Приложение 3. Акт проверки органом муниципального земельного контроля физического лица

Приложение 3

к Положению о муниципальном

земельном контроле физических лиц

________________________                        "____" __________ 20__ г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

                                                _________________________

                                                 (время составления акта)

                                 Акт

  проверки органом муниципального земельного контроля физического лица

                              N_______

"___" ______________ 20__ года по адресу: _______________________________

                                            (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

_________________________________________________________________________

 отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

_________________________________________________________________________

   руководителя органа муниципального земельного контроля, издавшего

_________________________________________________________________________

            распоряжение или приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество физического лица, адрес земельного участка

_________________________________________________________________________

            физического лица , проверка которого проводится)

     Продолжительность проверки:

     Акт составлен: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа муниципального земельного контроля)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен: (заполняется

при проведении выездной проверки) _______________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Лицо(а), проводившие проверку: _____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

_________________________________________________________________________

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

_________________________________________________________________________

    к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается

_________________________________________________________________________

                     (фамилии, имена, отчества

_________________________________________________________________________

   (в случае, если имеется), должности экспертов и/или наименования

_________________________________________________________________________

                      экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество физического лица)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения   обязательных   требований    или  требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены   несоответствия    сведений,  содержащихся в уведомлении о

начале осуществления отдельных  видов   предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям    (для    юридических    лиц,   индивидуальных

предпринимателей) (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со   всеми   приложениями

получил(а):

                                _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество физического лица)

                                "___" ______________________ 20____ года.

                                _________________________________________

                                               (подпись)

Пометка об отказе в

ознакомлении с актом проверки: __________________________________________

                                  (подпись физического лица или его

                                    уполномоченного представителя)