Постановление администрации Саратовской области от 20 июня 1995 г. N 192 "Об образовании медицинского совета системы обязательного медстрахования населения Саратовской области" (утратило силу)

Постановление администрации Саратовской области от 20 июня 1995 г. N 192
"Об образовании медицинского совета системы обязательного медстрахования
населения Саратовской области"

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Саратовской области от 27 января 1997 г. N 81 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях обеспечения координации деятельности по контролю качества медицинской помощи населению на территории области и во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Основ законодательства в Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" постановляю:

1. Образовать медицинский экспортный совет по контролю качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения области в составе:

Чуриков В.М., заместитель Главы администрации области, председатель Совета;

Зайцева И.А., проректор Саратовского государственного медицинского университета, заместитель председателя совета;

Водяненко И.М., заместитель исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования населения области, ответственный секретарь.

Члены совета:

Бакуткин В.В., президент ассоциации медицинских страховщиков "Созвездие", главный врач клиники глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета;

Варанов А.А., главный врач 1-й клинической больницы г. Саратова;

Волков М.В., заместитель начальника Управления здравоохранения администрации области;

Головачева Т.В., заведующая кафедрой Саратовского государственного медицинского университета;

Долматова М.И., заместитель начальника Управления здравоохранения администрации области;

Захаров И.А., главный врач 3-й клинической больницы Саратовского государственного медицинского университета;

Сафронов В.В., консультант отдела по вопросам социальной сферы администрации области.

2. Утвердить Положение о медицинском экспертном совете по контролю качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения области.

3. Комитетам по управлению имуществом области, администрации города Саратова в месячный срок подготовить предложения по выделению помещения для совета.

4. Предприятию "Россвязьинформ" обеспечить медицинский экспертный совет по контролю качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения области телефонной связью.

5. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя Главы администрации области Чурикова В.М.

Глава администрации области

Ю.В.Белых

ГАРАНТ:

Утверждено постановлением администрации Саратовской области от 20 июня 1995 г. N 192

Положение
о медицинском экспертном совете по контролю качества медицинской помощи системы обязательного медицинского страхования населения области

  1.  Общие положения                                                    

  2.  Основные задачи совета                                             

  3.  Структура совета                                                   

  4.  Председатель совета                                                

  5.  Члены совета                                                       

  6.  Права и обязанности совета                                        

  7.  Заседание совета                                                  

  8.  Хозяйственно-правовой статус                                      

  9.  Порядок  проведения экспертизы  по  контролю качества медицинской 

      помощи                                                                       

  10. Исполнение решений совета                                         

  11. Ликвидация и реорганизация                                        

1. Общие положения

1.1. Медицинский экспертный совет по контролю качества медицинской помощи системы обязательного медицинского страхования населения области (именуемый далее - "совет") создается в целях усиления контроля за качеством оказания медицинской помощи медицинскими учреждениями на территории Саратовской области и во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан".

1.2. Совет осуществляет свою деятельность в соответствии и на основании действующего Российского законодательства, Указов Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Совета Федерации, Государственной Думы и Правительства РФ, ведомственных нормативных актов Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, распоряжений и постановлений администрации области и областной Думы, а также на основании настоящего Положения.

1.3. Совет создается постановлением администрации области.

1.4. Совет обладает статусом юридического лица, имеет самостоятельный баланс, расчетный счет и другие счета в банках, печать с наименованием и другие необходимые реквизиты. Совет может быть истцом и ответчиком в суде, арбитраже и третейском суде.

1.5. Финансирование совета осуществляется из средств, выделяемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и медицинскими страховыми организациями (МСО), осуществляющими обязательное медицинское страхование (ОМС) населения области как процент от расходов на ведение дел, отчислений из средств на оплату медицинской помощи в системе ОМС области, других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

1.5. Контроль за деятельностью совета возлагается на администрацию области и областную Думу.

2. Основные задачи совета

2.1. Координация экспертной работы по контролю качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения области.

2.2. Решение спорных вопросов по экспертной оценке качества медицинской помощи.

2.3. Разработка и согласование регламентирующих документов, в том числе положений о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи, о враче-эксперте, и др.

