Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области" от 21 февраля 2003 г. NN 98-п, 01/1-32 "О дополнительных мерах по профилактике гепатита В в Свердловской области"

Свердловская область относилась к регионам России с высоким уровнем заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами. В 1999 году показатель заболеваемости ГВ составил 89,5 на 100 тысяч населения, при республиканском 43,3 на 100 тыс. населения. С 1999 по 2002 г.г. удалось снизить заболеваемость острым гепатитом В в 6 раз (показатель заболеваемости 15,3 на 100 тысяч населения). Планомерная работа по вакцинопрофилактике гепатита В позволила добиться снижения заболеваемости во всех "группах риска". С 1996 года в Свердловской области проведено более 1,5 миллионов прививок против гепатита В, в том числе в 2002 году - 350000 прививок. Достигнуто значительное улучшение привитости среди детей раннего возраста (с 6 до 12 месяцев - 93,9%), подростков 15-17 лет (59,7%), среди медицинских работников (89,8%).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в вакцинопрофилактике ГВ, и как следствие, снижение заболеваемости острыми гепатитами, остается проблема внутрибольничного заражения парентеральными гепатитами. В 2002 году по области зарегистрировано 49 случаев ГВ (6,7% от всех ОГВ) и 15 случаев ГС (5,8% от всех ОГС), предполагаемой причиной которых явились медицинские манипуляции в стационарах и поликлиниках. Возрастающий риск заражения вирусными гепатитами в ЛПУ подтверждается ростом нестандартных проб в санитарно-бактериологических и химических исследованиях, в том числе в 4 раза увеличением количества неудовлетворительных проб на скрытую кровь. В лечебно-профилактических учреждениях до 0,8% проб не стерильны, а в стоматологических поликлиниках этот показатель достигает 1%. Фактором риска заражения парентеральными гепатитами в ЛГТУ становится увеличение частоты выявления HBsAg и анти HCV как среди персонала, так и среди пациентов (1,5% - 2,4% среди пациентов; 0,9% - 7,3% среди персонала ЛПУ различного профиля).

Эпидемический процесс парентеральных гепатитов в значительной степени поддерживается и за счет существования очагов хронической инфекции. В то же время в области неудовлетворительно проводится вакцинация контактных в очагах острых и хронических вирусных гепатитов, и так называемого "носительства".

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" и санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" (СП 3.1.958-00) приказываем:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области, главным врачам центров Госсанэпиднадзора Свердловской области:

1.1. Обеспечить выполнение комплекса мероприятий по профилактике вирусных гепатитов: первичная профилактика вирусных гепатитов, реализация программ отвлечения молодежи от наркомании, участие в программах снижения вреда при употреблении наркотиков.

1.2. Обеспечить организацию и проведение прививок против гепатита В следующим контингентам, подлежащим обязательному обследованию на маркеры гепатита В в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов" (с охватом 100% среди лиц, не имеющих маркеров гепатита В):

1) пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, состоящих на учете; в дальнейшем - при постановке на учет;

2) лица, состоящие на учете в наркологических, кожно-венерологических диспансерах, кабинетах, а также лица, при обращении за медицинской помощью в ЛПУ данного профиля;

3) больные с любой хронической патологией (туберкулезные, онкологические, психоневрологические, с хроническими поражениями печени), находящиеся на диспансерном учете, и при обращении за медицинской помощью с дальнейшим клинико-лабораторным обследованием;

4) контактные в очагах вирусных гепатитов (острых, хронических форм и "носительства");

1.3. Организовать и провести санитарно-разъяснительную работу по иммунопрофилактике гепатита В среди следующих контингентов:

1) пациенты стоматологических поликлиник, кабинетов, поступающие для плановой санации, протезирования и т.д.;

2) пациенты, поступающие на лечение в плановом порядке, в стационары и отделения любого другого профиля (гинекологические, терапевтические, хирургические, эндоскопические и т.д.);

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области:

1) Обеспечить проведение ревакцинации против гепатита В медицинским работникам, привитым 5 и более лет назад - охват не менее 95%.

2) Обеспечить 100% обследование медицинских работников на маркеры гепатитов В и С в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов".

3) Обеспечить разработку, утверждение и реализацию программ профилактики внутрибольничных инфекций, включая профилактику гемоконтактных инфекций.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора Свердловской области:

1) Откорректировать планы профилактических прививок против гепатита В на 2003 год в соответствии с данным приказом.

2) Обеспечить контроль за выполнением санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов" и данного приказа.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Свердловской области В.В. Романенко и Первого заместителя министра здравоохранения Свердловской области О.П. Ковтун.

Главный государственный

санитарный врач по

Свердловской области

Б.И. Никонов

Министр здравоохранения

Свердловской области

М.С. Скляр