пренатальной диагностики
ДГЭА - дегидроэпиандростерон
ЦМВ - цитомегаловирус
ВПГ2 - вирус простого герпеса 2 типа
ЙДС - йоддефицитные состояния
ТТГ - тиреотропный гормон
Т4 - тереоидный гормон
АД - артериальное давление
ЦП - цветной показатель
Ht - гематокрит
ЧХГ - человеческий хорионический гонадотропин
АФП - альфафетопртеин
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
НГГ - наружная гистерография
RW - реакция Вассермана
КТГ - кардиотокография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
ПП - перинатальные потери
АРП - аномалия развития плода
ВПР - врожденные пороки развития
ПЦР - полимеразная цепная реакция
АГ - артериальная гипертензия
СД - сахарный диабет
ЩЖ - щитовидная железа
ЩФ - щелочная фосфатаза
ВДМ - высота дна матки
ОЖ - окружность живота
ГА - гиперандрогения
КЭК - клинико-экспертная комиссия
ССС -сердечно-сосудистая система
МКБ - международная классификация болезней
Введение
Создание региональной системы перинатальной помощи сегодня единодушно рассматривается, как кардинальная мера в реорганизации помощи матерям и детям, имеющая своей конечной целью снижение репродуктивных потерь. Основными медико-организационными направлениями в реорганизации перинатальной службы на территории Свердловской области являются следующие:
1. Создание перинатальных центров на базе действующих родильных домов (Постановление Правительства Свердловской области от 08.08.2001 г. N 554-пп "О Концепции совершенствования системы оказания помощи в сфере родовспоможения и организации перинатальных центров на территории Свердловской области на 2001-2005 годы").
2. Реструктуризация и реорганизация базы функционирующих учреждений охраны здоровья матери и ребенка в рамках Губернаторской программы "Мать и дитя":
- увеличение количества коек дородовой госпитализации;
- внедрение современных перинатальных технологий: пренатальная диагностика, грудное вскармливание, совместное пребывание, ранняя выписка и т.д.;
- дневные и однодневные диагностические стационары для беременных.
3. Внедрение практики семейного врача с целью обеспечения максимальной доступности врачебной помощи сельскому населению.
4. Стандартизация перинатальной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям.
Необходимость региональной стандартизации оказания помощи беременным женщинам в амбулаторно-поликлинических условиях: в женской консультации, консультативных приемах, перинатальных центрах, специализированных центрах обусловлена специфическими особенностями организации перинатальной помощи в Свердловской области. При разработке данного стандарта динамического наблюдения беременных в условиях женской консультации использован дифференцированный подход к решению перинатальных проблем, включающий контроль за состоянием здоровья женщины, течением беременности, развитием плода в зависимости от принадлежности беременной к той или иной группе риска репродуктивных потерь.
Цель создания регионального стандарта динамического наблюдения беременных состоит в улучшении качества оказания амбулаторной помощи беременным женщинам для снижения уровня фето-инфантильных потерь и материнской смертности.
Задачи:
1. Приведение в соответствие с современными требованиями науки и практики диспансерного наблюдения беременных женщин в условиях женской консультации.
2. Обеспечение этапности в клинической оценке течения беременности и оказании помощи беременным женщинам в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Обеспечение унифицированной оценки состояния беременной для адекватного выявления факторов риска.
3. Совершенствование и оптимизация перечня лабораторных исследований в количественном и качественном отношении.
4. Стандартизация показаний высокотехнологичных и дорогостоящих методов обследования беременных, используемых на амбулаторном этапе.
5. Стандартизация оказания беременным консультативной и специализированной помощи.
6. Расширение объема стационарзамещающей помощи в амбулаторных условиях. Создание и внедрение системы однодневных диагностических стационаров на базе женских консультаций.
7. Внедрение семейно-ориентированных технологий доброжелательного отношения к пациентам при оказании амбулаторной помощи. Формирование позитивного отношения населения к системе оказания помощи беременным в условиях женской консультации.
Порядок этапного скрининга беременных
на принадлежность к группе риска
Этапный скрининг на принадлежность пациентки к группе риска в ходе динамического наблюдения осуществляется КЭК женской консультации, как минимум, трижды в течение беременности у каждой женщины, вставшей на учет.
I этап скрининга на принадлежность к группе риска осуществляется до 12 нед. беременности. Проводится при взятии на учет по беременности, после проведения необходимого объема обследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки.
КЭК с включением терапевта дает заключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, определяет принадлежность к группе риска (выбирается нозология по доминирующему фактору риска).
II этап скрининга на принадлежность к группе риска проводится во II триместре, включает весь комплекс диагностических исследований: УЗ-скрининг, инвазивные методы пренатальной диагностики и т.д.
Он призван выявлять наличие или отсутствие ВПР плода и является основанием для принятия решения по тактике ведения беременности. Этот этап должен быть завершен в 21-22 нед. (23-24 нед.) окончательным заключением о возможности вынашивания беременности. Данный этап является наиболее ответственным в плане организации перинатальной помощи и фето-инфантильных потерь.
III этап скрининга преследует цель выявления осложнений беременности, фетоплацентарной недостаточности и т.д. Срок скрининга 30-34 нед. Для проведения скрининга целесообразна госпитализация беременной в однодневный диагностический стационар. Таким образом, к 36 неделям беременности врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную, должен определить истинную степень риска и обсудить с пациенткой место родоразрешения и предполагаемый срок госпитализации на роды.
В результате скрининга выделяются следующие группы беременных в соответствии с нозологическими формами и кодами МКБ, составляющими региональный стандарт наблюдения беременных в женских консультациях:
I группа. Физиологическая беременность
Физиологическая беременность - Z34.0
II группа. Беременность патологическая (акушерская патология)
Рвота беременных - О21.2; О21.2
Гестоз (преэклампсия) при беременности - О12 (водянка - О12.0;
протеинурия - О12.1; водянка с протенурией - О12.2)
Плацентарная недостаточность (недостаточный рост плода) - О36.3;
О36.5; О43.8; О43.9
Многоплодная беременность - О30
Маловодие - О41.0
Многоводие - О50
Иммунизация по эритроцитарным антителам - О36.0; О36.1
III группа. Беременность и экстрагенитальная патология
Гипертоническая болезнь и беременность - О10; О16
Заболевания ССС и беременность - О99.0
Анемия и беременность - О99.0
Нефроурологические заболевания и беременность - О23
Сахарный диабет и беременность - О24
Дисфункция щитовидной железы при беременности - О99.2
Варикозное расширение вен нижних конечностей - О22
IV группа. Беременность и отдельные факторы риска
Беременность с бесплодием в анамнезе - Z35.0
Беременность с привычным невынашиванием - Z35.1
Возраст беременной старше 35 лет - Z35.5
Возраст беременной до 18 лет - Z35.6
Отец старше 40 лет - Z35.8
Многорожавшая - Z35.4
Социальные проблемы - Z35.8
Беременность с отягощенным акушерским анамнезом:
ПП, ВПР, рождение детей с инвалидизирующей патологией - Z35.2
предполагаемое поражение плода при данной беременности - О35
Беременность у женщин с отягощенным акушерским анамнезом:
врожденные аномалии матки - О34
опухоли матки - О34.1
рубец на матке - О34.2
Госпитализация беременных и их консультирование осуществляется в соответствии с приказом Министерства Свердловской области от 02.04.01 г. N 141 "О порядке оказания консультативной и стационарной помощи беременным и гинекологическим больным группы "высокого риска", проживающим на территории Свердловской области".
