Приложение 4. Справка о поставщике (исполнителе)

Приложение 4

к Положению

о ведении реестра

контрактов (договоров)

по муниципальному заказу

города Екатеринбурга

(Приложение 4

к Решению

Екатеринбургской городской Думы

от 10 октября 2000 г. N 95/3)

Справка о поставщике (исполнителе)

    1. Наименование ______________________________________________

    2. ИНН ._._._._._._._._._._.

    3. Местонахождение ___________________________________________

                           (почтовый индекс, страна, область,

    ______________________________________________________________

                    республика, край и т. п.)

    ______________________________________________________________

                    (город, улица, дом, офис)

    4. Телефон/факс ______________________________________________

    5. Сведения о государственной регистрации:

    5.1. Наименование регистрирующего органа _____________________

    5.2. Регистрационный номер ______ 5.3. Дата регистрации ______

    6. Собственность:

    6.1. Российская ____%, в том числе:

    6.1.1. Государственная ____%. 6.1.2. Муниципальная ____%.

    6.1.3. Общественных организаций ____%. 6.1.4. Частная ____%.

    6.2. Иностранная ____%.

    7. Основной вид деятельности _________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    8. Численность работников _________, в том числе:

    8.1. В городе Екатеринбурге*__________________________________

    9. Руководитель предприятия __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

    _____________________

    _____________________**                           ____________

    (должность заверяющего)                             (подпись)

    Место для печати

    __________________________________

* Заполняется в случае, если поставщик (исполнитель) иногородний или иностранный, но имеет в городе Екатеринбурге свое подразделение.

** Сведения о поставщике (исполнителе) заверяются печатью и подписью руководителя поставщика (исполнителя) или покупателя.