Приложение N 2. Форма разрешения

Приложение N 2

к Постановлению Главы Екатеринбурга

от 26 сентября 2006 г. N 1072

Форма разрешения

"Геральдический знак - Герб города Екатеринбурга"

Администрация города Екатеринбурга
Главное Управление архитектуры, градостроительства
и регулирования земельных отношений
Администрации города Екатеринбурга

Разрешение
на сбор технических условий для подключения объекта капитального
строительства (реконструкции) к системам
инженерно-технического обеспечения

     __________________                            N____________________

     В  соответствии  с  заявкой _________ N ___________ от 00.00.2006 на

основании решения  комиссии  по  землеотводам  (протокол  от  00.00.2006)

согласовано      предварительное      место      размещения       объекта

-_____________________________________на земельном участке, расположенном

по адресу:_______________________________________________________________

     Для размещения объекта необходимо получение технических условий  для

подключения от следующих организаций, осуществляющих  эксплуатацию  сетей

инженерно-технического обеспечения (по видам предоставляемых ресурсов):

     Услуги связи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование организаций)

     Водоснабжение и водоотведение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование организаций)

     Электроснабжение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование организаций)

Форма разрешения

     Благоустройство:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организаций)

     Газоснабжение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование организаций)

     Теплоснабжение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организаций)

     Дополнительно   необходимы   согласования   условий    использования

территории  при  выборе  земельного  участка   для     размещения объекта

капитального строительства от следующих надзорных организаций:

________________________________________________________________________

              (наименование организаций)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Примечание:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник Управления ____________________    ____________________________

                           (подпись)               (расшифровка)