Приложение N 1. Заявление о выдаче копий архивных документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

          Форма заявления о выдаче копий архивных документов

        Администрация муниципального образования "Город Саратов"

                              от ________________________________________

                              ФИО _______________________________________

                              адрес _____________________________________

                              телефон: __________________________________

                            Заявление

     Прошу выдать архивную копию ________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать вид муниципального правового акта)

_________________________________________________________________________

        (указать орган, выдававший муниципальный правовой акт)

от (число) _________ (месяц) ______________ (год) ___________ N _________

(количество экземпляров) ________________________________________________

     Указать пункт: ____________________ ФИО ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (для каких целей)

                                              Дата ______________________

                                              Подпись ___________________

     Примечание:

     Согласен   на   обработку   персональных   данных  в  соответствии с

требованиями   Федерального   закона   от 27   июля 2006 г. N 152-ФЗ   "О

персональных данных".

                                             Вх. N ______________________

                                             от "___" ___________ 20__ г.

Получил(а)

Дата _________________________            Подпись _______________________