Глава 1. Демографическая ситуация и состояние здоровья населения г. Екатеринбурга

Глава 1. Демографическая ситуация и состояние здоровья населения
г. Екатеринбурга

Демографическая ситуация

Демографическая ситуация в городе Екатеринбурге на протяжении последних лет полностью отражает все негативные явления естественного движения населения России. Они обусловлены целым комплексом социально-экономических факторов. По демографическим показателям судят о зрелости, гуманности, цивилизованности региона, об уровне экономического развития в целом и здравоохранения в частности.

Основным показателем движения населения является "естественный прирост" ("убыль"), определяемый соотношением рождаемости и смертности. Депопуляционный процесс, впервые проявившийся в 1992 году, связан с повышением уровня смертности и низким уровнем рождаемости (Таблица 1 "Демографические показатели города в динамике (на 1000 населения)" (Приложения к Концепции).

Падение рождаемости в городе, как и в России, обусловлено социально-экономическим кризисом, уменьшением в этой связи числа браков и рождений. Эти обстоятельства привели к тому, что в настоящее время число детей, рожденных женщиной в течение жизни (суммарный коэффициент рождаемости), понизился до 1,39 против 2,15, необходимых для простого воспроизводства населения.

В последние 3 года в городе наметилась некоторая тенденция к увеличению числа рождения детей. Данное обстоятельство мы связываем с несколькими причинами:

1) в возраст деторождения вошло поколение максимальной рождаемости в городе - поколение начала 80-х годов;

2) часть жительниц города в связи с относительной стабилизацией экономической ситуации перестала откладывать рождение второго ребенка.

Данная тенденция будет отмечаться еще несколько лет, но к концу текущего десятилетия и в начале второго десятилетия XXI века в городе наступит значительный демографический кризис, связанный с вхождением в фертильный возраст уже первого поколения низкой рождаемости.

Рост смертности произошел главным образом за счет потерь в трудоспособном возрасте. Так, если за 11 лет общая смертность возросла в 1,3 раза (с 11,1 до 14,5%), то в трудоспособном возрасте - в 1,4 раза (с 5,1 до 6,94%). Смертность в трудоспособном возрасте составляет 31% от общего числа умерших (Таблица 2 "Смертность в трудоспособном возрасте" (Приложения к Концепции).

Крайне важным для принятия управленческих решений развития здравоохранения является структура смертности населения г. Екатеринбурга. В структуре общей смертности преобладают болезни органов кровообращения, в структуре смертности среди трудоспособного возраста преобладают травмы и отравления. Исходя из этого, Концепция развития здравоохранения должна предусмотреть в первую очередь энергичные меры профилактики заболеваемости сердечно-сосудистой патологии, а также вопросы профилактики травматизма, которые следует решать на межведомственном уровне (Таблица 3 "Причины общей смертности населения и смертности в трудоспособном возрасте" (Приложения к Концепции).

В городе достигнуты значительные успехи в снижении показателя младенческой смертности, которые стали отражением правильной политики Управления здравоохранения и администрации города по совершенствованию и развитию системы охраны здоровья матери и ребенка. Общеизвестно, что младенческая смертность наиболее объективно отражает уровень развития здравоохранения (Таблица 4 "Младенческая смертность в г. Екатеринбурге (на 1000 детей, родившихся живыми)" (Приложения к Концепции).

Состояние здоровья населения

В городе Екатеринбурге ежегодно регистрируется около 1,5 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых около 60% случаев - с впервые установленным диагнозом.

Уровень заболеваемости, по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения города, в течение последних трех лет имел тенденцию к увеличению. С 2001 года происходит некоторое снижение этого показателя, в 2002 году он составил 1129,6 на 1000 населения. Общая заболеваемость уменьшилась за счет снижения заболеваемости взрослого населения, за три года показатель снизился в 1,1 раза и составил 972,6. Заболеваемость среди детей несколько возросла в этом году и составила 1834,9, что объясняется в большей степени высокой выявляемостью (в этом году проведена всероссийская диспансеризация детей). (Таблица 5 "Общая заболеваемость по категориям населения (на 1000 населения)" (Приложения к Концепции).

