Приложение N 1. Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств

Приложение N 1

Программа
подготовки медицинского персонала по вопросам
проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих
медицинских осмотров водителей транспортных средств
(утв. приказом министра здравоохранения Свердловской области
от 29 ноября 2004 г. N 819-п)

продолжительность подготовки-36 часов

1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.

1.1. Основные нормативные документы:

- Федеральный закон "О безопасности дорожного движения" (N 196 ФЗ от 10.12.1995 г., в редакции ФЗ от 02.03.1999 г. N 41-ФЗ, от 25.04.2002 г. N 41-ФЗ, от 10.01.2003 г. N 15-ФЗ).

- Трудовой Кодекс РФ.

- Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 г. N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

- Приказ МЗ РФ от 27.08.1999 г. N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".

- Приказ МЗ РФ от 26.07.2002 г. N 289 "Об организации лицензирования медицинской деятельности".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 238"

- Приказ МЗ РФ от 14.07.2003 г. N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения".

- Приказ МЗ РФ от 12.08.2003 г. N 399 "О признании не действующими на территории Российской Федерации документов Минздрава СССР".

- Письмо МЗ РФ от 21 08.2003 г. N 2510/9468-03-32 "О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств".

- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.10.2003 г. N 737-П "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения".

- Методические рекомендации "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств)", М. 2002.

1.2. Юридические и медицинские критерии при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств:

- Основные методы при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей, соотношение клинических данных и результатов параклинических методов исследования при вынесении заключения.

- Порядок процедуры проведения предрейсовых медицинских осмотров в соответствии с нормативно-правовой документацией.

2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.

2.1. Требования лицензионно-аккредитационной комиссии к оснащению кабинетов медицинских осмотров.

2.2. Согласие на проведение предрейсового медицинского осмотра водителя.

2.3. Форма журнала предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и особенности его заполнения.

2.4. Порядок направления водителей транспортных средств на медицинское (наркологическое) освидетельствование на состояние опьянения соответствии с действующим законодательством.

3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества (ПАВ).

3.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект. Качественные и количественные методы исследования ПАВ в биологических средах организма человека. Токсикодинамика ПАВ в зависимости от острой или хронической интоксикации. Особенность эффекта действия ПАВ на организм человека в зависимости от дозы и длительности употребления.

3.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

Внешние проявления опьянения, отмечаемые:

- изменениями в психической сфере,

- вегето-сосудистыми нарушениями,

- нервно-мышечными расстройствами.

4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

4.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика:

- внешние признаки алкогольной интоксикации в зависимости от дозы этанола (степени алкогольного опьянения), особенности алкогольного опьянения при разных стадиях алкогольной болезни;

- внешние признаки острой интоксикации препаратами опийной группы, конопли, кокаином, амфетаминами, галлюциногенами, гипно-седативными средствами, лекарственными препаратами с холинолитическим действием и летучими органическими соединениями;

- особенности клинических проявлений на разных этапах развития алкоголизма, различных наркоманий и токсикоманий.

5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.

5.1. Психофармакологическое действие алкоголя на человека.

5.2. Абсорбция, элиминация и объем распределения алкоголя. Особенности всасывания этанола в организме человека по ходу желудочно-кишечного тракта (ротовая полость, пищевод, желудок, кишечник). Соотношение и пути выведения из организма неизмененного и биотрансформированного этанола. Пути проникновения и особенности обмена этанола в различных органах человеческого организма (мозг, печень, легкие) и биологических жидкостях. Соотношение концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе. Понятие эндогенного алкоголя. Биотрансформация этанола в печени.

6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

6.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях: кровь, слюна, моча, выделения потовых желез;

- химические реакции на алкоголь (проба A.M. Рапопорта, индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко и "контроль трезвости");

- электронные приборы для определения этанола в выдыхаемом воздухе.

7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

7.1. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.

7.2. Требования, предъявляемые к аппаратуре, на которой производится исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Методика проведения исследования в зависимости от типа прибора.

8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.

8.1. Качественные методы определения наличия алкоголя в организме человека.

8.2. Количественные методы определения наличия алкоголя в организме человека.

9. Признаки употребления наркотических веществ и других психоактивных веществ. Методы экспресс определения наркотических средств в моче.

9.1. Клинические признаки немедицинского употребления психоактивных веществ.

9.2. Химико-токсикологическое выявление наркотических средств и психоактивных веществ в биологических жидкостях.

10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также при выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

10.1. Пульс, артериальное давление, частота сердечных сокращений - допустимые значения показателей для допуска к работе.

10.2. Признаки сердечно-сосудистой патологии, дифференциальные признаки, изменение основных показателей.

10.3. Формирование "групп риска" водителей и форма работы с ними.

11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

11.1. Виды лихорадок, температурных кривых.

11.2. Инкубационный период при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

11.3. Пути передачи инфекционных заболеваний и карантинные мероприятия.

12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.

13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

13.1. Сердечно-сосудистая система (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, остановка сердца, коллапс, обморок).

13.2. Органы дыхания (приступ удушья, остановка дыхания).

13.3. Анафилактический шок.

13.4. Травмы, отравления.

14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

14.1. Анализ причин отстранения водителей от работы.

14.2. Анализ причин, зависящих от состояния здоровья водителя, совершившего ДТП, в ходе участия в служебном расследовании ДТП.