Приложение 1. Заявка территориального общественного самоуправления ТОС

Приложение 1
к Положению о предоставлении
субсидий из средств местного бюджета
органам территориального
общественного самоуправлениям

Утверждена Решением Совета ТОС "________" Протокол N ___ от "___" ______ 200__ г.

Заявка территориального общественного самоуправления ТОС "_________________________" на выделение субсидии Прошу выделить субсидию для возмещения затрат в связи с выполнением работ и (или) оказанием услуг на территории ТОС "____________________________" на ___________________ месяц 20___ года в размере ____________ руб. (______________________________) руб. Данные средства компенсируют затраты на решение следующих вопросов местного значения: 1. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ 3._______________________________________________________________

К заявке прилагаются:

1. Календарный план работ (оказания услуг)

N п/п	Вид работ	Объем работ	Стоимость произведенных затрат (услуг)	Сроки работ (услуг)	Исполнитель	Сумма привлеченных средств
1
2
3
4
5

2. Смета расходов на производство работ (оказание услуг).

3. Финансовый отчет за отчетный период.

Данные о регистрации ТОС в Едином реестре уставов в Администрации города Нижний Тагил (регистрационный номер, дата регистрации) _____________________________________________________________________ Данные о государственной регистрации (регистрационный номер, дата выдачи свидетельства о государственной регистрации) _______________________________ Данные о постановке на учет в налоговых органах (регистрационный номер, дата выдачи свидетельства о постановке на учет, ИНН)_____________________________________________________________________

Председатель Совета ТОС"____________" ___________________ (наименование)	________ (подпись)	(расшифровка подписи)
Дата составления: ______________
СОГЛАСОВАНО. Глава администрации___________________ района Дата	(подпись)	(расшифровка подписи)