Стабильно растет за последние годы заболеваемость подростков, с 1998 года этот показатель вырос на 17%. В структуре заболеваемости за последний год выросла доля болезней крови на 111%, психических расстройств - на 24%, болезней органов пищеварения - на 22%. Основной задачей на ближайшие годы является профилактика заболеваемости этого контингента жителей, т.к. это будущий генофонд города (Таблица 5.1. "Рост отдельных классов патологии среди подростков (на 1000 населения)" (Приложения к Концепции).

В структуре общей заболеваемости всего населения на первом месте - болезни органов дыхания (25%), на втором - травмы и отравления (12%), на третьем - болезни органов кровообращения (8,8%), примерно равные доли по 5-6% занимают инфекционные болезни, болезни глаз, органов пищеварения, кожи, костно-мышечной системы, почек.

Несчастные случаи, травмы и отравления стабильно занимают второе место. В городе Екатеринбурге - промышленном центре, - показатель общей заболеваемости по этому классу выше среднеобластного показателя, в 2002 году он составил 134,5 на 1000 населения (область - 106,0). В структуре травматизма первое место занимает бытовой травматизм, второе - уличные нетранспортные травмы, третье - травмы, связанные с производством.

В структуре заболеваемости терапевтического профиля болезни кровообращения занимают второе место после болезней органов дыхания и имеют тенденцию к увеличению, общая заболеваемость составила 101,8 и с 1998 года по 2002 год увеличилась на 15,5%. В структуре болезней сердечно-сосудистой системы в 2002 году на первом месте - артериальная гипертония.

Показатель общей заболеваемости злокачественными новообразованиями стабилен в течение ряда лет. В структуре новообразований на первом месте - новообразования легких, затем молочной железы и желудка.

Особую тревогу вызывает рост социально обусловленных заболеваний. За 8 лет заболеваемость наркоманией выросла в 6,9 раза, туберкулезом - в 1,1 раза, число ВИЧ-инфицированных увеличилось в 557 раз (за последний год количество ВИЧ-инфицированных выросло в 1,5 раза). За этот же период в 9,4 раза возросло число больных, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, в т.ч. почти в 5 раз - среди подростков (Таблица 6 "Динамика социально обусловленных заболеваний" (Приложения к Концепции).

Безусловно, серьезной победой службы здравоохранения города стало снижение заболеваемости вирусным гепатитом В, произошедшее в силу большой организационной работы Управления здравоохранения и Городского медицинского центра санитарно-эпидемиологического надзора (ГМЦГСЭН) по проведению массовой вакцинопрофилактики против данной инфекции (Таблица 7 "Динамика заболеваемости вирусным гепатитом В" (Приложения к Концепции).

Показатели инвалидности

В системе показателей здоровья уровень и динамика инвалидности характеризуют потенциал социальной и профессиональной активности населения.

Динамика уровня инвалидности взрослого населения имеет незначительную тенденцию к росту. Общее число лиц, впервые признанных инвалидами, в период с 1997 года возросло на 2,2% и достигло 9880 человек. Прогностически благоприятной тенденцией является уменьшение удельного веса лиц, признанных инвалидами в молодом возрасте. Это говорит о формировании инвалидности на поздних этапах жизни.

В структуре причин первичной инвалидности первое место по распространенности занимают болезни системы кровообращения, второе - злокачественные заболевания, третье - болезни костно-мышечной системы и последствия травм и отравлений. Однако в последние годы отмечается тенденция к постепенному увеличению доли инвалидов, у которых имевшаяся группа была изменена на более легкую, что говорит об эффективности проводимой медико-социальной реабилитации (Таблица 8 "Динамика показателей инвалидности" (Приложения к Концепции).