Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Законом Саратовской области от 28 декабря 2011 г. N 213-ЗСО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона
Приложение 5
к Закону Саратовской области
"О выборах в органы местного самоуправления
Саратовской области"
(с изменениями от 31 октября 2006 г., 26 ноября 2010 г., 28 декабря 2011 г.)
См. данную форму в редакторе MS-Word
Подписной лист
Выборы депутатов ________________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования в соответствии с
уставом муниципального образования)*
"____" ________________ _____ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов
от избирательного объединения ________________________________________
(наименование избирательного объединения)
______________________________________________________________________
во главе которого находятся: _________________________________________
(фамилии, имена и отчества, даты рождения
______________________________________________________________________
не менее чем первых трех кандидатов из списка)**
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
_ |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места
_________________________________________________________________________
жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода
выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор
подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения: ________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.