Приложение 1. Подписной лист при самовыдвижении кандидата в депутаты Саратовской областной Думы

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 28 октября 2011 г. N 152-ЗСО настоящее приложение изложено в новой редакции,вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Саратовской области
"О выборах депутатов Саратовской областной Думы"
(с изменениями от 28 октября 2011 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                         Подписной лист

     Выборы депутатов ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование законодательного (представительного) органа государственной

                 власти субъекта Российской Федерации)*

                     "___" __________________ года

                          (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

_________________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием

                     наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по _________________________________________________

                         (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________________________________________________,

                                     (дата рождения)

работающего ____________________________________________________________,

                (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и

       номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

    подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Специальный избирательный счет N _____________

     Примечание. В случае   наличия    у   кандидата,   данные   которого

указываются в подписном листе,  неснятой   и   непогашенной   судимости в

подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости

кандидата. Если кандидат, сведения  о котором  содержатся   в   подписном

листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с  пунктом 2

статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и

права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал  свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в данной политической  партии  либо   данном   общественном

объединении,  сведения  об  этом  указываются  в  подписном  листе  после

сведений о  месте  жительства  кандидата  или  после сведений о судимости

кандидата.

_____________________________

     * Текст подстрочников, а также примечание и сноска  в  изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.