Приложение N 4. Акт приема-передачи информации о состоянии дебиторской и кредиторской задолженности по договорам с поставщиками услуг в части платежей населения, предоставленных льгот и субсидий

Приложение N 4
к типовой форме агентского договора

Наименование организации-Принципала

                                  Акт

           приема-передачи информации о состоянии дебиторской

     и кредиторской задолженности по договорам с поставщиками услуг

               в части платежей населения, предоставленных

                            льгот и субсидий

                 по состоянию на "____"_______200___г.

N	Наименование поставщиков по видам услуг	Номер и дата дого- вора	Задолжен- ность на- селения по лице- вым сче- там	Дебиторская (-) или кредиторская (+) задолженность Прин- ципала перед постав- щиками в части пот- ребления населением	Порядок расчетов с поставщиками услуг за счет средств, полученных от пога- шения кредиторской задолженности
			ед. измерения: руб.коп.		ед. измерения: %
1	2	3	4	5	6
1	Содержание и эксплуата- ция жилья, Всего:
2	Плата за найм, Всего:
3	Капитальный ремонт, Всего:
4	Содержание и ремонт лиф- тового хозяйства, Всего, в т.ч.
4.1.
4.2.
5	Вывоз ТБО, Всего, в т.ч.:
5.1.
5.2.
6	Тепловая энергия (ГВС, отопление), Всего, в т.ч.:
6.1.
6.2.
	Холодное водоснабжение и водоотведение, Всего, в т.ч.:
7.1.
7.2.
8	Электроэнергия (Общий учет), Всего, в т.ч.:
8.1.
8.2.
9	Пользование радиоточка- ми, Всего, в т.ч.:
8.1.
8.2.
10	Пользование антеннами Всего, в т.ч.:
10.1.
10.2.
	Итого

____________________________________         ЕМУП "ЕРЦ"

(наименование организации-Принципала)

Руководитель________________________         Директор____________________

Главный бухгалтер___________________         Заместитель директора

                                             по производству_____________