Приложение N 1. Уточненная городская программа здравоохранения г. Новоуральска на 1999 г.

Приложение N 1 к

Постановлению

Главы города

от 13 июля 1999 г. N 1149

Уточненная городская
программа здравоохранения
г. Новоуральска
на 1999 г.

Утверждаю: Глава г. Новоуральска

В.Е.Фельдман

Паспорт
уточненной городской программы здравоохранения
г. Новоуральска на 1999 год

Наименование программы	Городская программа здравоохранения г. Новоуральска на 1999 год.
Наименование,номер и дата принятия решения о разработке программы	Постановление Главы города N 1053 от 22.07.98 г.
Заказчик программы	Администрация г. Новоуральска
Основные разработчики	Отдел здравоохранения, филиал ТФОМС г. Новоуральска, ГорФУ
Цели и задачи программы	1. Сохранение права каждого жителя на гарантированную бесплатную медицинскую помощь в соответствии со стандартами обследования и лечения и предоставление платных медицинских услуг. 2. Стабилизация и улучшение показателей общественного здоровья. 3. Организация своевременной, доступной, квалифицированной медицинской помощи.
Сроки реализации программы	1999 год
Объем финансирования	217073,2 тыс.руб.
Периодичность отчетности	Два раза в год: июль и по итогам года
Основные программные мероприятия	1. Формирование социального заказа на объемы медицинской помощи. 2. Внедрение новых условий оплаты труда в стоматологической поликлинике. 3. Учет и экспертиза фактически оказанных медицинских услуг. 4. Заключение договоров с областными клиниками (ОКБ-1, ГКБ N 40, институт травматологии и ортопедии, областной онкологический диспансер) по оказанию медицинской помощи жителям г. Новоуральска с применением высоких медицинских технологий. 5. Внедрение стационарозамещающих технологий.
Ожидаемые конечные результаты Программы	1. Увеличение объемов медицинской помощи по сравнению с 1998 годом за счет увеличения оказания стоматологической помощи. 2. Улучшение условий для граждан в период пребывания в учреждениях здравоохранения, для работы медицинского персонала учреждений здравоохранения. 3. Улучшение качества медицинской помощи. 4. Улучшение показателей общественного здоровья.
Система организации контроля за испол- нением программы	ТФОМС, ГорФУ, отдел здравоохранения

Общие положения

1. Городская программа здравоохранения г.Новоуральска на 1999 год состоит из разделов: Программа обязательного медицинского страхования, финансируемая Новоуральским филиалом территориального фонда ОМС Свердловской области, Программа муниципальной системы здравоохранения, финансируемая из городского бюджета. Программа прочих видов медицинской помощи.

2. Городская программа здравоохранения г.Новоуральска на 1999 год является системой мероприятий, обеспечивающих население города:

а) социально-гарантированным объемом медицинской и лекарственной помощи (в соответствии с действующим законодательством) бесплатно в пределах базовой программы ОМС и программы муниципального здравоохранения;

б) объемом медицинской и лекарственной помощи за счет платных услуг.

3. Гарантированный объем медицинской и лекарственной (в соответствии с действующим законодательством) помощи на 1999 год, оказываемый бесплатно для населения города, зависит от реального финансового исполнения базовой программы ОМС г.Новоуральска и программы развития муниципального здравоохранения. В случае недостаточного поступления финансовых средств для выполнения программы, администрация города принимает решения об их корректировке.

4. "Городская программа здравоохранения" г.Новоуральска составлена на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Областного Закона "О здравоохранении Свердловской области", территориальной программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области N 151 от 12.02.97 г., постановлением Правительства Свердловской области N 595-П от 16.07.97 г. "О платных услугах в учреждениях здравоохранения Свердловской области".

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 19 апреля 2002 г. N 245-ПП постановление Правительства Свердловской области от 16 июля 1997 г. N 595-п "О платных услугах учреждений здравоохранения Свердловской области" признано утратившим силу

5. Программа ОМС реализуется на основе договорных отношений между лечебно-профилактическими учреждениями, Новоуральским филиалом территориального фонда ОМС Свердловской области, медицинскими страховыми организациями и страхователями.