Перечень нозологий, при наличии которых пациентки подлежат
консультированию в перинатальном центре
| I. Социально-биологические и анамнестические факторы риска | ||
| 1. | Возраст беременной (менее 18 лет и более 35 лет) | Z35.5 Z35.6 |
| 2. | Возраст отца более 40 лет, профессиональные вредности у родителей, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, токсикомания), хронические воспалительные гинекологические заболевания |
Z35.8 |
| 3. | Многорожавшая (4 и более родов) | Z35.4 |
| 4. | Многократные аборты в анамнезе (4 и более) | Z35.1 |
| 5. | Оперативные вмешательства на матке и придатках, пороки развития матки |
Z35.9 |
| 6. | Бесплодие, беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий |
Z35.0 |
| 7. | Привычное невынашивание беременности | О26.2 |
| 8. | Перинатальные потери в анамнезе, рождение детей с аномалиями развития, с низкой (менее 2000 г) и большой (более 4500 г) массой тела |
Z35.2 |
| 9. | Осложненное течение предыдущих беременностей (гестоз, кровотечение, преждевременные роды и др.) |
Z35.2 |
| II. Экстрагенитальная патология и беременность | ||
| 10. | Гипертоническая болезнь I-II ст. | О10 О16 |
| 11. | Болезни сердца (пороки сердца, миокардиодистрофия с нарушениями ритма и др.) |
О99.4 |
| 12. | Венозные осложнения при беременности | О22 |
| 13. | Болезни почек | О23 |
| 14. | Болезни органов дыхания | О99.5 |
| 15. | Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, недостаточность питания) |
О24 О25 О99.2 |
| 16. | Болезни нервной системы, психические расстройства (эпилепсия, миастения и др.) |
О99.3 О26.8 |
| 17. | Анемия средней и тяжелой степени, другие заболевания крови |
О99.0 О99.1 |
| 18. | Прочие острые и хронические заболевания, осложняющие течение беременности |
О99.8 |
| III. Осложнения беременности и другие факторы риска, связанные с беременностью |
||
| 19. | Рвота беременных | О21.1 О21.2 |
| 20. | Угроза прерывания беременности (перманентная) | О47.0 О34.3 |
| 21. | Преэклампсия (гестоз) средней степени тяжести | О11 О13 О14 |
| 22. | Многоводие (выраженное, острое) | О40 |
| 23. | Маловодие | О41.0 |
| 24. | Многоплодие | О30 |
| 25. | Плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода |
О36.5 |
| 26. | Иммунизация по эритроцитарным антигенам | О36.0 О36.1 |
| 27. | Поражения печени (желтуха) во время беременности (HEELP-синдром, острый жировой гепатоз беременных, хронический холестатический гепатоз беременных |
О26.6 |
| 28. | Переношенная беременность | О48 |
| 29. | Предлежание плаценты (без кровотечения) | О44.0 |
| 30. | Неправильное положение плода | О32 |
| 31. | Предполагаемые или установленные аномалии развития плода | О35 |
| 32. | Послеоперационный рубец на матке | О34.2 |
| 33. | Предполагаемое несоответствие размеров таза и плода (анатомически узкий таз, крупный плод) |
О33 |
| 34. | Внутриутробная инфекция | О32.9 |
Направление на консультацию в перинатальный центр заверяется заведующей женской консультацией, должно обязательно иметь шифр МКБ и правильно сформулированный диагноз (по соответствующему фактору риска).
Направление (образец)
Медицинское учреждение, направившее на консультацию
Код_______наименование_____________________________________
Ф.И.О. пациента____________________________________________
Страховой полис_______________________
Цель консультации__________________________________________
Направительный диагноз_____________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
МКБ_________________
Дата направления _____ ___________ 200 г.
Ф.И.О. врача______________________ Подпись _____________
Ф.И.О. зав.
женской консультацией_____________ Подпись _____________
Порядок оказания помощи беременным женщинам
жительницам сельских территорий
Жительницы сельских территорий, наблюдающиеся в ФАПах, должны быть проконсультированы врачом акушером-гинекологом трижды в течение беременности, и пройти КЭК в ЦРБ по территориальной принадлежности.
Особенностью организации акушерско-гинекологической помощи женщинам в сельской местности является этапность ее оказания, позволяющая предоставлять различный объем и уровень медицинского обследования и лечения в зависимости от мощности и оснащения акушерско-гинекологических учреждений, квалификации врачей, наличия анестезиолого-реанимационной службы. В ряде случаев эту помощь оказывает средний медперсонал.
На I этапе амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь жительницам селам оказывается акушерами ФАПов и участковых больниц, врачами общей практики. Эта работа в основном носит профилактический характер в целях предупреждения осложнений беременности и возникновения гинекологических заболеваний.
Здоровые женщины с неосложненным течением беременности могут постоянно находиться под динамическим наблюдением акушерок, посещая врача акушера-гинеколога женской консультации ЦРБ, районной больницы или выездной врачебной бригады 6-8 раз за время беременности. Объем медицинского обследования на I этапе соответствует требованиям, предъявляемым к ФАПам и участковым больницам.
На II этапе амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается женскими консультациями районных, центральных районных больниц, территориальных медицинских объединений государственного и муниципального подчинения. На этом этапе обеспечивается углубленное обследование состояния здоровья беременной, при необходимости проводятся консультации другими специалистами, после чего составляется индивидуальный план наблюдения за беременными для медицинского персонала первого этапа; за беременными группы риска устанавливается динамическое наблюдение, в необходимых случаях решается вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.
Беременные и гинекологические больные, нуждающиеся в специальном обследовании и лечении, направляются на III этап (женские консультации, амбулаторно-поликлинические подразделения и стационары областной больницы, перинатальных центров,) и IV этап (консультативные приемы УрНИИ ОММ, СОЦПС и Р), базы которых имеют соответствующее материально-техническое обеспечение. На этих этапах оказывается консультативная и лечебная помощь в основном беременным группы высокого риска и гинекологическим больным, нуждающимся в специальном обследовании и лечении, которые не могут быть проведены на предыдущих этапах. Беременным проводятся клинико-диагностические исследования (гормональные, биохимические, микробиологические, генетические, иммунологические и функциональные методы) для определения состояния плода.
Сельскому населению отдаленных и труднодоступных районов врачебная помощь, включая акушерско-гинекологическую помощь, оказывается также выездными бригадами, в состав которых могут входить врач акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, зубной врач, лаборант, акушерка, детская медицинская сестра.
Требования к организационным технологиям
При внедрении данных стандартов предполагается в процессе динамического наблюдения и осуществления этапного скрининга: выявить истинную группу женщин, имеющих факторы риска по развитию осложнений беременности (что составит около 20% всех беременных) и обеспечить им родоразрешение в условиях перинатального центра. Такой подход позволит не только снизить уровень фето-инфантильных потерь и материнской смертности, но и избежать завышения факторов риска у беременной, а впоследствии и полипрагмазии у новорожденного.
Составляющие стандарта динамического наблюдения у беременных:
- нозологическая форма;
- частота наблюдения акушером-гинекологом;
- осмотр врачами других специальностей;
- перечень лабораторных исследований;
- дополнительные и дорогостоящие методы обследования;
- лечебно-оздоровительные мероприятия;
- оказание консультативной помощи;
- госпитализация и ее срок.
