Приложение 6. Подписной лист "Выборы Главы муниципального образования" при выдвижении кандидата на должность главы муниципального образования избирательным объединением

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 28 декабря 2011 г. N 213-ЗСО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Закону Саратовской области
"О выборах в органы местного самоуправления
Саратовской области"
(с изменениями от 31 октября 2006 г., 26 ноября 2010 г., 28 декабря 2011 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                           Подписной лист

      Выборы ____________________________________________________________

            (наименование главы муниципального образования в соответствии

                           с уставом муниципального образования)*

                      "____" ________________ ___ года

                             (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

                                          (самовыдвижение или выдвижение

_________________________________________________________________________

          от избирательного объединения с указанием наименования

                      избирательного объединения)

кандидата на должность главы ____________________________________________

                              (наименование муниципального образования в

_________________________________________________________________________

             соответствии с уставом муниципального образования)

гражданина ___________________ _____________________________, родившегося

               (гражданство)     (фамилия, имя, отчество)

________________________, работающего ___________________________________

   (дата рождения)                    (место работы, занимаемая должность

________________________, проживающего __________________________________

    или род занятий)                   (наименование субъекта Российской

_________________________________________________________________________

            Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                      где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет -дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
_

Подписной лист удостоверяю ______________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

  серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

    подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В случае  наличия   у   кандидата,    данные    которого

указываются в подписном листе, неснятой  и   непогашенной   судимости   в

подписном лице после отчества кандидата указываются сведения о  судимости

кандидата. Если кандидат, сведения о котором   содержатся   в   подписном

листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с  пунктом 2

статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных   прав

и права на участие в референдуме граждан  Российской  Федерации"   указал

свою принадлежность   к  политической  партии  либо  иному  общественному

объединению и свой статус в   данной   политической  партии  либо  данном

общественном объединении, сведения об этом указываются в  подписном листе

после сведений о месте жительства  кандидата   или   после   сведений   о

судимости кандидата.

_____________________________

     * Текст подстрочников, а также примечание и  сноска  в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.