6. Оплата медицинских услуг в рамках Программы ОМС определяется "Порядком согласования тарифов и расходования средств в системе ОМС", утвержденный Главой г.Новоуральска и исполнительным директором ТФОМС Свердловской области, "Временным Положением о порядке расчетов между Администрациями территориальных образований с органами управления здравоохранения территорий Свердловской области за полученную медицинскую помощь в ЛПУ по социально-значимым и дорогостоящим видам помощи вне постоянного места проживания гражданина области", утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области .N 151-П от 21.02.97 г.

7. Контроль качества и объема медицинской помощи осуществляется отделом здравоохранения, филиалом территориального фонда ОМС, страховыми медицинскими организациями в пределах своей компетенции посредством экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с утвержденным постановлением Правительства Свердловской области от 21.02.97. N 151 Положением "О системе оценки качества медицинской помощи на территории Свердловской области".

8. Администрация города производит финансирование муниципальной системы здравоохранения, а также осуществляет платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с Городской программой ОМС на основании договора с Новоуральским филиалом территориального фонда ОМС Свердловской области. Финансирование расходов производится в пределах выделенных бюджетных ассигнований на 1999 год (приложение N 1).

9. При оказании медицинской помощи населению осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области N 1074-п от 22.10.98 г.

Согласовано Исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской

Утверждаю Глава администрации г. Новоуральска В.Е. Фельдман 21 июня 1999 г.

области Б.И. Чарный

8 июня 1999 г.

Программа
обязательного медицинского страхования
населения г. Новоуральска Свердловской области
на 1999 год

Согласовано Начальник финансового управления администрации г. Новоуральска А.Б. Баранов 1999 г.

Согласовано Начальник отдела здравоохранения администрации г. Новоуральска А.В. Никитин 29 марта 1999 г.

А. Программа обязательного медицинского
страхования

Финансирование медицинской помощи в рамках городской программы обязательного медицинского страхования осуществляется Новоуральским филиалом ТФОМС Свердловской области за счет средств, формируемых из страховых взносов работодателей для работающего населения и бюджета органа исполнительной власти для неработающего населения. Потребность финансовых средств для осуществления Программы ОМС на 1999 год определена в расчете - приложение N 2.

Страховые медицинские организации проводят медико-страховую экспертизу счетов ЛПУ и медицинскую экспертизу качества лечения.

Новоуральский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования оплачивает медицинские услуги, предусмотренные базовой программой.

По согласованным тарифам и медико-экономическим стандартам финансируется вся текущая деятельность медицинских учреждений, за исключением расходов:

а) на оплату особо дорогостоящих видов лечения,

б) на оплату текущих и капитальных ремонтов (кроме текущих ремонтов,

указанных в п.7),

в) на приобретение дорогостоящего оборудования (кроме финансирования целевых программ по переоснащению лечебно-профилактических учреждений, согласованных с ТФОМС Свердловской области и отделом здравоохранения г.Новоуральска),

г) на оплату профессиональной подготовки и переподготовки кадров,

д) на оплату охраны лечебно-профилактических учреждений,

е) на оплату лицензирования лечебно-профилактических учреждений,

ж) на оплату целевых программ г.Новоуральска, в установленном порядке принятых к финансированию за счет средств городского бюджета.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медосмотров раздела В Программы):

1.1. диагностика и лечение в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь (в т.ч. вирусологическая лаборатория - в согласованной доле);

1.2. диагностика и лечение больных на дому, неспособных по состоянию здоровья и характеру заболевания посещать медицинское учреждение;

1.3. диагностика и лечение больных, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии, в дневных стационарах;

1.4. восстановительное реабилитационное лечение, за исключением видов лечения, вошедших в программу муниципального здравоохранения и прочие виды услуг;

1.5. вторичная профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации специалистов, профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет, контрацепция, прерывание беременности в ранние сроки (миниаборты), дородовый и послеродовый патронаж;

1.6. стоматологическая помощь населению, кроме зубопротезирования и ортопедии взрослому населению;

1.7. проведение прививок;

1.8. амбулаторное лечение венерических больных;

1.9. медицинские осмотры при устройстве на работу;

1.10 параклинические службы - в согласованной доле (в соответствие с "Методикой определения коэффициента накладных расходов для отнесения затрат по источникам финансирования", утвержденной начальником здравоохранения и согласованной ТФОМС и ГорФУ).