2.4. Определение правил проведения экспертизы качества медицинской помощи.

2.5. Формирование групп экспертов для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

2.6. Координация деятельности органов Управления здравоохранения, ТФОМС, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, медицинских страховых организаций по обеспечению контроля за качеством оказания медицинской помощи медицинскими учреждениями на территории области.

2.7. Организация и проведение социологических исследований, направленных на изучение организации и состояния медицинской помощи и медицинских услуг, мнений потребителей о качестве медицинских услуг.

2.8. Анализ деятельности по системе контроля качества медицинской помощи и разработка на его основе комплекса мер по совершенствованию системы.

2.9. Подготовка рекомендаций для органов государственного управления.

3. Структура совета

3.1. Совет создается на паритетных началах с обязательным участием представителей администрации области, Саратовской областной Думы, территориального фонда обязательного медицинского страхования, Управления здравоохранения администрации области, профессиональной медицинской ассоциации области, ассоциации медицинских страховщиков области, Саратовского государственного медицинского университета, областного профсоюза медицинских работников, общества потребителей области в количестве, достаточном для выполнения ее функций.

3.2. Совет состоит из аппарата, членов совета и доверенных экспертов совета.

3.3. Общее руководство советом осуществляет председатель, который назначается Главой областной администрации сроком на три года. Члены совета также назначаются администрацией области на основании представления председателя совета.

3.4. Члены совета и председатель работают на общественных началах.

3.5. Аппарат совета функционирует в соответствии с утвержденным штатным расписанием и выделенным фондом заработной платы. Аппарат возглавляет ответственный секретарь совета. Задачей аппарата совета является подготовка заседаний совета и взаимодействие с врачами-экспертами.

3.6. Аппарат работает в совете на постоянной основе, если иное не оговорено контрактом.

3.7. Штат доверенных экспертов совета утверждается решением совета. Доверенными экспертами являются высококвалифицированные специалисты по различным видам медицинской деятельности из числа членов профессиональной медицинской ассоциации. Порядок представления кандидатур доверенных врачей-экспертов определяется Положением о враче-эксперте, утверждаемом советом. Доверенные эксперты осуществляют свою деятельность в рамках совета по контракту с его ответственным секретарем на основании Положения о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи.

4. Председатель совета

4.1. Председатель совета имеет право:

1. Созывать заседания совета (плановые, внеплановые).

2. Вносить предложения по изменению состава приглашенных на совет в зависимости от повестки дня.

3. Привлекать к работе совета специалистов-экспертов.

4. Составлять план работы и представлять на обсуждение проекты решения совета.

4.2. Председатель совета обязан:

1. При необходимости или по требованию более половины членов совета созывать его заседания.

2. Представлять информацию о работе совета по итогам за год всем органам и организациям, представленным в ее составе.

3. Представлять членам совета необходимую для работы информацию, имеющуюся в его распоряжении.

4. Организовать работу совета в соответствии с его задачами и функциями.

5. Члены совета

5.1. Члены совета имеют право:

5.1.1. Участвовать в разработке и согласовании регламентирующих документов.

5.1.2. Участвовать в принятии решений совета.

5.1.3. Вносить предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса.

5.1.4. Вносить свои замечания по рассматриваемым советом вопросам и материалам.

5.2. Члены совета обязаны:

5.2.1. Руководствоваться в своей работе законами Российской Федерации, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, администрации Саратовской области, областной Думы, Управления здравоохранением администрации области, Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования.

5.2.2. Утверждать заключения по представляемым материалам.

5.2.3. Присутствовать на заседании совета.

5.2.4. Не разглашать сведения и информацию, являющейся конфиденциальной.

6. Права и обязанности совета

6.1. Совет имеет право:

6.1.1. Запрашивать и получать информацию от учреждения и лиц, необходимую для проведения экспертизы качества.

6.1.2. Направлять экспертов в учреждения для проведения экспертизы на местах.

6.1.3. Определять проведения экспертизы.

6.1.4. Определять общий состав и регламент деятельности групп экспертов.

6.1.5. Определять смету расходов совета и порядок оплаты экспертизы.

