Приложение N 8. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 8 ноября 2013 г. N 2619 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8
к Порядку
назначения и выплаты пенсии за выслугу
лет гражданам, замещавшим муниципальные
должности на постоянной основе и должности
муниципальной службы в городе Нижний Тагил
(с изменениями от 21 декабря 2011 г.,
8 ноября 2013 г.)

                                                                    ФОРМА

                    Главе города Нижний Тагил

                    _____________________________________________________

                             (инициалы и фамилия Главы города)

                    от __________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество заявителя)

                    _____________________________________________________

                    (наименование должности заявителя на день увольнения,

                    _____________________________________________________

                         наименование органа, из которого он уволился)

                    _____________________________________________________

                    домашний адрес ______________________________________

                    _____________________________________________________

                    телефон _____________________________________________

                              Заявление

     В  соответствии  с  Положением  о  назначении  и  выплате  пенсии за

выслугу  лет  гражданам, замещавшим муниципальные должности на постоянной

основе    и   должности  муниципальной  службы  в  городе  Нижний  Тагил,

утвержденным  Решением  Нижнетагильской городской Думы от 22.10.2009 N 74

и  Порядком  назначения  и  выплаты  пенсии  за  выслугу  лет  гражданам,

замещавшим  муниципальные  должности  на  постоянной  основе  и должности

муниципальной  службы  в городе Нижний Тагил, утвержденным постановлением

Администрации  города Нижний Тагил от 17.03.2010 N 587, прошу пересчитать

мне размер пенсии за выслугу лет в связи:

     1) с увеличением продолжительности стажа муниципальной службы;

     2)  замещения  должности  муниципальной  службы  не  менее 12 полных

месяцев с более высоким должностным окладом.

_________________________________________________________________________

                   (необходимо нужное подчеркнуть)

     Пенсию    за  выслугу  лет  прошу  перечислять  на  лицевой  счет  в

Сберегательном банке России.

     К заявлению приложены:

     1) копия приказа о приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет;

     2) копия приказа (распоряжения) об освобождении от должности;

     3)  справка, подтверждающая размер должностного оклада по замещаемой

должности  муниципальной  службы  не  менее  12  полных  месяцев  с более

высоким должностным окладом;

     4) справка, подтверждающая стаж муниципальной службы;

     5) копия паспорта гражданина Российской Федерации;

     6) копия трудовой книжки;

     7) реквизиты лицевого счета в Сберегательном банке России.

"____" ________________ 20___ года            ___________________________

                                                   (подпись заявителя)