Приложение N 1. Суточный акт

Форма

Приложение N 1

к методическим рекомендациям

по содержанию и эксплуатации пожарных

гидрантов, естественных и искусственных

водоисточников для целей пожаротушения

в Свердловской области

Суточный акт
"___"__________________20___г.

     Мы нижеподписавшиеся, представитель противопожарной  службы

_________________________________________________________________________

с  одной   стороны  и  представитель   организации

водопроводно-канализационного хозяйства__________________________________

_________________________________________________________________________

с другой стороны, составили настоящий акт о том, что данного числа был

проведен совместный осмотр пожарных гидрантов (водоемов) и проверка их

исправности.

     Осмотрены пожарные гидранты (водоемы) по адресам:

N | Адрес пожарного гидранта | Результат п/п | (водоема) | проверки -----+-----------------------------------------+-----------------------

     Обнаружены неисправности пожарных гидрантов (водоемов):

N | Адрес пожарного гидранта | Характер п/п | (водоема) | неисправности -----+-----------------------------------------+-----------------------

Представитель ГПС________________________________________________________

Представитель   организации водопроводно-канализационного

хозяйства____________________

                               м.п.