Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Вольского муниципального района Саратовской области от 1 декабря 2011 г. N 3080 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по организации исполнения запросов российских, иностранных граждан и лиц без гражданства по выдаче архивных справок, выписок и копий документов" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент представления муниципальной услуги по организации исполнения запросов российских, иностранных граждан и лиц без гражданства по выдаче архивных справок, выписок и копий документов
- Приложение N 4. Заявление о выдаче справки, подтверждающей стаж работы
Приложение N 4. Заявление о выдаче справки, подтверждающей стаж работы
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
Постановлением администрации Вольского муниципального района Саратовской области от 1 марта 2012 г. N 466 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления
Приложение N 4
к Административному регламенту
Предоставления МУ "Муниципальный архив
Вольского муниципального района"
муниципальной услуги по организации
исполнения запросов российских,
иностранных граждан и лиц без гражданства,
поступивших в МУ "Муниципальный архив
Вольского муниципального района"
(с изменениями от 1 марта 2012 г.)
Директору МУ "Муниципальный архив
Вольского муниципального района"
_________________________________
Ф.И.О. полностью ________________
_________________________________
(если была другая фамилия,
_________________________________
её указать)
проживающего по адресу: _________
_________________________________
_________________________________
год рождения _________ тел. _____
Заявление
Прошу выдать справку, подтверждающую стаж работы (льготный) в
_________________________________________________________________________
(место работы: название организации, цех отдел и др.)
за период с ______________________________ по ___________________________
N приказа о приеме ______________________________________________________
N приказа об увольнении _________________________________________________
Работал (а) в качестве _____________________________________________
(указать должность)
Паспортные данные
Серия __________ номер ________________________
Кем и когда выдан _______________________________________________________
______________________________
Согласен (на предоставление паспортных данных) __________________________
подпись
Разрешаю осуществлять выдачу моих персональных данных ___________________
подпись
____________________________________ ________________________________
дата приема заявления дата исполнения
Со сведениями, указанными в заявлении и сроком исполнения запроса
согласен (согласна)
Подпись ___________________