6.1.6. Получать необходимую для работы информацию от органов государственного управления.

6.1.7. Вносить предложения в органы государственного управления в пределах своей компетенции.

6.1.8. Разрабатывать и заказывать разработчику документы, регламентирующие проведение экспертизы качества медицинской помощи.

6.1.9. Утверждать контингент Доверенных экспертов.

6.1.10. Выдавать сертификаты врача-эксперта в системе ОМС области.

6.1.11. Принимать решения по вопросам контроля качества медицинской помощи, входящим в его компетенцию.

6.2.Совет обязан:

6.2.1. Проводить экспертизу качества медицинской помощи в спорных случаях.

6.2.2. Информировать учреждения о сроках и порядке проведения экспертизы.

6.2.3. Выдавать органам Управления здравоохранения, медицинским учреждениям, ТФОМС и медицинским страховым организациям информацию о решениях экспертного совета в десятидневный срок после проведения заседания.

6.2.4. Предоставлять необходимую информацию в органы государственного управления и в областное статистическое управление в пределах своей компетенции.

6.2.5. Вести учет и отчетность по деятельности совета, в том числе по вопросам финансово-хозяйственной деятельности.

6.2.6. Представлять в случае выявления грубых нарушений в качестве оказания медицинской помощи застрахованным мотивированное ходатайство в лицензионно-аккредитационную комиссию медицинских и аптечных учреждений области на предмет аннулирования либо приостановления действия лицензии медицинского учреждения, допустившего нарушения.

6.2.7. Не разглашать сведения и информацию, являющуюся конфиденциальной.

7. Заседание совета

7.1. На заседание совета могут выноситься следующие вопросы:

7.1.1. Возникновение разногласий по заключениям, вносимым экспертами и медицинскими учреждениями (по оценке качества медицинской помощи и оплате счетов за медицинские услуги).

7.1.2. Обсуждение и утверждение проектов решений по совершенствованию системы контроля качества и обеспечению качества медицинской помощи на территории области.

7.2. Заседания совета проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

7.3. При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению на совете в соответствии с настоящим Положением, председатель совета назначает дату и время заседания и заблаговременно (не менее чем за 2 дня) информирует об этом членов совета. На заседании совета могут быть приглашены представители медицинских учреждений, независимые эксперты, а также иные представители (по просьбе членов совета).

7.4. Во время заседания совета ведется протокол. В протоколе обязательно указывается дата проведения заседания экспертного совета, число присутствующих членов экспертного совета, сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, указывается полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается всеми членами совета и утверждается председателем.

7.5. Решение совета принимается коллегиально. Решение совета, кроме записи в протоколе заседания, оформляется отдельным решением, подписываемым председателем совета и ответственным секретарем.

7.6. Протоколы заседаний и решений совета хранятся 5 лет.

8. Хозяйственно-правовой статус

8.1. Совет приобретает право юридического лица с момента утверждения Положения о совете администрацией области.

8.2. Совет вправе от своего лица заключать договоры, приобретать имущественные и неимущественные права и нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде, государственном арбитраже и третейском суде.

8.3. Совет разрабатывает и утверждает в администрации области структуру, штатное расписание, план работы с отражением источников и объемов финансирования, порядок найма и оплаты труда сотрудников совета и привлекаемых экспертов.

9. Порядок проведения экспертизы по контролю качества медицинской помощи

9.1. Решение спорных вопросов качества медицинской помощи проводится советом в соответствии и на основании Положения о порядке проведения экспертизы контроля качества медицинской помощи, утверждаемого администрацией области.

10. Исполнение решений совета

10.1. Решения совета обязательны для исполнения всеми субъектами медицинского страхования.

10.2. Обжалование решения совета производится в соответствии с действующим законодательством.

11. Ликвидация и реорганизация

Ликвидация и реорганизация совета может произойти в случае соответствующего решения компетентного органа законодательной или исполнительной власти Российской Федерации на основании распоряжения администрации области. Имущество совета в этом случае обращается в доход бюджета области. Ликвидационная комиссия определяет также порядок трудоустройства сотрудников совета.