Раздел 3. Программные мероприятия

Раздел 3. Программные мероприятия

1. Пропаганда стоматологического здоровья. Создание и проведение комплекса профилактических мероприятий.

Воссоздание системы профилактики стоматологических заболеваний требует комплексного подхода.

Основное направление остается за пропагандой стоматологического здоровья не только через средства массовой информации, но и через восстановление работы:

уголков гигиены, начиная со школ матери в женских консультациях, кабинетов здорового ребенка детских поликлиник, до детских дошкольных и общеобразовательных учреждений;

зубоврачебных кабинетов, как в школе, так и в составе лечебно-профилактического учреждения общего профиля, приоритетно в женской консультации;

кабинетов профилактики в стоматологических поликлиниках.

Субъектами этой деятельности выступают не только медицинские сестры кабинетов детских дошкольных и общеобразовательных учреждений, но и родители, воспитатели, классные руководители, осуществляющие как контроль чистки детьми зубов, так и проведение санитарно-просветительной работы. Родители при этом не только проводят обучение и контроль чистки зубов, но и воспитывают здоровые привычки у своих детей.

Одновременное применение фторсодержащих паст для чистки зубов представляют мероприятия первичной непрофессиональной профилактики стоматологических заболеваний. При этом возрастает роль гигиениста стоматологического, который не только организует обучение персонала методике проведения гигиенических процедур и контролирует качество чистки детьми зубов, но и выполняет мероприятия профессиональной профилактики стоматологических заболеваний.

Курс профессиональной профилактики стоматологических заболеваний состоит из:

- диагностики,

- профессиональной гигиены полости рта,

- запечатывания фиссур четырех коренных зубов светоотверждающим материалом,

- покрытия 20 зубов лаком, содержащим фтор.

На этапе становления системы профилактики проведение ребенку курса профессиональной профилактики стоматологических заболеваний возможно лишь за счет личных средств родителей. Такие курсы профессиональной профилактики при слабо выраженном кариесе необходимо проводить не менее двух раз в течение года, а при выраженном кариесе зубов - не менее пяти раз в год. Расчет стоимости материалов и трудоемкости работы представлены в разделе N 6.

N	Мероприятие		Срок	Источник финансиро- вания	Финанси- рование (тыс. руб.)	Ответ- ственный
1	Внедрение современных технологий лечения и профилактики стоматологических заболеваний.		Посто- янно	Личные средства граждан	1,084 (в год на 1 ребенка)	МУЗ
2	Создание мониторинга стоматологического здоровья организованного детского населения в возрасте от 1,5 до 15 лет - создание уголков гигиены - осмотры детей стоматологами, - закрепление общеобразовательных учреждений за стоматологом.		Ежегод- но		Без затрат	Гигие- нист стома- тологи- ческий
3	Организация бесплатного осмотра гигиенистом стоматологическим всех обратившихся из группы неорганизованного детского населения в возрасте до 7 лет: - участие педиатров в плановом осмотре стоматологом; - пропаганда стоматологического здоровья с помощью средств массовой информации.		Посто- янно		Без затрат	Гигие- нист стома- тологи- ческий
4	Пропаганда стоматологического здоровья на родительских собраниях, индивидуальных встречах с родителями, школах матери в женских консультациях.		2 раза в год		Без затрат	Гигие- нист стома- тологи- ческий
5	Проведение просветительских семинаров и занятий с медицинскими работниками детских поликлиник, женских консультаций, педагогами, воспитателями детских дошкольных учреждений по выработке навыков гигиены полости рта у детей и будущих матерей.		2 раза в год		Без затрат	МУЗ УО
6	Использование средств массовой информации для ознакомления широких слоев населения города с задачами Программы.		2 раза в год		Без затрат	МУЗ
7	Подготовка цикла обучающих и просветительских передач и статей в СМИ по вопросам гигиены полости рта и профилактике нарушений прикуса.		2 раза в год		Без затрат	МУЗ
Планируе- мый результат:		1. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний по современным технологиям. 2. Снижение интенсивности поражения зубов у 15-летних детей, охваченных мероприятиями Программы в течение 3 лет, на 1,1 (достичь КПУ равного 5,27) 3. Повышение грамотности родителей, детей, медицинских работников в вопросах профилактики и лечение стоматологических заболеваний. 4. Появление у ребенка мотивации на профилактику стоматологических заболеваний.

2. Кадровое обеспечение

При количестве детей в возрасте от 0 до 15 лет (по данным ЦСУ на 01.01.2003) равном 55480 человек и норматива 1 гигиенист на 2500 детей 8 потребность в гигиенисте стоматологическом составляет 22,2 ставки.

Несмотря на введение специальности "Стоматология профилактическая" и установлении квалификации специалиста "гигиенист стоматологический" занимающего должность, соответствующую специальности "Стоматология профилактическая" 9, оплате труда по 6-10 разряду 10, в штатных нормативах стоматологических поликлиник гигиенист стоматологический не предусмотрен и в смету расходов, оплачиваемых через систему обязательного медицинского страхования, не включается.

