Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, связанных со строительством

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                      Главе администрации

                                      Ртищевского района

                                      Заявитель _________________________

                                                     Ф.И.О.,

                                             название юридического лица

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Адрес _____________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон ___________________________

                               Заявление

     Прошу предоставить земельный участок с предварительным согласованием

места размещения объекта, расположенный по адресу: ______________________

_________________________________________________________________________

номер кадастрового квартала _____________________________________________

вид разрешенного использования __________________________________________

испрашиваемое право _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (в аренду, собственность, постоянное (бессрочное) пользование,

                     безвозмездное срочное пользование)

площадь испрашиваемого земельного участка: ________________ (кв.м) сроком

на ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     копия   документа  удостоверяющего личность  Заявителя (Заявителей),

являющегося  физическим  лицом,  индивидуальным  предпринимателем,   либо

личность представителя физического или юридического лица;

     копия документа, удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя

физического    или  юридического  лица,   если  с  Заявлением  обращается

представитель Заявителя (Заявителей).

"____" _______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись - для физических лиц и индивидуальных предпринимателей,

              должность, печать - для юридических лиц)