Приложение 1. Информация "О ходе исполнения в 2008-2009 годах Решения Екатеринбургской городской Думы от 22 апреля 2008 года N 29/58 "Об утверждении городской целевой комплексной Программы "Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению муниципального образования "город Екатеринбург" на 2008-2010 годы"

Приложение 1
к Решению Екатеринбургской
городской Думы
от 9 февраля 2010 г. N 9/17

Информация
"О ходе исполнения в 2008-2009 годах Решения Екатеринбургской городской Думы от 22 апреля 2008 года N 29/58 "Об утверждении городской целевой комплексной Программы "Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению муниципального образования "город Екатеринбург" на 2008-2010 годы"

Городская целевая комплексная Программа "Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению муниципального образования "город Екатеринбург" на 2008-2010 годы" (далее - Программа) утверждена Решением Екатеринбургской городской Думы от 22 апреля 2008 года N 29/58.

Целью данной Программы является повышение качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Екатеринбурга.

Задачи Программы:

укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы;

оптимизация кадровой ситуации, в первую очередь, участковой службы;

внедрение новых организационных и диагностических технологий в амбулаторно-поликлиническую службу;

усиление профилактической направленности деятельности амбулаторно-поликлинической службы.

Объем финансирования мероприятий
Программы (с учетом внесенных изменений)

Годы	Источник финансирования	В соответствии с Решением Екатеринбургской городской Думы от 22 апреля 2008 года N 29/58, тыс. руб.	В соответствии с Решением Екатеринбургской городской Думы от 17 февраля 2009 года N 19/72, тыс. руб.	В соответствии с Решением Екатеринбургской городской Думы от 22 декабря 2009 года N 78/15, тыс. руб.	Фактическое исполнение, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
2008	Бюджет муниципального образования "город Екатеринбург" (далее - бюджет города)	253 367	273 186	273 186	263 781 (97%)
	Внебюджетные средства	60 401	61 451	61 451	61 451 (100%)
	Итого	313 768	334 637	334 637	325 232 (97%)
2009	Бюджет города	65 511	89 106	38 751	38 658 (99,9%)
	Внебюджетные средства	62 799	63 899	63 899	63 899 (100%)
	Итого	128 310	153 005	102 650	102 557 (99,9%)
2010	Бюджет города	82 350	86 322	7 138
	Внебюджетные средства	65 279	66 429	66 429
	Итого	147 629	152 751	73 567
Всего	Бюджет города	401 228	448 614	319 075	302 439
	Внебюджетные средства	188 479	191 779	191 779	125 350
	Итого	589 707	640 393	510 854	427 789

Реализация мероприятий Программы в 2008 году

Запланированный объем финансирования мероприятий Программы из всех источников составлял 334637 тыс. рублей, в том числе:

бюджет города - 273186 тыс. рублей;

внебюджетные средства - 61451 тыс. рублей (включая средства ТФОМС - 1350 тыс. рублей).

Освоено 325232 тыс. рублей, что составляет 97% от запланированного объема.

Реализованы следующие мероприятия:

По разделу Программы
"Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы":

1) разработана проектно-сметная документация и проведены ремонты на сумму 253984 тыс. рублей, в том числе:

завершено строительство и оснащение медицинским оборудованием, мебелью новой поликлиники в микрорайоне "Ботанический";

после завершения ремонтов и комплектации открыты 3 общеврачебные практики (далее - ОВП) на базе ЦГКБ N 24 (пос. Шабровский) и 3 ОВП на базе ЦГКБ N 1 (пос. УралНИИСХоз);

разработана проектно-сметная документация на капитальный ремонт поликлиник ЦГКБ N 6 (пер. Саперов, 3), ЦГБ N 7 (ул. Первомайская, 11), ЦГБ N 3 (ул. Бебеля, 160), ЦГБ N 20 (ул. Зои Космодемьянской, 42, ул. Профсоюзная, 59);

отремонтирован фасад поликлиники ГКБ N 40 (ул. Волгоградская, 189б);

2) продолжена компьютеризация рабочих мест медрегистраторов, статистиков, участковых терапевтов и узких специалистов с созданием внутренних сетей в поликлиниках;

3) приобретены дистанционные электрокардиографы для ЦГБ N 6.

