Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Законом Свердловской области от 10 декабря 2004 г. N 199-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 6
Свердловской области
Форма
подписного листа для сбора подписей избирателей в
поддержку выдвижения кандидата избирательным
объединением, избирательным блоком
27 ноября 2003 г., 10 декабря 2004 г.
_________________________________________________________________________
(указать наименование муниципального образования (населенного пункта),
_________________________________________________________________________
на территории которого осуществляется сбор подписей в поддержку
_________________________________________________________________________
выдвижения кандидата)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _______________________
(указать наименование
_________________________________________________________________________
избирательного объединения, избирательного блока, выдвинувшего кандидата)
кандидатом ______________________________________________________________
(указать, в какой орган или на какую должность выдвигается
кандидат)
_________________________________________________________________________
(указать наименование избирательного округа, в котором выдвигается
кандидат)
_________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество кандидата)
_________________________________________________________________________
(указать гражданство кандидата)
родившегося ------------------------------------------------------------,
(указать дату рождения кандидата)
проживающего ___________________________________________________________,
(указать наименование населенного пункта, в котором
проживает кандидат)
работающего ____________________________________________________________.
(указать место работы и занимаемую должность (род занятий)
кандидата)
Сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению и о его
статусе в этом общественном объединении: ________________________________
(в случае, если
_________________________________________________________________________
о членстве в общественном объединении кандидат указал в заявлении
_________________________________________________________________________
о согласии баллотироваться, указать наименование общественного
_________________________________________________________________________
объединения, членом которого является кандидат,
_________________________________________________________________________
и статус кандидата а этом общественном объединении)
Сведения о судимостях кандидата: ___________________________________
(в случае наличия у кандидата
_________________________________________________________________________
неснятой и непогашенной судимости указать номер (номера)
_________________________________________________________________________
и наименование (наименования) статьи (статей)
_________________________________________________________________________
Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой
_________________________________________________________________________
(которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного
_________________________________________________________________________
кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного
_________________________________________________________________________
законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей)
_________________________________________________________________________
закона иностранного государства, если кандидат был осужден
_________________________________________________________________________
в соответствии с указанными законодательными актами за деяния,
_________________________________________________________________________
признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом
_________________________________________________________________________
Российской Федерации)
Hoмер строки |
Фамилия, имя, отчество избирателя |
Год рождения избирателя (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц |
Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя |
Дата внесения подписи |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
------ | ---------- | ------------- | ------------ | ----------- | ---------- | -------- |
Подписной лист удостоверяю ______________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество лица,
_________________________________________________________________________
собиравшего подписи, адрес его места жительства, серию и номер его
_________________________________________________________________________
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, дату выдачи
_________________________________________________________________________
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
_________________________________________________________________________
(подпись лица, собиравшего подписи, и дата ее внесения)
Кандидат ___________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество)
______________________________________________________
(подпись кандидата и дата ее внесения)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.