2. Стационарная помощь взрослым, подросткам и детям оказывается ( за исключением филиала ЦГБ сельской участковой больницы II категории) по следующим специальностям:

2.1. пульмонология;

2.2. аллергология;

2.3. кардиология;

2.4. ревматология;

2.5. гастроэнтерология;

2.6. нефрология;

2.7. эндокринология (за исключением сахарного диабета);

2.8. гематология, за исключением онкогематологии гемофилии, апластических и гипопластических анемий;

2.9. неврология;

2.10. профессиональные заболевания;

2.11. хирургия:

2.11.1. плановая и экстренная

2.11.2. гнойная;

2.11.3. проктология;

2.11.4. челюстно-лицевая;

2.11.5. торакальная, за исключением кардиохирургии и отделения торакальной хирургии областной детской клинической больницы;

2.11.6. сосудистая, за исключением эндопротезирования, кроме экстренных случаев;

2.11.7. нервной системы;

2.11.8. эндокринной системы

2.11.9. новорожденных

2.11.10. урология

2.11.11. хирургия детского возраста

2.12. травматология и ортопедия

2.13. офтальмология (кроме кератотомии без медпоказаний)

2.14. отоларингология

2.15. акушерство и гинекология;

2.16. токсикология;

2.17. инфекционные болезни;

2.18. дерматология;

2.19. неонатология, в том числе отдельные состояния и заболевания перинатального периода;

2.20. патология обмена веществ, иммунитета, хромосомные заболевания у детей;

2.21. прочие педиатрические заболевания;

2.22. обследования детей по социальным показаниям.

2.23. операционное отделение (кроме экстренных операций).

3. Стационарное обследование, лечение и оздоровление призывников по направлению военно-приписных комиссий согласно медико-экономических стандартов.

4. Оказание неотложной медицинской помощи в стационарах, начиная с III "А" категории, по жизненным показаниям, независимо от выданной лицензии, в т.ч. для иногородних.

5. Оказание медицинской помощи в областных и федеральных медицинских и научно-исследовательских учреждениях согласно действующего законодательства.

6. Финансирование Программы предупредительных мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление программы ОМС при условии создания резерва (приложение N 3).

7. Финансирование текущих ремонтов проводимых по взаимозачетам в счет погашения просроченной задолженности плательщиков страховых взносов ОМС.

Условия, в которых реализуется программа ОМС в
лечебно-профилактических учреждениях
г.Новоуральска на 1999 год
для жителей города и присоединенных территорий

I. Для амбулаторно-поликлинических учреждений:

1. Наличие очередности плановых больных на прием к узким специалистам, но не более 10 суток (на период ремонта). Эндоскопия и ультразвуковые исследования до 30 дней.

2. Наличие очередности на плановые диагностические исследования до 15 дней.

3. Наличие очередности на биохимические анализы крови до 30 дней.

II. Для стационарных учреждений:

1. Наличие очередности на плановую госпитализацию до одного месяца.

2. Госпитализация в палаты не более 4-6 мест (на период капитального ремонта зданий ЦГБ).

3. Обеспечение больных лечебным питанием по медицинским показаниям, согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения и медицинской промышленности.

4. Предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.

5. Обеспечение питанием и койкой матерей, ухаживающих за больным ребенком по медицинским показаниям.

6. Перевод в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям, а также при отсутствии лицензии на оказание необходимого вида медицинской помощи плановым больным.