Стандарты динамического наблюдения беременных
/-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|Нозологи-|Срок |Осмотр врачами других |Перечень лабораторных исследований |Дополнитель-|Лечебно- |Оказание |Госпитали-|
|ческая |беременности|специальностей | |ные и |оздоровительные |консульта-|зация и ее|
|форма |и частота | | |дорогосто- |мероприятия |тивной |сроки |
|и код |наблюдения | | |ящие | |помощи | |
|МКБ-Х |акушером- | | |методы | | | |
| |гинекологом | | |обследования| | | |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|I группа. Физиологическая беременность | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Физио- |I триместр |Терапевт, окулист, |Развернутый анализ крови; анализ мочи | |Питание беременной | |10-14 нед.|
|логичес- |до 16 нед. -|отоларинголог, стомато- |(при каждом посещении); | |Гигиена | |в ОДС |
|кая |2 посещения |лог, осмотр зав. ж/к |биохимический анализ крови: общий | |Режим труда и отдыха | | |
|беремен- | |скрининг на принадлеж- |белок, билирубин, сахар, мочевина;ПТИ;| |Витаминотерапия | | |
|ность | |ность к группе |микроскопическое исследование | |Профилактика йод- | | |
|Z34.0 | |динамического |отделяемого влагалища на флору и | |дефицитных состояний | | |
| | |наблюдения |онкоцитологию, | |Психопрофилактическая| | |
| | | |группа крови и Rh-фактор; | |подготовка к родам | | |
| | | |при резус-отрицательной принадлежности| |УФО | | |
| | | |- обследование мужа на групповую и Rh-| | | | |
| | | |принадлежность; | | | | |
| | | |анализ крови на RW, ВИЧ, HbSантиген, | | | | |
| | | |гепатит С | | | | |
| | | |Осмотр шейки матки на ИЦН в 14-16 нед.| | | | |
| | | |УЗИ органов малого таза в 10-14 нед., | | | | |
| | | |ЭКГ, | | | | |
| | | |ФГ родственников | | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Скрининг на принадлеж- |Анализ крови в 18 нед. | |То же | |20-24 ОДС |
| |с 16 до 30 |ность к группе |RW в 20 нед. | | | | |
| |нед. - |динамического |УЗИ 20-24 нед. | | | | |
| |4 посещения |наблюдения |Анализ мочи при каждом посещении | | | | |
| |(1 раз | | | | | | |
| |в месяц) | | | | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Терапевт. |Анализ крови развернутый, RW, гепатит | |То же + | |30-34 ОДС |
| |с 30 нед. |Окулист по показаниям |В, С, ВИЧ, коагулограмма в 30 нед., | |Антенатальная | | |
| |до родов - |Скрининг на |анализ мочи при каждом посещении, | |подготовка к лактации| | |
| |5 посещений |принадлежность к группе |мазок на флору, | |Бандаж | | |
| | |динамического наблюдения|биохимия крови, | | | | |
| | | |УЗИ в 30-34 нед. | | | | |
| | | |Тест шевеления плода с 28 нед. | | | | |
| | | |Оформление гравидограммы при каждом | | | | |
| | | |посещении | | | | |
| | | |Решение вопроса о месте и | | | | |
| | | |способе родоразрешения | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|II группа. Беременность патологическая (акушерская патология) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Плацен- |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |20-36 нед. |Стандарт физиологиче-|20-24 нед.|20-24 нед.|
|тарная |с 16 до 30 |беременности + |+ Гемастазиограмма |иммуноглобу-|ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
|недоста- |нед. - 1 раз|генетик, |Измерение стояния ВДМ и ОЖ |лины M/G |Лечение выявленной |ГЦПСиР, |При выяв- |
|точность |в 2 недели |физиотерапевт по | |(токсоплаз- |патологии |ПЦ |лении СЗРП|
|(недоста-| |показаниям | |моз, ВПГ 2, |Медикаментозная тера-| |госпитали-|
|точный | | | |ЦМВ) |пия ФПН не более 2-х | |зация |
|рост | | | |22-24 нед. |нед. при неэффектив- | |ОПБ ЛПУ, |
|плода) | | | |УЗДГ |ности госпитализации | |ПЦ для ре-|
|О36.3 | | | |(маточных и | | |шения во- |
|О36.5 | | | |пупочных | | |проса о |
|О43.8 | | | |артерий), | | |пролонги- |
|О43.9 | | | |хламидиоз | | |ровании |
| | | | |(ПЦР), | | |беремен- |
| | | | |До 36 нед. | | |ности |
| | | | |ТТГ, Т4 | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |30-34 нед. |То же + |30-34 нед.|30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности |+ Измерение стояния ВДМ и ОЖ |УЗДГ |Антенатальная |СОЦПСиР |в ОДС |
| |до родов - 7| | |(маточных и |подготовка к лакта- |ГЦПСиР |Госпитали-|
| |посещений | | |пупочных |ции, медикаментозная |ПЦ |зация в |
| | | | |артерий) |терапия ФПН | |стационар |
| | | | |32-36 нед. |Лечение выявленной | |для реше- |
| | | | |КТГ |патологии | |ния вопро-|
| | | | | |При неэффективности | |са о |
| | | | | |госпитализация | |пролонги- |
| | | | | | | |ровании |
| | | | | | | |беремен- |
| | | | | | | |ности |
| | | | | | | |ОПБ ЛПУ |
| | | | | | | |ОПБ ПЦ |
| | | | | | | |При СЗРП |
| | | | | | | |II степени|
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация в |
| | | | | | | |ОПБ УрНИИ |
| | | | | | | |ОММ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Много- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности | |Стандарт физиологиче-|10-14 нед.|10-14 нед.|
|плодная |до 16 нед. |беременности | | |ской беременности + |НИИ ОММ, |в ОДС НИИ |
|беремен- |- 2 р. в | | | |Профилактика ФПН, |ГЦПСиР, ПЦ|ОММ |
|ность |месяц до 28 | | | |невынашивания | |По показа-|
|О30 |нед. | | | |Лечение выявленной | |ниям: |
| | | | | |патологии | |ДС, |
| | | | | |Лечебно-охранительный| |ОПБ ЛПУ, |
| | | | | |режим, расширение | |ОПБ ПЦ, |
| | | | | |показаний для соблю- | |ОПБ НИИ |
| | | | | |дения постельного | |ОММ |
| | | | | |режима и временной | | |
| | | | | |нетрудоспособности | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |УЗДГ в |То же |НИИ ОММ в |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |беременности |+ 18-19 нед. НГГ, тонусометрия |22-24 нед. |С 20 нед. минидозы B |20-24 нед.|в ОДС |
| |нед. - 2 | | | |адреномиметиков на |ГЦПСиР, ПЦ|По показа-|
| |раза в месяц| | | |2-4 нед. с перерывом | |ниям |
| | | | | |1-2 нед. | |ОПБ ЛПУ, |
| | | | | | | |ОПБ УрНИИ |
| | | | | | | |ОММ, |
| | | | | | | |ПЦ |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |То же + |УрНИИ ОММ,|30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности |+ 30-31 нед. HГГ, тонусометрия |УЗДГ |Антенатальная |ПЦ в 30-34|в ОДС |
| |до родов - | |Клинический анализ крови 1 р. |(маточных и |подготовка к лактации|нед. |УрНИИ ОММ |