По разделу Программы
"Оптимизация кадровой ситуации":

1) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 17 января 2008 года N 14н "О Порядке ведения Федерального регистра медицинских работников - врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)" ведется регистр медицинских работников первичного звена. По состоянию на 31 декабря 2008 года в данный регистр включены 322 участковых врача (в том числе врачи ОВП), 345 медицинских сестер участковых (в том числе медицинские сестры ОВП, фельдшеры ОВП). В ежемесячном режиме проводился анализ качества оказания медицинской помощи с целью осуществления выплат федеральных надбавок к заработной плате в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Объем выплат из федерального бюджета данной категории медицинских работников в 2008 году составил 94429,2 тыс. рублей;

2) с целью повышения профессионального уровня медицинских работников в 2008 году прошли подготовку и переподготовку 241 человек: 112 терапевтов, 109 медицинских сестер, 5 врачей ОВП, 7 медицинских сестер ОВП, 8 фельдшеров ОВП;

3) приобретены проездные билеты для сотрудников участковой службы на сумму 1050 тыс. рублей;

4) проведена вакцинация сотрудников поликлиник против гриппа (вакцинировано 4397 человек - 100%);

5) за время летней оздоровительной кампании оздоровлены 149 детей сотрудников поликлиник, в том числе в загородных оздоровительных учреждениях, на базе АНО "Детский санаторий "Изоплит" и детского санатория "Малышок";

6) в рамках мероприятий по обеспечению сотрудников амбулаторной службы доступным и комфортным жильем (в соответствии с Решением Екатеринбургской городской Думы от 24 апреля 2007 года N 25/41 "Об утверждении Положения "Об обеспечении отдельных категорий граждан доступным и комфортным жильем на возмездной основе") выделено 4 квартиры;

7) проводилась работа с образовательными учреждениями (Уральской государственной медицинской академией, Свердловским областным медицинским колледжем) по привлечению молодых специалистов: специалисты Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга приняли участие в распределении студентов УГМА, в организации производственной практики студентов УГМА и СОМК в лечебно-профилактические учреждения, имеющие клинические базы. В 2008 году в муниципальные учреждения здравоохранения пришли 13 выпускников УГМА;

8) впервые в 2008 году по целевым направлениям от Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга приступили к обучению в УГМА 7 студентов.

По разделу Программы
"Внедрение новых организационных технологий":

1) разработано положение о работе регистратур в поликлиниках, внедрена электронная система выдачи талонов в ЦГБ N 7 и ЕКДЦ;

2) в рамках совершенствования программного обеспечения "АИС-поликлиника" выполнены:

проектирование новых функций модуля "Льготные лекарственные средства", технологии печати рецептов из специально организованного справочника, модуля "Двухнедельный диспетчер";

программирование модуля формирования реестра "ОНЛС"; контроля выписанных лекарственных средств за указанный период; изменений в программу "Проверка до выгрузки в ТФОМС"; окна "Установка связи для лекарственных средств"; карточки "Редактирования пациента"; дополнительных функций выделения при работе в окне "Справочник людей"; функции перевода модуля "Двухнедельный диспетчер";

тестирование новых функций модуля "ОНЛС", модуля чистки рабочей директории при выгрузке в окне "Выгрузка в ОМС", баз данных пользователей;

3) внедрена технология дистанционной передачи электрокардиограмм на станцию скорой медицинской помощи, передано 4946 ЭКГ;

4) проведены мероприятия, направленные на повышение культуры обслуживания населения в поликлиниках (организован прием граждан сотрудниками отделов менеджмента лечебно-профилактических учреждений).

