Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства

Форма

Приложение N 3

к Положению, утвержденному

Решением городской Думы

города Новоуральска

от ________ N ____

Главе города Новоуральска

В.Е. Фельдману

                               Заявление

                  о предоставлении земельного участка

                           для строительства

Заявитель ______________________________________________________________

         (Ф.И.О., домашний адрес, серия и номер свидетельства на

         предпринимательскую деятельность)

________________________________________________________________________

         (Полное наименование, юридический адрес, N телефона,

         Ф.И.О. директора предприятия)

Адрес запрашиваемого участка ___________________________________________

Площадь ________________________________________________________________

Цель использования

________________________________________________________________________

Срок строительства и ввода в эксплуатацию_______________________________

Срок аренды земельного участка _________________________________________

Номер и дата постановления Главы города о предварительном согласовании

места размещения объекта _______________________________________________

Приложение:  1. Копия свидетельства о государственной регистрации.

             2. Копия выписки из государственного кадастрового учета

                земельного участка.

Директор предприятия

Частный предприниматель ___________         ___________________________

                        (подпись)              (расшифровка подписи)

"____"   _____________  200__г.