| |1 раз в | |в 2 мес., гемоглобин, ретикулоциты, |пупочных |Профилактика ФПН |ГЦПСиР, ПЦ|По показа-|
| |7-10 дней | |сывороточное железо |артерий) |Лечение выявленной | |ниям |
| | | | |32-36 нед. |патологии | |ОПБ УрНИИ |
| | | | |КТГ |Бандаж | |ОММ ПЦ. |
| | | | | | | |36 нед. |
| | | | | | | |плановая |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация на |
| | | | | | | |роды в ПЦ,|
| | | | | | | |УрНИИ ОММ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Рвота |1 раз в 10 |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности | |Стандарт физиологиче-| |10-14 нед.|
|беремен- |дней |беременности |+ контроль АД, | |ской беременности + | |в ОДС |
|ных | | |диуреза, | |Диета | |При отсут-|
|О21.1 | | |массы тела, | |Психотерапия | |ствии |
|О21.2 | | |клинический анализ крови, | | | |эффекта от|
| | | |гематокрит, | | | |амбулатор-|
| | | |ацетонокетоновые тела в моче 1 раз | | | |ного лече-|
| | | |в 2 нед. | | | |ния госпи-|
| | | | | | | |тализация |
| | | | | | | |в ДС |
| | | | | | | |ОПБ ЛПУ |
| | | | | | | |ОПБ ПЦ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Гестоз |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |При наличии |Стандарт физиологиче-|ПЦ |20-24 нед.|
|при |с 16 до 30 |беременности |Суточный диурез. |группы риска|ской беременности + |УрНИИ ОММ |ОДС |
|беремен- |нед. 2 раза |По показаниям: |Контроль веса 1 раз в неделю. | |Лечение гестоза | |При неэф- |
|ности |в нед. до |нефролог |Пробы Нечипоренко, Зимницкого, | |10-14 дней | |фективнос-|
|О12 |исчезновения|уролог |суточный белок мочи, | |Профилактика ФПН | |ти амбула-|
|водянка |отеков, |кардиолог |коагулограмма. | |Профилактика ЙДС с | |торного |
|О12.0 |затем 1 раз |невропатолог |По показаниям: | |использованием соли с| |лечения |
|протеин- |в нед. | |белок и б/фракции, | |ограничением содержа-| |госпитали-|
|нурия | | |ЩФ крови, | |ния натрия | |зация в |
|О12.1 | | |УЗИ почек, брюшной полости | | | |ОПБ ЛПУ |
|водянка с| | | | | | |Гестоз |
|протеин- | | | | | | |средней |
|нурией | | | | | | |тяжести - |
|О12.2 | | | | | | |ОПБ ПЦ, |
| | | | | | | |при тяже- |
| | | | | | | |лой степе-|
| | | | | | | |ни УрНИИ |
| | | | | | | |ОММ |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |То же |То же + |ПЦ |30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности |+ Суточный диурез. | |Растительные |УрНИИ ОММ |ОДС |
| |до родов - |По показаниям: |Контроль веса 2 раза в неделю. | |мочегонные средства | |Гестоз |
| |7 посещений |невропатолог |Пробы Нечипоренко, Зимницкого, | | | |легкой |
| | |нефролог |суточный белок мочи, | | | |степени |
| | |кардиолог |коагулограмма. | | | |при неэф- |
| | |окулист |коагулограмма. | | | |фективнос-|
| | | |По показаниям: | | | |ти амбула-|
| | | |белок и б/фракции, | | | |торного |
| | | |ЩФ крови, | | | |лечения в |
| | | |УЗИ почек, брюшной полости | | | |ОПБ ЛПУ. |
| | | |Решение вопроса о | | | |Средней |
| | | |месте и способе родоразрешения | | | |степени - |
| | | | | | | |в ОПБ ПЦ, |
| | | | | | | |тяжелой - |
| | | | | | | |в ОПБ НИИ |
| | | | | | | |ОММ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Маловодие|II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |20-36 нед. |Стандарт физиологиче-|20-24 нед.|20-24 нед.|
|О41.0 |с 16 до 30 |беременности + | |иммуноглобу-|ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
| |нед. - 4-5 |по показаниям | |лины M/G |Профилактика |ГЦПСиР, |По показа-|
| |посещений |генетик | |(краснуха, |ФПН, невынашивания. |ПЦ |ниям |
| | |физиотерапевт | |токсоплаз- |Лечение выявленной | |ОПБ ЛПУ, |
| | | | |моз, ВПГ 2, |патологии | |ПЦ |
| | | | |ЦМВ) | | | |
| | | | |22-24 нед. | | | |
| | | | |УЗДГ | | | |
| | | | |(маточных и | | | |
| | | | |пупочных | | | |
| | | | |артерий), | | | |
| | | | |КТГ, | | | |
| | | | |хламидиоз | | | |
| | | | |(ПЦР) | | | |
| | | | |ИМПД* | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |То же + |30-34 нед.|30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности | |УЗДГ |Антенатальная |СОЦПСиР, |в ОДС |
| |до родов - | | |(маточных и |подготовка к лактации|ГЦПСиР, |По показа-|
| |7 посещений | | |пупочных |Профилактика ФПН |ПЦ |ниям |
| | | | |артерий), |Лечение выявленной | |ОПБ ЛПУ |
| | | | |32-36 нед. |патологии | |ОПБ ПЦ |
| | | | |КТГ | | |38 нед. |
| | | | | | | |плановая |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация в ПЦ|
| | | | | | | |для родо- |
| | | | | | | |разрешения|
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Многово- |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |20-36 нед. |Стандарт физиологиче-|20-24 нед.|20-24 нед.|
|дие |с 16 до 30 |беременности + |+ Исследование на СД |иммуноглобу-|ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
|О40 |нед. 1 раз |генетик, физиотерапевт |Rh-конфликт |лины M/G |Профилактика |ГЦПСиР, |По показа-|
| |в неделю |по показаниям | |(краснуха, |ФПН, невынашивания. |ПЦ |ниям |
| | | | |токсоплаз- |Лечение выявленной | |ОПБ ЛПУ, |
| | | | |моз, ВПГ 2, |патологии | |ПЦ при |
| | | | |ЦМВ) | | |остром |
| | | | |22-24 нед. | | |многоводии|
| | | | |УЗДГ | | | |
| | | | |(маточных и | | | |
| | | | |пупочных | | | |
| | | | |артерий), | | | |
| | | | |хламидиоз | | | |
| | | | |(ПЦР) | | | |
| | | | |ИМПД* | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |То же |32-34 нед. |То же |30-34 нед.|30-34 нед.|
| |с 30 нед. | | |УЗДГ | |СОЦПСиР, |в ОДС |
| |до родов - | | |(маточных и | |ГЦПСиР, |По показа-|
| |7 посещений | | |пупочных | |ПЦ |ниям |
| | | | |артерий) | | |(острое |
| | | | |32-36 нед. | | |многово- |
| | | | |КТГ | | |дие, нара-|
| | | | |До 36 нед. | | |стание |
| | | | |иммуноглобу-| | |многово- |
| | | | |лин M/G | | |дия, гос- |
| | | | |(краснуха, | | |питализа- |
| | | | |токсоплаз- | | |ция в ОПБ |
| | | | |моз, ВПГ 2, | | |ЛПУ, ПЦ |
| | | | |ЦМВ) | | |для до- |
| | | | | | | |срочного |
| | | | | | | |родораз- |
| | | | | | | |решения) |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Иммуни- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |При наличии |Стандарт физиологиче-|10-14 нед.|10-14 нед.|
|зация по |2 раза в |беременности + |+ анализ крови на резус и групповые |группы риска|ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