По разделу Программы
"Усиление профилактической направленности деятельности амбулаторно-поликлинической службы":

1) проведена иммунопрофилактика населения, в том числе:

против гепатита А вакцинировано 3540 человек (VI), 5445 человек (V2);

против дизентерии Зонне - 349 человек (сотрудники пищеблоков);

против бешенства - 1727 человек (пациенты травмпунктов);

2) проведены флюорографические осмотры лиц старше 18 лет для раннего выявления заболеваний (523240 исследований);

3) обследовано на ВИЧ-инфекцию 168542 человека, выявлено 1358 положительных результатов; на гепатит В - 114691 человек, выявлено 1415 положительных результатов; на гепатит С - 83702 человека, выявлено 2835 положительных результатов;

4) в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проведены дополнительная диспансеризация граждан (45179 человек) и углубленные медицинские осмотры лиц, работающих во вредных условиях труда (16049 человек);

5) проведены предварительные профилактические осмотры лиц перед приемом на работу (814 человек), периодические осмотры лиц, работающих во вредных условиях (5520 человек);

6) проводилось медицинское освидетельствование мигрантов и лиц без гражданства для получения вида на жительство: осмотрено 38124 человека, при осмотрах выявлено 150 случаев туберкулеза, 312 случаев сифилиса, 52 случая ВИЧ-инфекции. По результатам диагностики на туберкулез и ВИЧ-инфекцию информация направлена в УФМС для принятия решения о депортации;

7) проведено протезирование зубов 2007 пенсионерам по старости, не имеющим областных и федеральных льгот по протезированию;

8) системно проводилась санитарно-просветительская работа с населением по формированию ответственного отношения к здоровью: общий тираж печатной продукции профилактической направленности составил 328300 экземпляров. Изготовлены аудиоролики по профилактике артериальной гипертонии с указанием факторов риска, профилактике гриппа и ОРВИ, иммунопрофилактике клещевого энцефалита. Организовано и проведено 5 массовых акций по профилактике ВИЧ, акция по профилактике курения "Не кури!", акция по профилактике артериальной гипертонии, 18 тематических "горячих линий", "Дни открытых дверей" в поликлиниках (41 мероприятие), 14 семинаров для медработников. Организовано 101 выступление на телевидении, 497 - на радио, 200 публикаций в печатных изданиях, 78 - в сети Интернет.

Показатели эффективности реализации мероприятий Программы в 2008 году:

1. Ввод новых поликлиник: введена в эксплуатацию новая поликлиника в микрорайоне "Ботанический" на 750 посещений в смену.

2. Укомплектованность участковыми врачами: в первичное звено дополнительно пришло 22 участковых терапевта (с учетом врачей ОВП), укомплектованность составила 63% от фактически развернутых участков (52% от нормативного количества участков).

3. Укомплектованность медсестрами - 44%.

4. Количество введенных общеврачебных практик: открыто 6 ОВП в Октябрьском и Чкаловском районах.

5. Общая заболеваемость: 1049 случаев на 1000 населения.

6. Первичная заболеваемость: 474 случаев на 1000 населения.

7. Охват диспансерным наблюдением: 208 на 1000 населения.

Таким образом, отмечается положительная динамика показателей, хотя целевые показатели не достигнуты.

Реализация мероприятий Программы в 2009 году

Запланированный объем финансирования мероприятий Программы из всех источников составлял 102650 тыс. рублей, в том числе:

бюджет города - 38751 тыс. рублей;

внебюджетные средства - 63899 тыс. рублей (в том числе средства ТФОМС - 1410 тыс. рублей).

Секвестированы средства на строительство новой поликлиники в Октябрьском районе, ремонты поликлиник, зубопротезирование пенсионеров, компьютеризацию поликлиник, санитарно-просветительную работу, иммунизацию. Общий объем секвестра составил более 25 млн рублей.

Освоено 102557 тыс. рублей, что составляет 99,9% от запланированного объема.

Реализованы следующие мероприятия:

По разделу Программы
"Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы":

1) проведены ремонты в поликлиниках ЦГБ N 3 (ул. Бебеля, 160), ЦГБ N 20 (ул. Профсоюзная, 59), ЦГБ N 7 (ул. Первомайская, 11);

2) приобретены маммографы для ЦГБ N 3, ЦГКБ N 23.

