Приложение N 4. Заявление безработного гражданина о переселении в другую местность для трудоустройства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к приказу министерства занятости,

труда и миграции Саратовской области

от 7 марта 2012 г. N 60

                                Заявление

            безработного гражданина о переселении в другую

                     местность для трудоустройства

     Прошу переселить меня и членов семьи в _____________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование населенного пункта)

____________________________________________________ Саратовской области.

           (наименование организации)

     Прошу возместить мне и членам моей  семьи  расходы  по  переселению,

провозу имущества к новому месту жительства  и  выплатить  единовременное

пособие.

     Обязуюсь   осуществлять   трудовую  деятельность  в  соответствии  с

Трудовым кодексом Российской Федерации. О себе сообщаю следующие данные:

     1. Фамилия __________ Имя ______________ Отчество __________________

     2. Год и место рождения ____________________________________________

     3. Пол _____________________________________________________________

     4. Паспорт гражданина Российской Федерации:

Серия ________ N__________, выдан _______________________________________

                                              (наименование УВД)

     5. Образование ____________ 6. Специальность _______________________

     7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     8. Последнее место работы __________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование и местонахождение предприятия, учреждения, организации)

     9. Последнее место жительства ______________________________________

                                          (город, район, область)

     10. Зарегистрирован(а) по месту пребывания ________________________

_________________________________________________________________________

      (дата регистрации, наименование населенного пункта, адрес)

     11. Состав переселяющейся семьи:

N п.п.	Фамилия, Имя, Отчество	Родственное отношение	Дата рождения	профессия, специальность по последнему месту работы переселенца	Дата увольнения с последнего места работы

     Льготы и условия  переселения,  материальная   ответственность   при

выбытии до истечения  одного  года  с  момента вселения по неуважительной

причине мне известны.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (подписи всех трудоспособных членов семьи)

"___" ________________ 20__ г.

Директор ГКУ СО

"Центр занятости населения"

______________________ района ____________ ______________________________

                                (подпись)            (Ф.И.О.)

     М.П.

"___" _______________ 20__ г.