Приложение 1. Заявление о внесении гражданина в список граждан, имеющих право быть принятыми в жилищно-строительный кооператив

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 2 марта 2017 г. N 20-ЗСО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Саратовской области
"О содействии отдельным категориям граждан
в улучшении жилищных условий через их участие
в жилищно-строительных кооперативах"
(с изменениями от 26 февраля, 28 ноября 2013 г.,
25 декабря 2014 г., 28 апреля 2015 г., 2 марта 2017 г.)

                             ____________________________________________

                             (должностному лицу уполномоченного органа)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             (Ф.И.О.)

                             ___________________________________________,

                             паспорт ____________________________________

                             (серия, номер, кем и когда выдан)

                             ____________________________________________

                           Заявление

     Прошу Вас включить меня в список граждан,   имеющих    право    быть

принятыми в жилищно-строительный кооператив в соответствии    с   Законом

Саратовской области "О содействии отдельным    категориям     граждан   в

улучшении жилищных условий через их участие     в    жилищно-строительных

кооперативах".

     Состав моей семьи ____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                          адрес регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                          адрес регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                    адрес регистрации по месту жительства)

__________________________________________________________________ и т.д.

     Характеристика жилого помещения, которое  предполагается   построить

через участие в жилищно-строительном кооперативе:

     Тип жилого помещения ______________________________________________.

     Общая площадь _____________________________________________________.

     Я, ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "_____" _____________________ _________ года в жилом помещении

по адресу: ______________________________________________________________

общей площадью ___________ кв.м на основании ____________________________

_________________________________________________________________________

      (указать основание: на основании договора социального найма,

_________________________________________________________________________

 на основании права собственности (долевой, общедолевой, совместной), на

                    основании соглашения (договора)

________________________________________________________________________.

              с собственником жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,

в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  и   (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) _________________________________________________________________

          (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                            Ф.И.О. до изменения)

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

          (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                            Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Достоверность     представленных     сведений     подтверждаю.    Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае утраты оснований, дающих право   на    получение    жилого

помещения по договору социального найма, или при  возникновении    других

обстоятельств, при которых необходимость     в   предоставлении    жилого

помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней  со   дня

возникновения    таких    изменений.    Проживающие    совместно со  мной

совершеннолетние члены семьи согласны на  обработку  и    распространение

своих  персональных  данных  при сохранении   их  конфиденциальности    в

соответствии  с    Федеральным законом  от 27 июля  2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:

_______________   ___________________________

    (подпись)           (И.О. Фамилия)

_______________   ___________________________

    (подпись)           (И.О. Фамилия)

"_____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________

Контактный телефон: _____________________________