Приложение N 2. Акт общего (весеннего) осмотра жилого здания

Приложение N 2

к распоряжению Правительства Саратовской области

от 28 апреля 2012 г. N 133-Пр

                                   Акт

                общего (весеннего) осмотра жилого здания

                                               "___" __________ 20__ года

Дом N _______ строение (корпус) _______ по ул. __________________________

                        Общие сведения по строению

Год постройки ____________________

Материал стен ____________________

Число этажей _____________________

Наличие подвала __________________

Комиссия в составе председателя комиссии _______________________________,

членов комиссии: ________________________________________________________

и уполномоченный собственниками дома ____________________________________

произвели осмотр вышеуказанного строения.

          Результаты осмотра строительных конструкций и инженерного

                            оборудования строения

N п/п	Наименование конструкций, оборудования и элементов благоустройства	Оценка состояния или краткое описание дефекта и причина его возникновения с указанием примерного объема работ и места дефекта	Решение о принятии мер (капитальный или текущий ремонт жилых помещений)
1.	Дворовая территория и элементы благоустройства
2.	Фундаменты и подвальные помещения, в том числе котельные
3.	Наружные стены и все элементы фасадов, включая эркеры, балконы, карнизы, водоотводные трубы, а также стыковые соединения панелей
4.	Крыша
5.	Чердачное помещение
6.	Входные двери и оконные проемы
7.	Отмостка вокруг здания
8.	Утеплитель чердачных перекрытий, а также все коммуникации и устройства, расположенные в пределах чердака и на крыше
9.	Состояние перекрытий в санитарных узлах и кухнях
10.	Состояние полов в санитарных узлах и кухнях
11.	Состояние перегородок
12.	Лестница, подъезд
13.	Система центрального отопления
14.	Котельное помещение и оборудование
15.	Отопительные печи
16.	Электрохозяйство
17.	Лифтовое хозяйство
18.	Прочие конструктивные элементы указываются в соответствии с перечнем раздела IX Технического паспорта на жилой дом и земельного участка

     До внешнего осмотра строения произведено:

     1. Отрывка шурфов _________________________________________________.

     2. Простукивание штукатурки и облицовки фасадов ___________________.

     3. Проверка работы санитарно-технических  устройств  и  инженерного

оборудования ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Вскрытие конструкций для определения их технического состояния __

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Прочие испытания конструкций и инженерного оборудования _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Выводы и предложения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Председатель комиссии _______________ ___________________________________

                         (подпись)                (Ф.И.О.)

Члены комиссии _____________ ____________________________________________

                 (подпись)                    (Ф.И.О.)

Уполномоченный

собственниками дома ____________ ________________________________________

                     (подпись)                 (Ф.И.О.)