|эритраци-|месяц |генетик по показаниям |иммунные антитела 1 раз в 2 месяца | |неспецифическая |ГЦПСиР, | |
|тарным | | | | |десенсибилизирующая |ПЦ | |
|антигенам| | | | |терапия при сроке | | |
|О36.0 | | | | |10-12 нед. | | |
|О36.1 | | | | | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |То же |То же |То же |Стандарт физиологиче-|20-24 нед.|20-24 нед.|
| |2 раза в | | | |ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
| |месяц | | | |неспецифическая |ГЦПСиР, | |
| | | | | |десенсибилизирующая |ПЦ | |
| | | | | |терапия при сроке | | |
| | | | | |24-25 нед. | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |Стандарт физиологической беременности |То же |Стандарт физиологиче-|32-34 нед.|32-34 нед.|
| |2 раза в | |+ анализ крови на резус и групповые | |ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
| |месяц | |иммунные антитела 2 раза в месяц с | |неспецифическая |ГЦПСиР, |Госпитали-|
| | | |32-35 нед., | |десенсибилизирующая |ПЦ |зация в |
| | | |затем еженедельно УЗИ плода 36-37 нед.| |терапия при сроке | |зависимо- |
| | | |КТГ | |32-33 нед. | |сти от |
| | | |УЗДГ в динамике по показаниям | | | |сроков ги-|
| | | | | | | |бели плода|
| | | | | | | |с гемоли- |
| | | | | | | |тической |
| | | | | | | |болезнью |
| | | | | | | |при преды-|
| | | | | | | |дущих ро- |
| | | | | | | |дах, а |
| | | | | | | |также в |
| | | | | | | |30-34 нед.|
| | | | | | | |с учетом |
| | | | | | | |титра Rh- |
| | | | | | | |антител, |
| | | | | | | |данных УЗИ|
| | | | | | | |о состоя- |
| | | | | | | |нии плода.|
| | | | | | | |Прерывание|
| | | | | | | |беременно-|
| | | | | | | |сти вне |
| | | | | | | |зависимо- |
| | | | | | | |сти от |
| | | | | | | |срока при |
| | | | | | | |тяжелой |
| | | | | | | |форме ге- |
| | | | | | | |молитиче- |
| | | | | | | |ской боле-|
| | | | | | | |зни плода |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|III группа. Беременность и экстрагенитальная патология |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Гиперто- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |TТГ, T4 |Стандарт физиологиче-|Поликлини-|10-14 нед.|
|ническая |до 16 нед. -|беременности + |+ проба Нечипоренко |до 36 нед. |ской беременности + |ческое |в ОДС |
|болезнь и|3 посещения |терапевт - 1 раз в месяц|проба Зимницкого | |Терапия АГ |отделение |Госпитали-|
|беремен- | |по показаниям: |УЗИ сердца | |Профилактика ФПН, |ОКБ N 1, |зация с |
|ность | |кардиолог |Мониторинг АД | |невынашивания |ГЦПСиР |первой |
|О10 | |нефролог |По показаниям УЗИ почек, | | |10-14 нед.|явки в те-|
|О16 | | |надпочечников | | | |рапевтиче-|
| | | | | | | |ское отд. |
| | | | | | | |ЛПУ для |
| | | | | | | |уточнения |
| | | | | | | |степени |
| | | | | | | |АГ, подбо-|
| | | | | | | |ра терапии|
| | | | | | | |АГ, реше- |
| | | | | | | |ния вопро-|
| | | | | | | |са о вына-|
| | | | | | | |шивании |
| | | | | | | |беремен- |
| | | | | | | |ности |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |20-24 нед. |То же |При нали- |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |беременности + |+ Контроль суточного диуреза, |УЗДГ | |чии группы|в ОДС |
| |нед. - 4-5 |терапевт- 2 раза в месяц|мониторинг АД |маточных и | |риска в |В 28-30 |
| |посещений |по показаниям | |пупочных | |20-24 нед.|нед. гос- |
| | |кардиолог | |артерий | |в ПО ОКБ |питализа- |
| | | | | | |N 1, |ция в ОПБ |
| | | | | | |СОЦПСиР, |ПЦ, УрНИИ |
| | | | | | |ГЦПСиР, ПЦ|ОММ |
| | | | | | | |при ГБ II |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |Стандарт физиологической беременности |30-34 нед. |То же + Антенатальная|При нали- |30-34 нед.|
| |с 30 нед. | |+ Анализ крови в 37-38 нед., |УЗДГ |подготовка к лактации|чии группы|ОДС |
| |до родов - | |проба Зимницкого |(маточных и |Бандаж |риска в |По показа-|
| |7 посещений | |Мониторинг АД |пупочных | |ГЦПСиР, ПЦ|ниям ОПБ |
| | | |Контроль суточного диуреза |артерий) | |30-34 нед.|ЛПУ, |
| | | | |32-36 нед. | | |ПЦ При ГБ |
| | | | |КТГ | | |II в ОПБ |
| | | | | | | |УрНИИ ОММ |
| | | | | | | |В 37-38 |
| | | | | | | |нед. пла- |
| | | | | | | |новая гос-|
| | | | | | | |питализа- |
| | | | | | | |ция в ОПБ |
| | | | | | | |ПЦ для |
| | | | | | | |родоразре-|
| | | | | | | |шения |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Заболева-|I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |При наличии |Стандарт физиологиче-|Поликлини-|10-14 нед.|
|ния ССС |до 16 нед. -|беременности + |+ проба Нечипоренко |группы риска|ской беременности + |ческое |в ОДС |
|и бере- |3 посещения |По показаниям: |проба Зимницкого |ТТГ, Т4 до |Терапия основного |отделение |Госпит. с |
|менность | |кардиолог |ФКГ |36 нед. |заболевания по реко- |ОКБ N 1, |первой яв-|
|О99.4 | |ревматолог |УЗИ сердца | |мендации специалиста |ГЦПСиР |ки в кар- |
| | | |Холтеровское мониторирование | |Профилактика ФПН, |10-14 нед.|диол. отд.|
| | | |По показаниям УЗИ почек, | |невынашивания | |ОКБ N 1 |
| | | |надпочечников, ревмопробы | | | |при поро- |
| | | | | | | |ках сердца|
| | | | | | | |(терапевт,|
| | | | | | | |отд. ЛПУ) |
| | | | | | | |для уточ- |
| | | | | | | |нения |
| | | | | | | |диагноза, |
| | | | | | | |подбора |
| | | | | | | |терапии, |
| | | | | | | |решения |
| | | | | | | |вопроса о |
| | | | | | | |вынашива- |
| | | | | | | |нии бере- |
| | | | | | | |менности |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |20-24 нед. |То же |При нали- |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |беременности + |+ Контроль суточного диуреза, |УЗДГ | |чии группы|в ОДС |
| |нед. - 4-5 |по показаниям |мониторинг АД |маточных и | |риска в |В 28-30 |
| |посещений |кардиолог | |пупочных | |20-24 нед.|нед. гос- |
| | | | |артерий | |в ПО |пит. в ОПБ|
| | | | | | |ОКБ N 1, |ПЦ, УрНИИ |
| | | | | | |СОЦПСиР, |ОММ при |
| | | | | | |ГЦПСиР, ПЦ|декомпен- |
| | | | | | | |сации кро-|
| | | | | | | |вообраще- |
| | | | | | | |ния гос- |
| | | | | | | |пит. в ГО |
| | | | | | | |ОКБ N 1 |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |Стандарт физиологической беременности |30-34 нед. |То же + Антенатальная|При нали- |30-34 нед.|
| |с 30 нед. | |+ Анализ крови в 37-38 нед., |УЗДГ |подготовка к лактации|чии группы|ОДС |
