Постановление администрации Саратовской области от 6 марта 1996 г. N 128 "О реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения области в 1996 году" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)

Постановление администрации Саратовской области от 6 марта 1996 г. N 128
"О реализации Территориальной программы обязательного медицинского
страхования населения области в 1996 году"

С изменениями и дополнениями от:

4 апреля 1996 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Саратовской области от 29 января 1997 г. N 97 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", дальнейшего развития и обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории области, повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения постановляю:

1. Утвердить Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения области в новой редакции (приложение 1).

2. Установить на 1996 год плановый объем финансирования Территориальной программы ОМС в части стационарной медицинской помощи в размере 450,8 млрд. рублей.

3. Поручить исполнительной дирекции территориального фонда ОМС:

Информация об изменениях:

Постановлением администpации Саратовской области 4 апреля 1996 г. N 178 в пункт 3 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

Рекомендовать исполнительной дирекции территориального фонда ОМС.

проводить расчеты непосредственно с лечебно-профилактическими учреждениями;

выделять средства страховым медицинским организациям только на ведение дела.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на и.о. первого заместителя Главы администрации области В.М.Чурикова.

Исполняющий обязанности Главы

администрации области

Л.Е.Ващенков

Приложение N 1

к постановлению администрации

области от 6 марта 1996 г. N 128

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Саратовской области

Территориальная программа обязательного медицинского страхования, именуемая ниже "Территориальная программа", определяет гарантированные государством перечень, объем и условия оказания медицинских услуг и предоставления лекарственных средств населению Саратовской области, оплата которых производится за счет средств обязательного медицинского страхования.

Исполнение условий Территориальной программы осуществляется в соответствии с действующими на территории области правилами обязательного медицинского страхования и территориальными медико-экономическими стандартами оказания медицинской помощи.

Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица любой организационно-правовой формы и формы собственности, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Страхователями являются: для неработающих граждан - органы государственного управления, для работающих граждан - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы (далее - предприятия).

При недостатке финансовых средств в случае невыполнения страхователями своих обязательств по внесению платежей на обязательное медицинское страхование объем медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования, может временно ограничиваться рамками отдельных разделов, частей Территориальной программы, что определяется специальным решением администрации области.

Контроль за объемом и качеством медицинских услуг осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования, его представительствами и филиалами, страховыми медицинскими организациями, а также органами управления здравоохранения территорий.

Разделы Территориальной программы представлены в таблице.

Виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств государственной, муниципальной систем здравоохранения, приведены в приложении N 2.

Таблица. Разделы Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Саратовской области

Виды медицинской помощи	Категории застрахованных граждан, которым она оказывается	Основные показания к предоставлению медицинской помощи и перечень специальностей
1.Доврачеб- ная меди- цинская по- мощь	Все категории граждан	При внезапных состояниях, угро- жающих жизни больного и окружа- ющих, несчастных случаях, от- равлениях и травмах, угрожающих жизни больного, родах, острых тяжелых заболеваниях
2. Доврачеб- ная амбула- торно-полик- линическая помощь	Все категории граждан	При острых и обострении хро- нических заболеваний, при трав- мах и несчастных случаях, не требующих госпитализации и вра- чебной помощи, при посещении больных на дому, при беремен- ности
3. Доврачеб- ная диспан- серная по- мощь	Дети, подростки, беременные женщи- ны, инвалиды ВОВ и войны в Афганиста- не, участники лик- видации аварии на Чернобыльской АЭС
4. Врачебная скорая и не- отложная ме- дицинская помощь	Все категории граждан	При внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного и окружающих, при нес- частных случаях и травмах, уг- рожающих жизни больного, при родах, острых тяжелых заболева- ниях
5. Врачебная амбулаторно- поликлини- ческая по- мощь	Взрослые и подростки	По специальностям: акушерство и гинекология, общая практика, терапия, хирургия, аллерголо- гия, гематология, дерматология, нефрология, инфекционные болез- ни, кардиология, невропатоло- гия, онкология, оториноларинго- логия, ортопедия и травматоло- гия, офтальмология, профпатоло- гия, ревматология, эндокриноло- гия, урология, гастроэнтероло- гия, пульмонология, сосудистая хирургия, проктология
	Дети	По специальностям: педиатрия, детская хирургия, детские ин- фекционные болезни и другие уз- кие специальности
6. Врачебная диспансерная помощь	Взрослые и подростки	При хронических заболеваниях по специальностям: акушерство и гинекология, общая практика, терапия, хирургия, аллерголо- гия, гематология, дерматология, нефрология, инфекционные болез- ни, кардиология, невропатоло- гия, онкология, оториноларинго- логия, ортопедия и травматоло- гия, офтальмология, профпатоло- гия, ревматология, эндокриноло- гия, урология, гастроэнтероло- гия, пульмонология, проктология
		Перенесение острых заболева- ний (ангина, острый пиелонеф- рит, острая пневмония)
	Учащиеся и студен- ты очных форм обу- чения (колледжи, техникумы, профте- хучилища, ВУЗы)
	Беременные женщины и женщины фертиль- ного возраста
	Инвалиды и участ- ники ВОВ, воины- интернационалисты, участники ликвида- ции последствий аварии на ЧАЭС и приравненные к ним лица
	Дети	Здоровые
		Часто и длительно болеющие, отнесенные к 3-4 группам здо- ровья
7. Врачебная реабилитаци- онная помощь	Все категории граждан	Больные с повреждением спин- ного мозга, стойкими последс- твиями оперативных вмешатель- ств, сосудистых заболеваний го- ловного мозга, инфаркта миокар- да, профессиональных заболева- ний и иными стойкими последс- твиями острых и хронических за- болеваний, травм, отравлений и врачебных вмешательств
8. Стомато- логическая амбулаторно- поликлини- ческая по- мощь	Лица до 18 лет, учащиеся и студен- ты очных форм обу- чения, инвалиды, беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет	Осложненные и неосложненные формы кариеса, другие заболева- ния слизистой оболочки полости рта, новообразования челюстно- лицевой области, лечение пора- женных тканей пародонта, удале- ние зубов под местным обезболи- ванием, лечение осложнений пос- ле удаления зубов, проведение амбулаторных операций, лечение хронических заболеваний челюст- но-лицевой области (лимфоадени- тов, гайморитов) и другие
9. Врачебная стационарная помощь	Все категории граждан	По специальностям: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология, в том числе ме- дицинские аборты по медицинским и социальным показаниям, анес- тезиология и реаниматология, гастроэнтерология, гематология, дерматология, инфекционные бо- лезни (детские и взрослые), кардиология, невропатология, нейрохирургия, неопатология, нефрология, онкология (общая, в хирургии, в гинекологии, в ото- ларингологии), оториноларинго- логия, офтальмология (общая и детская), профзаболевания, проктология, пульмонология, ал- лергология, ревматология, сто- матология (общая, детская и хи- рургическая), урология, тора- кальная хирургия, сердечно-со- судистая хирургия, детская хи- рургия, травматология, в том числе ожоговые травмы, ортопе- дия, эндокринология в медицинс- ких учреждениях, имеющих лицен- зии на соответствующие виды ме- дицинской деятельности
10. Родовс- поможение	Женщины

