Приложение N 1. Заявление об обмене жилого помещения

Приложение N 1

к Временному Порядку действий

Администрации города Екатеринбурга

по оформлению обмена жилыми помещениями

муниципального жилищного фонда на

территории муниципального образования

"город Екатеринбург"

                                Заявление

                       об обмене жилого помещения

     Я, __________________________________________ тел. N________________

предлагаю к обмену_________________на___этаже____этажного дома по адресу:

                 (квартиру, комнату)

г. Екатеринбург, ул.________________________дом N____корп.________кв.____

жилой площадью_____кв.м., общей площадью__кв.м., кухня___кв.м., сан. узел

(изолир/совмещ)

     В квартире еще___комнат, в них проживает___семей, всего_____человек.

     Благоустройство обмениваемой жилой площади (нужное отметить):

     Дом: панельный, кирпичный, ш/блочный, деревянный; комнаты:  смежные,

изолированные,   смежно-золированные;   отопление:    печное,    газовое,

центральное; газ; электроплита; ванна; лифт;  балкон;  лоджия;  п/лоджия;

эркер, мусоропровод; водопровод; канализация и т.д.

     На указанной площади я,_____________________________________проживаю

на основании_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

от "___"________________________________________г. за N__________________

    В указанном жилом помещении со мной проживают члены семьи:

   /-----------------------------------------------------------------\

   |Фамилия, имя, отчество |Дата      |Отношение к   |Согласен на    |

   |                       |рождения  |нанимателю    |обмен (подпись)|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   |-----------------------+----------+--------------+---------------|

   \-----------------------------------------------------------------/

     Прошу дать согласие на обмен с гр._________________________________,

состав семьи которого_____чел., занимающим жилое помещение, расположенное

по адресу: г. Екатеринбург, ул.___________дом N_____корп._____кв._______,

состоящее из_________________жилой площадью_________кв.м., общей площадью

           (квартиры, комнаты)

________кв.м. и с гр.___________________________________________________,

состав семьи которого_____чел., занимающим жилое помещение, расположенное

по адресу: г. Екатеринбург, ул.__________дом N____корп._______кв._______,

состоящее из_________________жилой площадью__кв.м., общей площадью__кв.м.

           (квартиры, комнаты)

     Указанные жилые помещения нами осмотрены, претензий не имеем.

     Наниматель ____________________                   __________________

                     (подпись)                                (ФИО)

     Согласие на обмен уполномоченного лица:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     М.П.           Начальник отдела:_________________  _________________

                                        (подпись)               (ФИО)

                    Дата: "_____"__________________ ________г.

                                 Справка

     Дана в том, что по улице____________________________________________

дом N____корп.______кв._____жилой площадью__________кв.м., общей площадью

_______кв.м. зарегистрированы:

        /------------------------------------------------------\

        |Ф.И.О.        |Дата рождения  |Степень   |Дата        |

        |(полностью)   |               |родства   |регистрации |

        |--------------+---------------+----------+------------|

        |--------------+---------------+----------+------------|

        |--------------+---------------+----------+------------|

        |--------------+---------------+----------+------------|

        |--------------+---------------+----------+------------|

        |--------------+---------------+----------+------------|

        |--------------+---------------+----------+------------|

        \------------------------------------------------------/

                      Сведения о ранее проживающих

                /---------------------------------------\

                |Ф.И.О.       |Дата снятия |Причина     |

                |(полностью)  |с регистр.  |            |

                |             |учета       |            |

                |-------------+------------+------------|

                |-------------+------------+------------|

                |-------------+------------+------------|

                |-------------+------------+------------|

                |-------------+------------+------------|

                |-------------+------------+------------|

                |-------------+------------+------------|

                \---------------------------------------/

     Справка выдана на основании  учетной  карточки  по  регистрации  для

предоставления в Администрацию города Екатеринбурга.

     Начальник паспортной службы________________        _________________

                                   (подпись)                 (Ф.И.О.)

     М.П.                                Дата: "____"____________200___г.

     Информация о жил. отделах районных администраций г. Екатеринбурга:

Часы приема              Адрес                            Транспорт

Кировский район          Ул. Первомайская, 75(каб. 112)   Трамв.: 4, 8, 13, 15, 18, 22, 26 (ост УПИ)

Пн.: 15.00-18.00         Тел. 374-22-83                   Трамв.: 23, 30 (ост. Первомайская)

Чт.: 16.00-18.00

Ленинский район:         Ул. Чернышевского, 8 (каб. 6)    Трол.: 2, 3, 17 (ост. Малышева)

Пн., вт.: 14.00-18.00    Тел. 376-48-57                   Авт.: 14, 20, 23, 25, 50, 32; метро: (ост. Пл. 1905

Пт.: 8.00-12.00                                           года)

Орджоникидзевский район: Ул. Бабушкина, 16                Трамв.: 5, 8, 22, трол.: 5, 12; авт.; 36 (ост. К/Т

                                                          "Заря")

Чкаловский район:        Ул. 8-е Марта,177 (каб. 121-123) Трамв.: 1, 4, 14, 15, 25, 27; авт.: 12, 17, 20, 26, 30, 42

Пн.:8.00-13.00           Тел. 210-43-26                   (ост. Южная );Трол.: 1,14 (ост. Автовокзал)

Ср.: 9.00-17.00

(перерыв с 13.00-11.00)

Железнодорожный район:   Ул. Мельковскоя, 7               Трол.: 1, 3, 5, 12; авт.: 1, 23, 33 (ост К/т "Урал")

Октябрьский район:       Ул. Луначарского, 217 (каб. 102) Трамв.: 3, 6, 10, 20, 29; авт.: 1, 18, 76 (ост. Ул.

Вт.: 14.00-17.00         Тел. 224-13-61                   Декабристов)

Чт.: 9.00-12.00

Верх-Исетский район:     Ул. Московская, 27 (каб. 217)    Трамв.: 2, 3, 5, 6, 7, 9, 12, 13, 18, 21, 27;

Вт.: 14.00-18.00         Тел. 371-16-41                   Авт.: 21, 24, 28 (ост. Дворец молодежи)

Пт.: 9.00-13.00