Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
оказания муниципальной услуги
"Выдача разрешения (ордера)
на производство земляных работ на
территории муниципального образования
город Балаково"
___________________________
(регистрационный номер)
В Управление благоустройства и
дорожного хозяйства администрации
муниципального образования
город Балаково.
_________________________________
(дата регистрации)
Заявление
о получении разрешения (ордера) на проведение земляных работ
на территории муниципального образования город Балаково
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя или физического лица данные паспорта)
Прошу оформить и выдать разрешение (ордер) на проведение земляных работ
_________________________________________________________________________
(указать цель проведения земляных работ)
_________________________________________________________________________
(указать улицу, место проведения земляных работ, протяженность участка
_________________________________________________________________________
работ)
_________________________________________________________________________
(указать срок и график проведения земляных работ)
Место нахождения заявителя ______________________________________________
(индекс, юридический адрес места жительства
_________________________________________________________________________
заявителя)
_________________________________________________________________________
Заявитель _______________________________________________________________
(должность Ф.И.О., подпись)
"___" __________ 20____ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.