Приложение N 1. Заявка на участие в областном конкурсе "Лучшая инициатива по охране труда" номинация "Лучшая идея по охране труда"

Приложение N 1

к Положению о проведении областного конкурса

"Лучшая инициатива по охране труда"

                                Заявка

       на участие в областном конкурсе "Лучшая инициатива по охране

             труда" номинация "Лучшая идея по охране труда"

      ______________________________________________________________

       (полное наименование организации - участника Конкурса/для

      ______________________________________________________________

                       физического лица - Ф.И.О.)

адрес нахождения (контактный телефон) ___________________________________

_________________________________________________________________________

заявляет о своем  намерении принять участие в областном Конкурсе  "Лучшая

инициатива по охране труда" в номинации "Лучшая идея по охране труда".

     Уведомлен    о    том,    что   участники  Конкурса,  предоставившие

сопроводительные материалы, не  соответствующие  требованиям  Положения о

проведении Конкурса, не будут допущены к участию в Конкурсе.

     С порядком проведения Конкурса ознакомлен и согласен.

     Сопроводительные материалы к Заявке прилагаются.

Руководитель организации __________________ М.П. "___" __________ 20__ г.

                              подпись

Участник Конкурса

(физическое лицо) _________________________   "___" ____________ 20___ г.

                          подпись

     Сопроводительные материалы к заявке:

Краткое описание идеи
Время и место реализации идеи
Разработчик идеи (работник организации, группа работников)
Цели и задачи идеи
Механизм реализации идеи
Эффективность идеи - описание фактических результатов с указанием количественных и качественных индикаторов (доля работников и членов их семей, вовлеченных в реализацию идеи; изменение основных показателей труда: производительность, текучесть кадров, уровень производственного травматизма, количество случаев впервые выявленных профзаболеваний)
Стоимость внедрения и реализации идеи, источники финансирования
Контактное лицо (ФИО лица, представляющего материалы для участия в Конкурсе)

     Приложение (при наличии): демонстрационные и видеоматериалы  о  ходе

реализации инноваций; отзывы участников, заинтересованных организаций.