Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Правительства Саратовской области от 7 июля 2010 г. N 282-П настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного постановления
Приложение N 2
к постановлению Правительства Саратовской области
от 28 января 2010 г. N 36-П
(с изменениями от 7 июля 2010 г.)
См. данную форму в редакторе MS-Word
Отчет
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Саратовской области об использовании межбюджетного трансферта
из областного бюджета на финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами
врачей общей практики (семейных врачей) Саратовской области
за ______________ 201_ года
(месяц)
Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание
дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками
Таблица 1
(рублей)
Наименование показателя |
Код строки |
Всего |
в том числе |
|||
врачей |
медицинских сестер |
|||||
Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) |
фактическая численность |
за отчетный период |
0101 |
|
|
|
с начала года |
0102 |
|
|
|
||
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС |
на начало отчетного периода |
0701 |
|
X |
X |
|
на начало отчетного года |
0702 |
|
X |
X |
||
Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС |
за отчетный период |
0801 |
|
X |
X |
|
с начала года |
0802 |
|
X |
X |
||
Перечислено средств из бюджета территориального фонда ОМС учреждениям здравоохранения (медицинским организациям) |
за отчетный период |
0901 |
|
X |
X |
|
с начала года |
0902 |
|
X |
X |
||
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС |
на конец отчетного периода |
1001 |
|
X |
X |
|
Начислено денежных выплат учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) |
в отчетном периоде |
1101 |
|
|
|
|
с начала года |
1102 |
|
|
|
||
Произведено расходов учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат |
в отчетном периоде |
1201 |
|
|
|
|
с начала года |
1202 |
|
|
|
||
Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), поступивших из территориального фонда ОМС |
на конец отчетного периода |
1301 |
|
X |
X |
Число учреждений здравоохранения (медицинских организаций), оказывающих
дополнительную медицинскую помощь на территории субъекта Российской
Федерации, на начало отчетного периода (единиц) ___________________.
Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения (медицинских организаций)
по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи
медицинскими работниками в отчетном периоде
Таблица 2
(рублей)
Код строки |
Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) |
Районный коэффициент |
Процент- ная надбавка |
Начислено расходов |
Произведено выплат |
||||||||
всего |
в том числе |
всего |
в том числе |
||||||||||
выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи |
оплата ежегод- ного отпуска |
Прочие выплаты |
начисления страховых взносов на денежные выплаты |
выплаты за оказание дополнительной меди- цинской помощи |
оплата ежегод- ного отпуска |
прочие выплаты |
начисления страховых взносов на денежные выплаты |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Всего врачей | |||||||||||||
2100 |
|
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи-терапевты участковые | |||||||||||||
2110 |
|
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
2111 |
|
1,0 |
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2112 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2113 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи-педиатры участковые | |||||||||||||
2120 |
|
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
2121 |
|
1,0 |
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2122 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2123 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи общей практики (семейные врачи) | |||||||||||||
2130 |
|
X |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
2131 |
|
1,0 |
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2132 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2133 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего медицинских сестер | |||||||||||||
2200 |
|
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых | |||||||||||||
2210 |
|
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
2211 |
|
1,0 |
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2212 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2213 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых | |||||||||||||
2220 |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
2221 |
|
1,0 |
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2222 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2223 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) | |||||||||||||
2230 |
|
Х |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
2231 |
|
1,0 |
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2232 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2233 |
|
* |
** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной
плате
** Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере ____________
установлен ______________________________________________________________
(наименование вида нормативного правого акта, его дата и номер)
Процентная надбавка к заработной плате работников в размере _____________
установлена _____________________________________________________________
(наименование вида нормативного правого акта, его дата и номер)
Руководитель Территориального фонда
обязательного медицинского страхования ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (руководитель
финансовой службы)
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования _________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ____________ ____________________________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" _____________ 201_ г.
Раздел III. Расходы учреждений здравоохранения на выплаты
стимулирующего характера медицинским работникам
(рублей)
N п/п |
Наименование учреждений здравоохранения в группировке по территориальной принадлежности муниципальных районов и городских округов области |
Данные о численности медицинских работников в соответствии с Регистром за отчетный месяц (человек) |
Остаток средств на счете учреждения здраво- охранения |
Начислено денежных выплат (нарастающим итогом с начала года) |
Перечислено средств из бюджета ТФОМС (нарастающим итогом с начала года) |
Кассовый расход (нарастающим итогом с начала года) |
Остаток неиспользованных средств на счете учреждений на конец отчетного периода |
|||||
1. |
Александрово-Гай- ский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
2. |
Аркадакский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
3. |
Аткарский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
4. |
Базарно-Карабулак- ский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
5. |
Балаковский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
6. |
Балашовский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
7. |
Балтайский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
8. |
Вольский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
9. |
Воскресенский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
10. |
Дергачевский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
11. |
Духовницкий |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
12. |
Екатериновский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
13. |
Ершовский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
14. |
Ивантеевский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
15. |
Калининский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
16. |
Красноармейский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
17. |
Краснокутский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
18. |
Краснопартизанский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
19. |
Лысогорский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
20. |
Марксовский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
21. |
Новобурасский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
22. |
Новоузенский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
23. |
Озинский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
24. |
Перелюбский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
25. |
Петровский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|||||
26. |
Питерский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
27. |
Пугачевский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
28. |
Ровенский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
29. |
Романовский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
30. |
Ртищевский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|||||
31. |
Самойловский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|||||
32. |
Саратовский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
33. |
Советский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
34. |
Татищевский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
35. |
Турковский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
36. |
Федоровский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
37. |
Хвалынский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
38. |
Энгельсский |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
39. |
г. Саратов |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
40. |
ЗАТО Светлый |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|||||
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Руководитель Территориального фонда
обязательного медицинского страхования __________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (руководитель финансовой
службы) территориального фонда
обязательного медицинского страхования __________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель __________ _____________________ _________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.