| |до родов - | |проба Зимницкого |(маточных и |Бандаж |риска в |По показа-|
| |7 посещений | |по показаниям ревмопробы |пупочных | |ГЦПСиР, |ниям ОПБ |
| | | | |артерий) | |ПЦ, ОКБ |ЛПУ, ПЦ |
| | | | |32-36 нед. | |N 1 |Госпитали-|
| | | | |КТГ | |36-37 нед.|зация в |
| | | | | | | |37-38 нед.|
| | | | | | | |в ОПБ |
| | | | | | | |УрНИИ ОММ |
| | | | | | | |для родо- |
| | | | | | | |разрешения|
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Анемия |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности | |Стандарт физиологиче-|ПО ОКБ N 1|10-14 нед.|
|О99.0 |до 16 нед. -|беременности + |+ клинический анализ крови 1 раз в | |ской беременности + |при анемии|в ОДС |
| |3 посещения |Терапевт - 1 раз в 2 |месяц (ретикулоциты-тромбоциты) | |Лечение анемии |II, III |По показа-|
| | |нед. до выздоровления |сывороточное железо | |Лечение сопутствующей|степени |ниям |
| | |или госпитализации. |По показаниям: | |патологии |(гемогло- |(анемия |
| | |По показаниям: |проба Реберга | | |бин менее |II - III |
| | |гастроэнтеролог, |УЗИ почек, брюшной полости | | |90 г/л), |степени): |
| | |нефролог, |стернальная пункция | | |ПЦ |ДС, |
| | |гематолог | | | | |терапевти-|
| | | | | | | |ческое |
| | | | | | | |отделение |
| | | | | | | |ЛПУ, гема-|
| | | | | | | |тологиче- |
| | | | | | | |ское отде-|
| | | | | | | |ление ОКБ |
| | | | | | | |N 1 |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |То же |Стандарт физиологической беременности | |То же |ПО ОКБ N 1|ОДС |
| |с 16 до 30 | |+ Анализ крови развернутый | | |ПЦ |20-24 нед.|
| |нед. - 4-5 | |(эритроциты, Нt, ЦП, ретикулоциты) - | | | |При анемии|
| |посещений | |1 раз в месяц | | | |II-III |
| | | |Коагулограмма по показаниям | | | |степени |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация в |
| | | | | | | |ОПБ ПЦ, |
| | | | | | | |УрНИИ |
| | | | | | | |ОММ |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности | |То же + Антенатальная|ПО ОКБ N 1|30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности + |+ Анализ крови развернутый в 36 нед., | |подготовка к лактации|ПЦ |ОДС |
| |до родов - |Терапевт - 1 раз в 2 |сывороточное железо | | | |При анемии|
| |7 посещений |нед. до выздоровления | | | | |II-III |
| | |или госпитализации. | | | | |степени |
| | |Гематолог | | | | |госпитали-|
| | |по показаниям | | | | |зация в |
| | | | | | | |ОПБ ПЦ, |
| | | | | | | |УрНИИ ОММ |
| | | | | | | |В 37-38 |
| | | | | | | |нед. пла- |
| | | | | | | |новая гос-|
| | | | | | | |питализа- |
| | | | | | | |ция на |
| | | | | | | |роды в ПЦ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Нефроуро-|I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |Хламидиоз |Стандарт физиологиче-|ПО ОДКБ |10-14 нед.|
|логиче- |до 16 нед. -|беременности + |+ пробы Нечипоренко, Зимницкого |(ПЦР) |ской беременности + |N 1 10-14 |в ОДС |
|ские за- |2-3 раза |Терапевт - 2 раза в |Бактериологическое обследование мочи, | |Фитоуросептики |нед., |Госпитали-|
|болевания|в месяц |месяц, |УЗИ почек | |Позиционная терапия |ГЦПСиР, ПЦ|зация в |
|и бере- | |По показаниям |проба Реберга (по показаниям | |Лечение основного | |спецотде- |
|менность | |нефролог, уролог |уролога, терапевта) | |заболевания | |ление ОКБ |
|О23 | | | | |Профилактика ФПН | |N 1, тера-|
|(пилонеф-| | | | |невынашивания | |певтиче- |
|рит, гло-| | | | | | |ское отде-|
|меруло- | | | | | | |ление ЛПУ |
|нефрит, | | | | | | |для реше- |
|нефроз, | | | | | | |ния вопро-|
|гидронеф-| | | | | | |са о вына-|
|роз) | | | | | | |шивании |
| | | | | | | |беремен- |
| | | | | | | |ности |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |УЗДГ |То же |ПО ОДКБ |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |беременности + |+ УЗИ почек плода в 20-24 нед. |маточных | |N 1 10-14 |в ОДС |
| |нед. - 4-5 |терапевт - 2 раза в |Пробы Нечипоренко, Зимницкого, |пупочных | |нед., |Госпитали-|
| |посещений |месяц |суточный белок мочи 1 раз в месяц |сосудов | |ГЦПСиР, ПЦ|зация при |
| | |По показаниям | |2-24 нед. | |в 20-24 |гестозе, |
| | |нефролог, уролог, | | | |нед. |ФПН в |
| | |физиотерапевт | | | | |26-28 нед.|
| | | | | | | |в ОПБ ПЦ |
| | | | | | | |УрНИИ ОММ |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |УЗДГ в 32-34|То же + Антенатальная|ГЦПСиР, |30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности + |+ УЗИ почек по показаниям |нед. |подготовка к лактации|ПЦ, ПО |в ОДС |
| |до родов - |терапевт - 2 раза в |Пробы Нечипоренко, Зимницкого, |КТГ 32-36 |Бандаж |ОДКБ N 1 |По показа-|
| |7 посещений |месяц |суточный белок мочи 1 раз в месяц |нед. | |30-34 нед.|ниям |
| | |Окулист, нефролог, | | | | |ОПБ ПЦ, |
| | |уролог по показаниям | | | | |ОПБ ЛПУ |
| | | | | | | |37-38 нед.|
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация на |
| | | | | | | |роды |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Сахарный |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологический + | |Стандарт физиологиче-|С первой |10-14 нед.|
|диабет |до 16 нед. -|беременности + |гликемический профиль, | |ской беременности + |явки кон- |в ОДС |
|и бере- |2 раза в |эндокринолог - в порядке|глюкозурический профиль, | |Лечение СД - под |сультация |С первой |
|менность |месяц до 30 |динамического наблюдения|2-3 раза в месяц сахар крови, мочи, | |контролем эндокрино- |ГЭЦ |явки в эн-|
|О24 |нед. | |пробы Нечипоренко, Зимницкого, | |лога | |докриноло-|
| | | |ацетон, кетоновые тела | |Профилактика ФПН, | |гическое |
| | | | | |гестоза | |отделение |
| | | | | | | |ГКБ 40 для|
| | | | | | | |определе- |
| | | | | | | |ния воз- |
| | | | | | | |можности |
| | | | | | | |вынашива- |
| | | | | | | |ния бере- |
| | | | | | | |менности, |
| | | | | | | |дозировки |
| | | | | | | |инсулина |
| | | | | | | |При деком-|
| | | | | | | |пенсации |
| | | | | | | |независимо|
| | | | | | | |от срока |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |То же |Стандарт физиологической беременности |22-24 нед. |То же |ГЭЦ (ГКБ N|22-24 нед.|
| |2 раза в | |+ гликемический профиль, |УЗДГ | |40) |ОПБ ГКБ |
| |месяц | |глюкозурический профиль, ацетон, |(маточных и | | |N 40 |
| | | |кетоновые тела в моче 1 раз в месяц |пупочных | | |г. Екате |
| | | | |артерий) | | |ринбург |