Виды медицинской помощи	Основные лечебно- диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия	Виды медицинских учреждений
1.Доврачеб- ная меди- цинская по- мощь	Обеспечивается оказа- ние комплекса мероприя- тий доврачебной скорой и неотложной помощи, в со- ответствии с территори- альными стандартами без ограничения по объему	Фельдшерско-акушерские пункты, станции и отделения скорой помощи, пункты скорой и неотложной меди- цинской помощи больниц и амбулато- рий, здравпункты, не имеющие в штате работников с высшим меди- цинским образованием
2. Доврачеб- ная амбула- торно-полик- линическая помощь	Обеспечивается меди- цинское наблюдение, про- ведение лечебных проце- дур, направление на вра- чебный прием и госпита- лизацию без ограничения по объему	Фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, не имеющие в штате работников с высшим медицинским образованием
3. Доврачеб- ная диспан- серная по- мощь	Обеспечивается меди- цинское наблюдение, пат- ронаж, проведение плано- вых лечебно-оздорови- тельных мероприятий по назначению врача; орга- низация и проведение профилактических приви- вок, без ограничения по объему	Фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, не имеющие в штате работников с высшим медицинским образованием
4. Врачебная скорая и не- отложная ме- дицинская помощь	Обеспечивается прове- дение комплекса меропри- ятий врачебной скорой и неотложной помощи и гос- питализация при наличии показаний без ограниче- ния по объему	Станции скорой и неотложной ме- дицинской помощи при районных и городских поликлиниках и амбулато- риях
5. Врачебная амбулаторно- поликлини- ческая по- мощь	Обеспечивается диаг- ностическое обследова- ние, в том числе инстру- ментальное лабораторное в соответствии с терри- ториальными стандартами, назначение и корректи- ровка лечения, в том числе в условиях дневно- го стационара, выписка рецептов, выдача листов временной нетрудоспособ- ности, направление на госпитализацию, консуль- тации при острых и обострении хронических заболеваний, при травмах и несчастных случаях, не требующих госпитализа- ции, при посещении боль- ных на дому	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения, поликлинические отделе- ния больниц, поликлинические отде- ления мед. университета, женские консультации
	Обеспечивается диаг- ностика и лечение ост- рых, хронических заболе- ваний, их обострений, отравлений, травм, не требующих госпитализа- ции, в том числе на до- му, если по состоянию здоровья или характеру заболевания дети не мо- гут посетить медицинское учреждение	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения (кабинет педиатра), детс- кие поликлиники, детские консуль- тации
6. Врачебная диспансерная помощь	Обеспечивается меди- цинское наблюдение, про- ведение периодических медицинских осмотров, лабораторная и инстру- ментальная диагностика по медицинским показани- ям, назначение и коррек- ция лечения, направления на консультации специа- листов и госпитализацию, в объемах, обусловленных нормативно-методическими документами МЗ РФ и объ- ективных данных о дина- мике развития патологи- ческих состояний; орга- низация и проведение профилактических приви- вок взрослому работающе- му и неработающему насе- лению и подросткам в со- ответствии с приказами МЗ РФ и действующих за- конодательств	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения, поликлинические отделе- ния больниц, диспансеры, женские консультации
	Обеспечивается динами- ческое наблюдение, по показаниям дополнитель- ная и инструментальная диагностика, коррекция лечения	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения, поликлинические отделе- ния больниц
	Обеспечивается меди- цинское наблюдение, про- ведение медицинских ос- мотров, плановых приви- вок, в том числе и дли- тельно болеющих в объ- емах, обусловленных нор- мативно-методическими документами МЗ РФ	Районные и городские поликлини- ки, мед. пункты учебных заведений
	Обеспечивается меди- цинское наблюдение, пер- вичные и очередные меди- цинские осмотры, необхо- димые лабораторные и инструментальные обсле- дования, назначение и коррекция лечения, вве- дение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения (кабинет гинеколога), женские консультации