III. Оплата необходимых медикаментов:

1. В стационаре - за счет средств обязательного медицинского страхования, городского бюджета и других источников, не запрещенных законом.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан, и других источников, не запрещенных законом.

3. При оказании всех видов скорой и неотложной медицинской помощи - за счет средств городского бюджета и других источников, не запрещенных законом.

Льготы по организации медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим на территории Российской Федерации законодательством.

И.о. начальника отдела здравоохранения

Бежина Л.Н.

Программа
муниципальной системы
здравоохранения

Б. Программа муниципальной системы
здравоохранения

Городская Дума и администрация г.Новоуральска утверждают и определяют в пределах бюджетных ассигнований размер финансирования муниципальной системы здравоохранения. Финансовые средства муниципальной системы здравоохранения используются для:

а) оплаты текущей деятельности отделений и служб, оказывающих лицензированную социально значимую медицинскую помощь;

б) финансирования целевых программ и мероприятий, определенных данной программой.

I. Виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств муниципальной системы здравоохранения:

1. Социально-значимые заболевания

1.1. злокачественные новообразования;

1.2. сахарный диабет;

1.3. клещевой энцефалит;

1.4. венерические заболевания, в т.ч. инфекции, передаваемые половым путем (в стационаре);

1.5. особо опасные инфекции;

1.6. психические заболевания;

1.7. наркологические заболевания (дети и подростки, острые состояния,

1.8. впервые заболевшие, социально незащищенные контингенты населения и повторные после стабильной ремиссии не менее 1 года)

1.9. туберкулез;

2. Отделения, службы и группы заболеваний, финансируемые за счет средств муниципальной системы здравоохранения:

2.1. Отделение скорой и неотложной медицинской помощи

2.2. Реанимационное отделение

2.3. Ожоги и отморожения всех степеней

2.4. Родовспоможение (роды и послеродовый период, новорожденные до 7 дней)

2.5. программный гемодиализ больных с хронической почечной недостаточностью

2.6. Филиал ЦГБ сельская участковая больница

2.7. Отделение переливания крови

2.8. Детский санаторий

2.9. Молочная кухня

2.10. Врачебно-физкультурное отделение

2.11. Бюро судебно-медицинской экспертизы

2.12. Патологоанатомическое отделение

2.13. Отделение медико-социального ухода

2.14. Централизованная бухгалтерия

2.15. База и склады спецмедснабжения

2.16. Технадзор

2.17. Медаудит

2.18. Отделение гипербарической оксигенации

2.19. Межбольничная аптека

2.20. Параклиническая служба (в согласованной доле)

2.21. Туберкулезный кабинет детской поликлиники

2.22. Госпитализация детей по социальным показаниям в муниципальных ЛПУ и специализированных домах ребенка

2.23. Музей истории здравоохранения

2.24. Операционное отделение (экстренное)

2.25. Отделение реабилитации для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата

2.26. Медицинская служба гражданской обороны и склады гражданской обороны

2.27. Организационно-методический отдел (отделение АСУ, отделение медицинской статистики, врачи-эксперты, врачи-методисты)

2.28. Отделение "Медтехника"

2.29. Отделение материально-технического снабжения

2.30. МСЭК

2.31. Кабинет планирования семьи (обеспечение контрацептивами подростков и многодетных матерей)

2.32. Дежурства на дому врачей-специалистов и среднего медперсонала:

2.32.1. врач - отоларинголог

2.32.2. врач компьютерного томографа и рентгенлаборант

2.32.3. врач психиатр-нарколог

2.32.4. врач-окулист и мед.сестра

2.32.5. врач-невропатолог

2.32.6. врач-судмедэксперт

2.32.7. врач-эндоскопист и медсестра

2.32.8. врач-стоматолог и медсестра

2.32.9. врач отделения переливания крови и медсестра

3. Дорогостоящие медицинские услуги:

3.1. трансплантация органов и тканей;

3.2. кардиохирургия

3.3. онкологические заболевания, в том числе онкогематология,

3.4. гемофилия, апластическая и гипопластическая анемии;

3.5. эндопротезирование;

3.6. литотрипсия;

3.7. термические и другие виды ожогов и отморожения;

3.8. сахарный диабет

3.9. хирургическое и ортопедическое лечение врожденных, постравматических и послеоперационных деформации у детей и подростков;

3.10. анастезиология и реанимация в ревмо-кардиоцентре областной детской больницы;

3.11. пластические операции по медицинским показаниям.