| | | | | | | |при ослож-|
| | | | | | | |нениях |
| | | | | | | |независимо|
| | | | | | | |от срока |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |То же + Антенатальная|ГЭЦ (ГКБ N|30-32 нед.|
| |с 30 нед. | |+ Проба Зимницкого, Нечипоренко, |УЗДГ |подготовка к лактации|40) |ОПБ ГКБ |
| |до родов | |гликемический профиль, |(маточных и |Бандаж | |N 40 для |
| |3-4 раза | |глюкозурический профиль, ацетон, |пупочных | | |лечения и |
| |в месяц | |кетоновые тела в моче 1 раз в месяц |артерий) | | |подготовки|
| | | | |32-36 нед. | | |к планово-|
| | | | |КТГ | | |му родо- |
| | | | | | | |разрешению|
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Дисфунк- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |До 36 нед. |Стандарт физиологиче-|ГЭЦ |10-14 нед.|
|ция щито-|до 16 нед. -|беременности + |+ ацетон мочи, |ТТГ, Т4 |ской беременности + |При нали- |в ОДС НИИ |
|видной |2 раза |эндокринолог - 1-2 |УЗИ щитовидной железы | |Лечение дисфункции ЩЖ|чии группы|ОММ, |
|железы |в месяц |раза в месяц, |По показаниям пункционная | |под контролем |риска в |специали- |
|при бере-| |По показаниям |биопсия ЩЖ с гистологическим | |эндокринолога |СОЦПСиР, |зированное|
|менности | |хирург, генетик |исследованием | |Профилактика ФПН |ГЦПСиР, |отд. ОКБ N|
|О99.2 | | |Гемостазиограмма 1 р. в триместр | |невынашивания |ПЦ |1, ГКБ |
| | | | | | | |N 40 для |
| | | | | | | |решения |
| | | | | | | |вопроса о |
| | | | | | | |вынашива- |
| | | | | | | |нии бере- |
| | | | | | | |менности, |
| | | | | | | |тактики |
| | | | | | | |ведения, |
| | | | | | | |коррегиру-|
| | | | | | | |ющей |
| | | | | | | |терапии |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |То же |Стандарт физиологической беременности |22-24 нед. |То же |ГЭЦ |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 | |+ гемостазиограмма |УЗДГ | |СОЦПСиР, |ОДС. |
| |нед. 2 раза | | |(маточных и | |ГЦПСиР, ПЦ|По показа-|
| |в месяц | | |пупочных | |в 20-24 |ниям |
| | | | |артерий) | |нед. |ОПБ ЛПУ ПЦ|
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |То же + Антенатальная|ГЭЦ |30-34 нед.|
| |с 30 нед. | | |УЗДГ |подготовка к лактации|СОЦПСиР, |ОДС. |
| |до родов | | |(маточных и |Бандаж |ГЦПСиР, |По показа-|
| |еженедельно | | |пупочных | |ПЦ |ниям ОПБ |
| | | | |артерий) | |30-34 нед.|ГКБ N 40, |
| | | | |32-36 нед. | | |УрНИИ ОММ |
| | | | |КТГ | | |38 нед. |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация на |
| | | | | | | |роды ГКБ |
| | | | | | | |N 40, |
| | | | | | | |УрНИИ ОММ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Варикоз- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности | |Стандарт физиологиче-|ОКБ N 1 |10-14 нед.|
|ное рас- |до 16 нед. -|беременности + |+ пальпация вен цветная или дуплеская | |ской беременности + |Поликлини-|в ОДС |
|ширение |2 посещения |флеболог или |доплерография вен нижних конечностей | |Бинтование эластич- |ки ЛПУ | |
|вен | |сосудистый хирург по | | |ными бинтами или | | |
|нижних | |показаниям | | |эластичные бинты | | |
|конечнос-| | | | |физиотерапия под | | |
|тей | | | | |контролем сосуди- | | |
|О22 | | | | |стого хирурга | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |То же |То же | |То же |То же |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 | | | | | |ОДС |
| |нед. - 4 | | | | | | |
| |посещения (1| | | | | | |
| |раз в месяц)| | | | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|То же |То же | |То же |То же |Тромбофле-|
| |с 30 нед. | | | | | |бит в лю- |
| |до родов - | | | | | |бые сроки |
| |5 посещений | | | | | |в хирурги-|
| | | | | | | |ческие от-|
| | | | | | | |деления |
| | | | | | | |ЛПУ; |
| | | | | | | |выраженный|
| | | | | | | |варикоз |
| | | | | | | |нижних ко-|
| | | | | | | |нечностей,|
| | | | | | | |вульвы или|
| | | | | | | |стенок |
| | | | | | | |влагалища |
| | | | | | | |для реше- |
| | | | | | | |ния вопро-|
| | | | | | | |са о мето-|
| | | | | | | |де родо- |
| | | | | | | |разрешения|
| | | | | | | |при сроке |
| | | | | | | |37-38 нед.|
| | | | | | | |в ОПБ ЛПУ,|
| | | | | | | |ПЦ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|IV. Группа Беременность и отдельные факторы риска |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Возраст |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |10-13 нед. |Стандарт физиологиче-|10-14 нед.|10-14 нед.|
|старше 35|до 16 нед. -|беременности + | |РАРР-тест |ской беременности + |в СОЦПСиР,|в ОДС |
|лет |1-2 раза |генетик | |До 24 нед. |лечение выявленной |ПЦ, | |
|Z35.5 |в месяц |эндокринолог | |хламидиоз |патологии |ГЦПСиР | |
|Юные до | | | |(ПЦР) | | | |
|18 лет | | | |До 34 нед. | | | |
|Z35.6 | | | |иммуноглобу-| | | |
|Отец | | | |лины М/G | | | |
|старше 40| | | |(токсоплаз- | | | |
|лет | | | |моз, ВПГ 2, | | | |
|Z35.8 | | | |ЦМВ), | | | |
| | | | |ИМПД* по | | | |
| | | | |показаниям | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |16-19 нед. |То же |СОЦПСиР, |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |беременности | |биохимиче- | |ПЦ, |в ОДС |
| |нед. - 2 | | |ский скри- | |ГЦПСиР | |
| |раза в месяц| | |нинг (АФП, | |в 20-24 | |
| | | | |ЧХГ, эстри- | |нед. | |
| | | | |ол, 17ОН), | | | |
| | | | |ИМПД | | | |
| | | | |УЗДГ | | | |
| | | | |22-24 нед. | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |То же + Антенатальная|СОЦПСиР, |30-34 нед.|
| |с 30 нед. |беременности | |УЗДГ |подготовка к лактации|ПЦ, |в ОДС |
| |до родов | | |(маточных и |Бандаж |ГЦПСиР |38 нед. |
| |еженедельно | | |пупочных | |30-34 нед.|плановая |
| | | | |артерий) | | |госпитали-|
| | | | |32-36 | | |зация на |
| | | | |нед. КТГ в | | |роды |
| | | | |динамике | | | |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Беремен- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |10-13 нед. |Стандарт физиологиче-|10-14 нед.|10-14 нед.|
|ность с |до 16 нед. -|беременности + |+ ректальная t до 15 нед., |РАРР-тест |ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
|беспло- |1 раз в 2 |по показаниям: |бактериологическое исследование |До 24 нед. |Профилактика ФПН, |ГЦПСиР, |По показа-|
|дием в |недели с |эндокринолог, генетик |отделяемого из цервикального канала |хламидиоз |невынашивания |ПЦ |ниям |
