Приложение 2. Акт подтверждения завершения работ по переустройству и (или) перепланировке

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к административному регламенту,

утвержденному постановлением администрации

муниципального образования город Вольск

от 16 декабря 2011 г. N 437

                                    Акт

 подтверждения завершения работ по переустройству и (или) перепланировке

N ______               Вольск                   от ______________________

Комиссия в составе: _____________________________________________ человек

В присутствии заявителя _________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, юридическое лицо)

_________________________________________________________________________

Произвела осмотр ________________________________________________________

                                 (наименование помещения)

Расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Право собственности подтверждено ________________________________________

_________________________________________________________________________

Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись на основании решения

о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого  или нежилого

помещения N ____ от ________________ г.

При осмотре установлено: ________________________________________________

                   (перечень проведенных работ и соответствие их проекту)

_________________________________________________________________________

Комиссия подтверждает завершение переустройства и (или) перепланировки __

_________________________________________________________________________

              (наименование помещения, соответствие нормам)

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель _____________________________________________________________

Получил: "___" ______________ 20___ г. __________________________________

                                   (подпись заявителя или уполномоченного

                                      лица заявителей в случае получения

                                                 решения лично)

Решение направлено в адрес заявителя(ей) "____" ________________ 20___ г.

                                          _______________________________

                                            (подпись должностного лица,

                                           направляющего решение в адрес

                                              заявителя(ей) по почте)