	Обеспечивается меди- цинское наблюдение, про- ведение медицинских ос- мотров, лабораторной и инструментальной диаг- ностики, назначение и коррекция лечения с уче- том состояния здоровья и нормативно-методических документов МЗ РФ	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения
	Обеспечивается динами- ческое наблюдение, посе- щение на дому, консуль- тации специалистов, ла- бораторные и инструмен- тальные исследования в соответствии с норматив- но-методическими докуме- нтами МЗ РФ по годам жизни; профилактика ра- хита витамином Д по по- казаниям; профилактичес- кие прививки в соответс- твии с приказом МЗ РФ и действующим законода- тельством	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения, детские поликлиники, детские консультации
	Обеспечивается меди- цинский осмотр, консуль- тации специалистов, ла- бораторная и инструмен- тальная диагностика, назначение и коррекция лечения по показаниям	Амбулаторно-поликлинические уч- реждения, детские поликлиники, детские консультации
7. Врачебная реабилитаци- онная помощь	Обеспечивается комп- лекс реабилитационных мероприятий в соответс- твии с медико-экономи- ческими стандартами	Районные и городские поликлини- ки, клиники мед. университета, са- натории по профилю
8. Стомато- логическая амбулаторно- поликлини- ческая по- мощь	Обеспечивается оказа- ние всех видов стомато- логической помощи в пол- ном объеме без ограниче- ний, в том числе плано- вая санация организован- ных контингентов; дис- пансеризация по показа- ниям	Стоматологические кабинеты боль- ниц и поликлиник, стоматологичес- кие отделения поликлиник и боль- ниц, стоматологические поликлиники
9. Врачебная стационарная помощь	При острых и обостре- нии хронических заболе- ваний; при хронических заболеваниях вне обост- рения, при наличии пока- заний для оперативного вмешательства обеспечи- ваются лечебно-диагнос- тические мероприятия в соответствии с медико- экономическими стандар- тами по профилю и виду заболевания; при острых заболеваниях и состояни- ях, угрожающих жизни больного, травмах и нес- частных случаях обеспе- чивается непосредствен- ная или поэтапная госпи- тализация в стационар, оказывающий необходимый набор лечебно-диагности- ческих мероприятий в не- обходимом объеме по по- казаниям	Медицинские учреждения: участко- вые больницы, стационары ЦРБ, го- родские больницы, специализирован- ные стационары (клиники медицинс- кого университета, городские и об- ластные учреждения), детские го- родские и областные больницы, детские инфекционные больницы, стационары дневного пребывания
10. Родо- вспоможение	Обеспечивается необхо- димый набор лечебно-ди- агностических мероприя- тий в соответствии с ме- дико-экономическими стандартами физиологи- ческих родов, осложнен- ных родов, патологичес- ких родов	Медицинские учреждения: родиль- ные дома, родильные отделения ста- ционаров

Приложение N 2

к постановлению администрации

области от 6 марта 1996 г. N 128

Медицинская помощь, финансируемая за счет средств государственной, муниципальной систем здравоохранения

1. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и других социально значимых инфекционных заболеваний.

2. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.

3. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению психических заболеваний.

4. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению лиц, страдающих наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом.

5. Комплекс мероприятий при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий, катастроф.

6. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению кожно-венерологических заболеваний для больных венерическими заболеваниями.

7. Медицинская помощь, оказываемая в целях проведения судебно-медицинской, судебно-психиатрической, военно-медицинской экспертиз.

8. Мероприятия по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Правительством Российской Федерации и администрацией Саратовской области.

9. Особо дорогостоящие виды медицинской помощи.