Финансирование дорогостоящих медицинских услуг производится в пределах выделенных средств. Вопросы оплаты дорогостоящих видов лечения жителям города решаются на комиссии при городском отделе здравоохранения согласно утвержденного "Положения о комиссии".

4. Мероприятия, финансируемые за счет средств муниципальной системы здравоохранения:

4.1. разработка и реализация медицинских целевых программ г.Новоуральска, утвержденных в установленном порядке;

4.2. профессиональная подготовка и переподготовка кадров муниципальных ЛПУ;

4.3. развитие материально-технической базы муниципальных ЛПУ;

4.4. приобретение дорогостоящего оборудования для муниципльных ЛПУ по согласованному в отделе здравоохранения соответствующим образом перечню;

4.5. профилактические медицинские осмотры лиц декретированных профессий, работающих в муниципальных медицинских и аптечных учреждениях;

4.6. финансирование капитальных и текущих ремонтов, реконструкции зданий муниципальных ЛПУ;

4.7. охрана муниципальных ЛПУ;

4.8. лицензионно-аккредитационная деятельность муниципальных ЛПУ в установленном порядке;

4.9. приобретение бактериологических и иммунологических препаратов;

4.10. иммунопрофилактика;

4.11. оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф;

4.12. приобретение бесплатных и льготных медикаментов, адаптированных продуктов детского питания, перевязочного материала и изделий медицинского назначения установленным контингентам населения согласно постановлению Правительства РФ; медикаментов, перевязочного материала и изделий медицинского назначения установленным контингентам населения согласно действующего законодательства;

4.13. глазное, ушное протезирование инвалидов и других контингентов населения по медицинским показаниям по Постановлению Правительства РФ;

4.14. зубное протезирование установленным контингентам населения согласно действующего законодательства, кроме драгметаллов, фарфора, металлокерамики;

4.15. транспортировка больных по медицинским показаниям за пределы г.Новоуральска в установленном порядке;

4.16. транспортировка умерших в патологоанатомическое отделение из подразделений ЦГБ;

4.17. обеспечение ЛПУ бланками медицинских документов, больничными листами;

4.18. медико-педагогическая комиссия;

4.19. медицинский персонал в педиатрических амбулаторно-поликлинических отделениях, обслуживающий учреждения системы народного образования; учреждения системы народного образования;

4.20. содержание матерей, госпитализированных в отделения по уходу за больными детьми;

4.21. профилактические целевые медицинские осмотры, организуемые силами специализированных социально-значимых служб;

4.22. медицинская военно-призывная комиссия;

4.23. оплата коммунальных услуг врачам и средним медработникам медицинских учреждений, проживающим в сельской местности. И. о. начальника отдела здравоохранения Бежина Л.Н.

Программа
прочих видов
медицинской помощи

B. Перечень услуг медицинской помощи,
оплачиваемых за счет средств добровольного
страхования, средств граждан и других источников
("Программа прочих видов медицинской помощи")

За счет средств работодателя производится финансирование МСЧ-31 УЭХК, здравпунктов предприятий и организаций за исключением п.1.1. раздела Б настоящей Программы.

Прочие виды медицинской помощи предоставляются населению ЛПУ и аптечными учреждениями города дополнительно к бесплатным видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств городского бюджета и ОМС.

Оплата прочих видов медицинской помощи осуществляется за счет средств работодателя, личных средств граждан, добровольного медицинского страхования и других источников, не запрещенных законодательством.

