Раздел 3. Формирование плана-задания при проведении экспертизы обоснованности выписки лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей на льготных основаниях или бесплатно

3. Формирование плана-задания при проведении экспертизы
обоснованности выписки лекарственных средств,
отпускаемых по рецептам врачей на льготных
основаниях или бесплатно

3.1. Страховая медицинская организация ежедекадно получает из аптек своего страхового поля реестры рецептов, получивших лекарственные средства на льготных основаниях в данной аптеке. В автоматизированном режиме формируется план-задание экспертам по медицинским учреждениям, находящимся на территории страхового поля данной страховой медицинской организации.

3.2. Экспертиза осуществляется по экспертным случаям, к которым относятся:

3.2.1. Несоответствие номенклатуры выписанных лекарственных средств соответствующему лекарственному стандарту.

3.2.2. Превышение средней курсовой дозы препарата, определенной в соответствующем лекарственном стандарте.

3.2.3. Выписка в течение 1 месяца конкретному больному лекарственных препаратов более, чем на три заболевания (3 лекарственных стандарта).

3.2.4. Отсутствие в базе данных сведений о больном, которому выписано лекарственное средство для льготного или бесплатного отпуска.

3.2.5. Жалобы застрахованных на порядок выписки и отпуска лекарственных средств, отпускаемых на льготных основаниям или бесплатно.