Возникающая проблема оплаты работы ключевого специалиста первичной профилактики стоматологических заболевания у детей может быть решена только за счет средств местного бюджета. При этом тяжелые условия труда (однообразие работы, эмоциональная нестабильность детей, большое количество учреждений), а также низкий разряд для оплаты труда делают специальность гигиениста стоматологического малопривлекательной.

В целях повышения мотивации к труду в этой должности запланирована ежемесячная доплата к фиксированной надбавке, предусмотренной в программе "Кадры здравоохранения".

В течение 9 лет планируется переобучение 17 зубных врачей во врачей стоматологов и целевое обучение 5 детских стоматологов. Введение 20 должностей гигиениста стоматологического будет возможно в 2007 году после двухгодичного обучения на базе медицинского училища.

К 2014 году при сохранившемся уровне рождаемости планируемое количество детей в возрасте от 6 до 15 лет составит 36 тысяч человек. При условии действия системы профилактики и лечения стоматологических заболеваний детям города Нижний Тагил прогнозируемая распространенность кариеса снизится до 50% при отсутствии тяжелых степеней поражения и осложненных форм кариеса. При проведении курсов профилактики не чаще 2 раз в год каждому ребенку с кариесом легкой степени поражения и 1 курса каждому ребенку (при трудоемкости курса 7 УЕТ) трудовые затраты составят 378 000 УЕТ {(36000+36000/2)*7}. При норме годовой нагрузки на 1 врача 5375 УЕТ потребность составит 70 специалистов. К 2014 году планируется 52 квалифицированных специалиста: 32 стоматолога (17+5+10) и 20 гигиенистов 20 гигиенистов стоматологических. При стабильности штатного расписания загрузка специалиста детской службы составит 135,2%, а укомплектованность возрастет до 74,3%.

N	Мероприятие		Срок	Источник финансиро- вания	Финанси- рование (тыс. руб.)	Ответ- ствен- ный
1	Ввести в штатное расписание детских отделений стоматологических поликлиник должность "гигиенист стоматологический"		2007	Местный бюджет	360	УЗО
2	Обеспечить обучение новым технологиям и повышение квалификации детских стоматологов, детских зубных врачей.		2004- 2007	Местный бюджет	68	УЗО МУЗ
3	Организовать целевую подготовку на базе Уральской медицинской академии 5 детских врачей-стоматологов из числа выпускников средних школ города		2004- 2007	Местный бюджет	462	УЗО
4	Организовать переобучение 17 зубных врачей во врачей стоматологов на базе Уральской медицинской академии по очно-заочной форме		2004- 2007	Местный бюджет	1240	УЗО МУЗ
5	Организовать обучение 20 гигиенистов стоматологических на базе медицинского училища.		2005- 2006	Местный бюджет	400	УЗО
6	Установить доплату за сложность работы и интенсивность труда детским стоматологам, детским зубным врачам, гигиенистам стоматологическим, реализующим данную Программу		2004- 2007	Местный бюджет	434	УЗО
Планируемый результат:		1. Повышение укомплектованности детской стоматологической службы профессионально ориентированными кадрами до 70% 2. Повышение заработной платы детским стоматологам, детским зубным врачам, гигиенистам стоматологическим.

3. Развитие материально-технической базы детской
стоматологической службы

Замена изношенного оборудования рабочего места стоматолога на современное создает условия для исчезновения стойкого страха у ребенка перед стоматологической "машиной" и, как следствие, раннее обращение за профессиональной помощью.

Оснащение кабинетов воздушными стерилизаторами повышает инфекционную безопасность юных пациентов, а проведенный ремонт способствует более быстрому выздоровлению за счет создаваемого благоприятного психологического климата при проведении стоматологических манипуляций.

Приобретение ламп светового отверждения материала для запечатывания фиссур зубов позволит внедрить современную технологию первичной профессиональной профилактики стоматологических заболеваний.

N	Мероприятие		Кол- во	Срок	Источ- ник финанси- рования	Финанси- рование (тыс. руб.)	Ответст- венный
1	Провести ремонт кабинетов профилактики и зубоврачебных кабинетов в муниципальных учреждениях образования и здравоохранения.		16	2004- 2007	Местный бюджет	800	УЗО
2	Оснастить стоматологическими установками (рабочими местами врача) детскую стоматологическую службу		21	2004- 2007	Местный Бюджет Внебюд- жетные источни- ки	16275	УЗО
3	Оснастить стоматологической установкой (рабочим местом врача) женскую консультацию Демидовской ЦГБ		1	2005	Местный Бюджет	775	УЗО
4	Оснастить рабочие места врача светоотверждающими лампами		22	2004- 2007	Местный Бюджет	440	УЗО
5	Оснастить рабочие места врача стерилизаторами воздушными		22	2004- 2007	Местный Бюджет	1100	УЗО
Планируе- мый результат:		1. Ремонт 16 кабинетов в 2004 - 2007 годах. 2. Оборудование 22 рабочих мест врача-стоматолога стоматологическими установками, светоотверждающими лампами и воздушными стерилизаторами в течении 2004 - 2007 годов. 3. Создание материально-технической базы для оказания доступной и качественной стоматологической помощи детскому населению.