Медицинские услуги, не вошедшие в городскую программу ОМС и программу муниципальной системы здравоохранения :

1. зубное протезирование и ортопедическая стоматологическая помощь лицам старше 18 лет, кроме имеющих льготы по действующему законодательству;

2. периодические медицинские осмотры лиц старше 18 лет:

а) декретированных профессий, учреждений, организаций, предприятий всех форм собственности и подчиненности (кроме тех, которые внесены в программу муниципального здравоохранения);

б) работающих во вредных условиях;

3. возмещение расходов работодателями при возмещении вреда, причиненного здоровью граждан в связи с экологическими и санитарными правонарушениями;

4. кератотомия (без медицинских показаний);

5. дерматология: удаление бородавок, папиллом, родимых пятен;

6. гомеопатия;

7. мануальная терапия;

8. акупунктура;

9. фитотерапия и лечение другими природными факторами;

10. иридодиагностика;

11. психотерапия;

12. оздоровительные методики и методы;

13. анонимная диагностика венерических заболеваний, за исключением СП И Да (в специальных кабинетах анонимной диагностики);

14. лекарственное обеспечение амбулаторных больных, за исключением контингентов населения, пользующихся льготами в соответствии с постановлениями Правительства РФ;

15. медицинское обеспечение спортивных, массовых зрелищных, культурных и общественных мероприятий, оздоровительных и трудовых лагерей;

16. ортодонтия по косметическим показаниям;

17. возмещение расходов работодателем на основании решения Малого Совета областного Совета народных депутатов от 26.06.93г. N 141/21 об утверждении Положения "О порядке возмещения вреда, причиненного здоровью граждан Свердловской области в связи с экологическими и санитарными нарушениями";

18. медицинское освидетельствование водителей автотранспорта, лиц для приобретения и ношения оружия;

19. экспертиза алкогольного и неалкогольного опьянения по инициативе граждан;

20. купирование запоев у больных хроническим алкоголизмом на дому;

21. диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, производимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать поликлинику);

22. лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;

23. доплата за дополнительный уход в стационаре;

24. оплата перевозок в медицинские учреждения по желанию пациента или родственников (кроме перевозок по мед. показаниям);

25. ритуальные услуги;

26. бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, представленные мед.учреждением: отдельная палата на 1-2 места, дополнительное питание, телевизор; телефон; холодильник и др.;

27. оказание плановой медицинской помощи лицам без полиса медицинского страхования РФ и иногородним гражданам в отделениях, финансируемых за счет средств бюджета;

28. консультации по вопросам здоровья и здорового образа жизни;

29. медицинская сексопатология и сексология;

30. госпитализация в медицинские учреждения по социальным показаниям;

31. тестовый контроль ранней диагностики беременности;

32. санаторно-курортное лечение;

33. введение противоклещевого гамма-глобулина (за исключением детей в возрасте до 15 лет, лиц, которым по медицинским показаниям противопоказана вакцинация против клещевого энцефалита; беременных женщин);

34. патологоанатомические исследования по заявлению граждан;

35. медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан, выходящие за пределы объемов обследования и лечения, установленных медико-экономическими стандартами;

36. лечение хронических наркологических болезней при повторном обращении при ремиссии менее 1 года;

37. купирование запоев у больных хроническим алкоголизмом;

38. социальный уход;

39. прочие услуги, оказанные ЛПУ при наличии лицензии на эти виды деятельности в рамках утвержденного перечня.

Примечание: порядок оказания платных медицинских и немедицинских услуг в ЛПУ города определяется Главой города, перечень и тарифы на услуги утверждаются в соответствии с действующим законодательством.

И.о. начальника отдела здравоохранения

Бежина Л.Н.

И.о. начальника отдела

здравоохранения

Бежина Л.Н.

Согласовано: Начальник ПЭУ

Начальник ГОРФУ Баранов А.Б.

Зарянская И.А.

Директор Новоуральского филиала

Т.В. Баргамон

И.о. начальника отдела здравоохранения

Л.Н.Бежина