Приложение N 2. Заявление о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания

Приложение N 2

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача заключения

о признании жилого помещения пригодным

(непригодным) для постоянного проживания"

                                Председателю межведомственной комиссии по

                                    признанию помещения жилым помещением,

                              жилого помещения непригодным для проживания

                                      и многоквартирного дома аварийным и

                                       подлежащим сносу при администрации

                                          Вольского муниципального района

                            _____________________________________________

                                           (ф.и.о. должностного лица)

                            от __________________________________________,

                                            (ф.и.о. заявителя),

                            проживающего ________________________________

                            _____________________________________________

                            (адрес регистрации места проживания заявителя)

                                Заявление

     Прошу признать жилое помещение расположенное по адресу: ____________,

пригодным (непригодным) для проживания.

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

"____" _______________ 20___ г.       ___________________________________

                                                  подпись