Приложение N 3. Отчет об использовании дополнительных средств на оплату дополнительной медицинской помощи, оказываемой фельдшерами на должности врачей участковых

Приложение N 3

к постановлению Правительства

Свердловской области

от 21 апреля 2006 г. N 333-ПП

Форма

              Отчет об использовании дополнительных средств

              на оплату дополнительной медицинской помощи,

               оказываемой фельдшерами на должности врачей

                   участковых за_______________2006 года

                                    (месяц)

Наименование показателей	Остаток неиспо- льзован- ных средств на начало отчетно- го периода	Сумма поступивших средств на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Сумма средств, перечисленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области в учреждения здравоохранения на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Сумма средств, израсходованных учреждениями здравоохранения на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Возвращено в Территори- альный фонд обязатель- ного медицинс- кого страхова- ния Свердловс- кой области неисполь- зованных средств учреждени- ями здравоох- ранения за отчетный период	Списано в бесспор- ном порядке со счетов учрежде- ний здравоох- ранения за отчетный период	Остаток неиспо- льзова- нных средств на конец отчет- ного периода
		за отчет- ный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Средства на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственно- го задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, оказываемой фельдшерами на должности участковых вра- чей

        Исполнительный директор             (подпись)

     МП

        Главный бухгалтер                   (подпись)