Приложение 6. Форма открепительного удостоверения на выборах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6
к Закону Саратовской области
"О выборах депутатов Саратовской областной Думы"

             Форма открепительного удостоверения на выборах

_________________________________________________________________________

                        (наименование выборов)

_________________________________________________________________________

                          (дата голосования)

                 Открепительное удостоверение N ______

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество)

________________________________________________________________________,

 (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N __________

________________________________________________________________________,

                      (адрес участковой комиссии)*

образованном на территории ______________________________________________

                             (наименование муниципального образования**

_________________________________________________________________________

        и субъекта Российской Федерации, номер и (или) наименование

________________________________________________________________________,

         одномандатного (многомандатного) избирательного округа***)

получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет  право  принять

участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет

находиться в день голосования.

_________________________________________________________________________

  (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии)

_________________________________________________________________________

                        (наименование комиссии)

______