По разделу Программы
"Оптимизация кадровой ситуации":

1) по состоянию на 1 января 2010 года в Регистр медицинских работников первичного звена включены 345 участковых врачей (в том числе врачи ОВП), 375 медицинских сестер участковых (в том числе медицинские сестры ОВП, фельдшеры ОВП). Объем финансирования на осуществление дополнительных выплат по федеральным обязательствам составил 96394 тыс. рублей;

2) обеспечены проездными билетами участковые врачи (всего на сумму 1100 тыс. рублей);

3) проведена вакцинация сотрудников поликлиник против гриппа (вакцинировано 4387 человек - 100%);

4) повысили квалификацию 145 медицинских работников: 77 участковых врачей-терапевтов, 62 медицинских сестры участковых врачей-терапевтов, 2 врача ОВП, 4 медицинских сестры ОВП;

5) в рамках летней оздоровительной кампании оздоровлено 120 детей сотрудников поликлиник;

6) продолжена работа по привлечению молодых специалистов в муниципальные учреждения здравоохранения (привлечено 13 выпускников УГМА);

7) принято на учебу в УГМА по целевым направлениям 17 человек.

По разделу Программы "Внедрение новых организационных технологий":

1) проведена подготовительная работа по организации call-центра;

2) подготовлены документы Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга по оптимизации использования дорогостоящих и высокотехнологичных диагностических методик консультативных центров;

3) во всех лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) города Екатеринбурга внедрена маммография, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проводятся исследования на онкомаркеры;

4) продолжена технология дистанционной передачи ЭКГ, в 2009 году в кардиодиспетчерскую передано 6236 ЭКГ;

5) внедрены организационные алгоритмы работы доврачебного кабинета;

6) продолжена работа по совершенствованию программного обеспечения "АИС-поликлиника";

7) с целью контроля качества работы поликлиник Управлением здравоохранения Администрации города Екатеринбурга в ЛПУ проведены тематические проверки "Организация льготного лекарственного обеспечения по программе ДЛ и ОНЛС прикрепленному населению", "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях". В ежеквартальном режиме проводится анализ первичной онкологической заболеваемости, разбор запущенных случаев онкологических заболеваний.

По разделу Программы
"Усиление профилактической направленности деятельности амбулаторно-поликлинической службы":

1) проведена иммунопрофилактика населения, в том числе:

против дизентерии Зонне - 1173 человека;

против гепатита А - 2930 человек (VI), 5603 человека (V2);

против бешенства - 1854 человека (лица, покусанные животными и обратившиеся в травмпункты).

Проведена вакцинация и ревакцинация против клещевого энцефалита пенсионеров по старости (15750 человек);

2) пенсионерам по старости, не имеющим федеральных и областных льгот, проведено протезирование зубов (1305 человек);

3) в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" прошли дополнительную диспансеризацию 52502 человека, углубленные медицинские осмотры - 9444 человека. С 2009 года после прохождения дополнительной диспансеризации выдается "Паспорт здоровья";

4) проведены предварительные профилактические осмотры лиц перед приемом на работу (1083 человека); периодические осмотры лиц, работающих во вредных условиях - 7979 человек;

5) проводилось медицинское освидетельствование мигрантов и лиц без гражданства для получения вида на жительство, разрешения на работу; осмотрено 23582 человека. Выявлено 74 случая туберкулеза, 174 случая сифилиса, 28 случаев ВИЧ-инфекции;

6) обследовано на ВИЧ-инфекцию 153563 человека, выявлено 1190 положительных результатов; на гепатит В - 116915 человек, выявлено 1188 положительных результатов; на гепатит С - 86069 человек, выявлено 2277 положительных результатов;

7) проводилась санитарно-просветительская работа: выпущена и распространена печатная продукция на профилактические темы общим тиражом 120050 экземпляров. Осуществлена радиотрансляция аудиороликов по профилактике клещевого энцефалита и артериальной гипертонии (785 выходов в эфир), телевизионная трансляция видеороликов по профилактике артериальной гипертонии (186 выходов в эфир). Изготовлен видеоролик по профилактике ВИЧ-инфекции. Выпущена и распространена среди населения города памятка по профилактике гриппа A (H1N1), тираж 100 тыс. экземпляров. В ЛПУ города проведены "Дни открытых дверей" по раннему выявлению онкологических заболеваний "Сохраним свое здоровье!" (приняло участие 2474 человека), акция для трудоспособного населения "Победим давление!" (314 участников), акция по профилактике артериальной гипертонии (976 участников). Организована "горячая" телефонная линия по вопросам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан (поступило 157 звонков). Обработано более 200 анкет по раннему выявлению онкологических заболеваний, даны рекомендации, пациенты обеспечены талонами на прием к специалистам и на исследования.