Приложение. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение

к Порядку осмотра объекта индивидуального жилищного

строительства, строительство (реконструкция) которого

осуществляется с привлечением средств материнского

(семейного) капитала

                             Главе администрации Вольского муниципального

                             района _____________________________________

                             От _________________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество, паспортные

                             ____________________________________________

                                данные, место проживания, телефон/факс.

                             ____________________________________________

                                    Должность, фамилия, инициалы,

                             ____________________________________________

                               реквизиты документа о представительстве -

                             ____________________________________________

                                заполняется при наличии представителя

                             ____________________________________________

                                             застройщика)

                               Заявление

       о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ

     по строительству или проведения работ по реконструкции объекта

                индивидуального жилищного строительства

     Прошу выдать акт освидетельствования по ____________________________

_________________________________________________________________________

              (строительству, реконструкции - нужное указать)

объекта индивидуального жилищного строительства _________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

на земельном участке, расположенном  по адресу  (местоположение): _______

_________________________________________________________________________

        (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального

_________________________________________________________________________

    образования, почтовый или строительный адрес земельного участка)

     Наименование конструкций:

     монтаж  фундамента _________________________________________________

                                   (тип конструкций, материал)

     возведение стен ____________________________________________________

                                   (тип конструкций, материал)

     возведение кровли __________________________________________________

                                   (тип конструкций, материал)

     Общая площадь реконструируемого объекта _________________________ м2

     Площадь после реконструкции объекта _____________________________ м2

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

Застройщик (Заявитель)

______________________________ _______________ __________________________

          (должность)             (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата "____" __________________ 2012 г.