Приложение N 6. Сведения о результатах обследования (лечении) призывников за сентябрь 2000 года

Приложение N 6

к Инструкции (п.п. 22)

                                                                  Образец

     Угловой штамп

     медицинского учреждения

                                Сведения

            о результатах обследования (лечении) призывников 

                          за сентябрь 2000 года

N п/п	Фамилия имя и отчест- во	Число, месяц, год рожде- ния	Зареги- стри- рован- ное место житель- ства	Находи- тся на обсле- дова- нии (лече- нии)	Завершил обследо- вание (лече- ние)	Окончательный диагноз после проведенного обследования (лечения)	При- меча- ние
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Петров Сергей Влади- миро- вич	2 апре- ля 1983 г.	ул. Кот- лярова, д. 75, кв. 6	+
2	Смирнов Евге- ний Петро- вич	6 фев- раля 1983 г.	ул. В.Бер- га, д. 28, кв. 46		+	Хронический гастрит с сох- раненной сек- реторной функ- цией в стадии ремиссии

     М.П.                                                    Главный врач

                                                       Калачев И. Калачев

                                                       -------

     "2" октября 2000 г.