|анамнезе:|обязательн. | | |(ПЦР) |Хирургическая коррек-| |ДС |
|Z35.0 |влагалищн. | | |До 34 нед. |ция | |ОПБ ЛПУ |
|с привыч-|исследова- | | |иммуноглобу-|ИЦН до 26 нед. | |ОПБ ПЦ |
|ным |нием и | | |лины М/G | | | |
|невынаши-|осмотром | | |(токсоплаз- | | | |
|ванием |шейки | | |моз, ВПГ 2, | | | |
|Z35.1 | | | |ЦМВ), | | | |
| | | | |ИМПД* ДГЭА, | | | |
| | | | |тестостерон | | | |
| | | | |До 36 нед. | | | |
| | | | |ТТГ, Т4 | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Осмотр зав. ж/к, |Стандарт физиологической беременности |16-19 нед. |То же |СОЦПСиР, |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |скрининг на | |биохимиче- | |ГЦПСиР, |в ОДС |
| |нед. - |принадлежность | |ский скри- | |ПЦ |По показа-|
| |1 раз в 2 |к группе динамического | |нинг (АФП, | |в 20-24 |ниям |
| |нед. до 28 |наблюдения | |ЧХГ, | |нед. |ОПБ ЛПУ, |
| |нед. | | |эстриол) | | |ПЦ |
| | | | |ИМПД | | |УрНИИ ОММ |
| | | | |22-24 нед. | | | |
| | | | |УЗДГ и | | | |
| | | | |пупочных | | | |
| | | | |артерий | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Терапевт - по |Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |То же + Антенатальная|СОЦПСиР, |30-34 нед.|
| |с 30 нед. до|показаниям |+ Анализ крови в 37-38 нед. |УЗДГ |подготовка к лактации|ГЦПСиР, |в ОДС |
| |родов 7 |Скрининг на |Тонусометрия матки |(маточных и |Бандаж |ПЦ |По показа-|
| |посещений |принадлежность к | |пупочных |Профилактика ФПН |30-34 нед.|ниям |
| |1 р. в 10 |группе динамического | |артерий) |в 32-34 нед. | |ОПБ ЛПУ, |
| |дней |наблюдения | |32-36 нед. | | |УрНИИ |
| | | | |КТГ в | | |ОММ, |
| | | | |динамике | | |ПЦ. |
| | | | | | | |38 нед. |
| | | | | | | |плановая |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация на |
| | | | | | | |роды |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Беремен- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |10-13 нед. |Стандарт физиологиче-|10-14 нед.|10-14 нед.|
|ность с |до 16 нед. -|беременности + | |РАРР-тест |ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
|ОАА: |3 посещения |По показаниям: | |До 24 нед. |Профилактика ФПН |ГЦПСиР, |По показа-|
|ПП, ВПР, | |эндокринолог | |хламидиоз, |Лечение выявленной |ПЦ |ниям: |По показа-|
|ПП, ВПР, | |эндокринолог | |хламидиоз, |Лечение выявленной |ПЦ |ниям: |
|рождение | |Консультация генетика в | |ЦМВ, ВПГ 2 |патологии | |ДС |
|детей с | |макс. ранние сроки для | |(ПЦР) | | |ОПБ ЛПУ |
|инвалиди-| |цитогенетического или | |До 34 нед. | | |ОПБ ПЦ |
|зирующей | |молекулярно- | |иммуноглобу-| | | |
|патоло- | |генетического | |лины М/G | | | |
|гией | |исследования | |(токсоплаз- | | | |
|Z35.2 | | | |моз, ВПГ 2, | | | |
|Предпола-| | | |ЦМВ), | | | |
|гаемое | | | |ИМПД* ДГЕА, | | | |
|поражение| | | |тестостерон | | | |
|плода при| | | |До 36 нед. | | | |
|настоящей| | | |ТТГ, Т4 | | | |
|беремен- | | | |Маркеры | | | |
|ности | | | |гепатита | | | |
|О35 | | | |В и С | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |16-20 нед. |То же |СОЦПСиР, |20-24 нед.|
| |с 16 до 30 |беременности | |селективный | |ГЦПСиР, |в ОДС |
| |нед. - 4-5 | | |биохимиче- | |ПЦ |По показа-|
| |посещений | | |ский скри- | |в 20-24 |ниям |
| | | | |нинг (АФП, | |нед. |ОПБ ЛПУ, |
| | | | |ЧХГ, эстри- | | |ОПБ УрНИИ |
| | | | |ол) | | |ОММ, |
| | | | |ИМПД | | |ПЦ |
| | | | |22-24 нед. | | | |
| | | | |УЗДГ | | | |
| | | | |(маточных и | | | |
| | | | |пупочных | | | |
| | | | |артерий) | | | |
| |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
| |III триместр|Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |Стандарт физиологиче-|СОЦПСиР, |30-34 нед.|
| |с 30 нед. до|беременности | |УЗДГ |ской беременности + |ГЦПСиР, |в ОДС |
| |родов - 7 | | |(маточных и |Профилактика ФПН |ПЦ |По показа-|
| |посещений | | |пупочных |Лечение выявленной |в 30-34 |ниям |
| | | | |артерий) |патологии |нед. |ОПБ ЛПУ, |
| | | | |32-36 нед. |Бандаж | |ОПБ УрНИИ |
| | | | |КТГ | | |ОММ, |
| | | | | | | |ПЦ. |
| | | | | | | |38 нед. |
| | | | | | | |плановая |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация на |
| | | | | | | |роды в ПЦ |
|---------+------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|Беремен- |I триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |10-13 нед. |Стандарт физиологиче-|10-14 нед.|10-14 нед.|
|ность у |до 16 нед. -|беременности | |РАРР-тест |ской беременности + |СОЦПСиР, |в ОДС |
|женщин |3 посещения | | | |Профилактика ФПН, |ГЦПСиР, |По показа-|
|с ОАА: | | | | |невынашивания |ПЦ |ниям: |
|врожден- | | | | | | |ДС |
|ная | | | | | | |ОПБ ЛПУ |
|аномалия | | | | | | |ОПБ ПЦ |
|матки |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|О34 |II триместр |Стандарт физиологической|Стандарт физиологической беременности |16-19 нед. |То же |СОЦПСиР, |20-24 нед.|
|опухоли |с 16 до 30 |беременности | |биохимиче- | |ГЦПСиР, |в ОДС |
|матки |нед. - 4-5 | | |ский скри- | |ПЦ |По показа-|
|О34.1 |посещений | | |нинг (АФП, | |в 20-24 |ниям: |
|рубец на | | | |ЧХГ, эстри- | |нед. |ОПБ ЛПУ, |
|матке | | | |ол) | | |ОПБ УрНИИ |
|О34.2 | | | |ИМПД | | |ОММ, |
|многоро- | | | | | | |ПЦ |
|жавшие | | | | | | | |
|Z35.4 |------------+------------------------+--------------------------------------+------------+---------------------+----------+----------|
|социаль- |III триместр|Терапевт. |Стандарт физиологической беременности |32-34 нед. |Стандарт физиологиче-|СОЦПСиР, |30-34 мед.|
|ные |с 30 нед. до|Окулист по показаниям |+ УЗИ в 35 нед. для определения |УЗДГ |ской беременности + |ГЦПСиР, |в ОДС |
|проблемы |родов - 7 |Скрининг по группе |состояния рубца на матке |(маточных и |Профилактика ФПН |ПЦ |По показа-|
|Z35.8 |посещений |динамического | |пупочных |Лечение выявленной |в 30-34 |ниям: |
| | |наблюдения | |артерий) |патологии |нед. |ОПБ ЛПУ, |
| | | | |32-36 нед. | | |ОПБ УрНИИ |
| | | | |КТГ | | |ОММ, |
| | | | | | | |ПЦ. |
| | | | | | | |37-36 нед.|
| | | | | | | |плановая |
| | | | | | | |госпитали-|
| | | | | | | |зация на |
| | | | | | | |роды в ПЦ |
| | | | | | | |Срочно при|
| | | | | | | |несостоя- |
| | | | | | | |тельности |
| | | | | | | |рубца на |
| | | | | | | |матке |
\-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19 февраля 2004 г. N 133-п "О введении в действие стандарта... |